丙泊酚对急性肺损伤大鼠血红素氧合酶-1表达的影响

目的探讨丙泊酚对肺的保护作用及其可能作用机制。方法通过尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型,丙泊酚和锌原卟啉同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组（C组）、脂多糖组（L组）、脂多糖＋丙泊酚组（LP组）和锌原卟啉组（LZ组）。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压（PaO2）,实验结束后观察肺湿/干重（W/D）比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分,同时观察各组大鼠肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）含量。结果实验前各组PaO2无明显差异,注射LPS后L组PaO2持续下降,和C组相比其PaO2显著降低（P〈0.05）。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分及HO-1含量显著增加（P〈0.05）。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分含量显著降低（P〈0.05）,而PaO2和HO-1含量显著升高（P〈0.05）。而LZ组加入锌原卟啉后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用,且该作用可能与其通过增加HO-1表达作用相关。     

地佐辛与吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效比较

目的：比较地佐辛、吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效。方法将60例重症医学科患者随机均分为地佐辛组、吗啡组。地佐辛组：地佐辛1.25mg/h静脉持续泵入;吗啡组：吗啡2mg/h静脉持续泵入。记录并比较24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及不良反应发生情况。结果两组疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者不良反应发生率为16.7%,显著低于吗啡组的43.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛镇痛效果与吗啡相似,但不良反应更少。     

艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者心功能炎性因子及预后的影响

目的观察艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者的治疗效果及探讨其可能作用机制。方法将90例符合严重脓毒症诊断标准且经早期目标导向治疗（ EGDT ）后心率≥95次／min的患者,随机分为对照组（ C组）、米力农组（ M组）和艾司洛尔联合米力农组（ ME组）。 C组按照脓毒症指南常规治疗。 M组在C组常规治疗基础上给予米力农持续静脉泵入,负荷剂量为30μg／kg,然后以0.375～0.5μg／（kg? min）维持。 ME组应用艾司洛尔持续静脉泵入,将患者心率控制在75～94次／min,余治疗方案同M组。采用脉搏指示连续心排血量监测（ PiCCO）检测患者心脏指数（CI）及每搏指数（SVI）等心功能指标,同时连续观察治疗前及治疗后12、24、48、72、96 h平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2／FiO2）和血乳酸（Lac）,并检测TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平。结果治疗前各组MAP、CVP、HR、PaO2／FiO2及Lac比较差异无统计学意义,治疗后各组MAP、CVP及PaO2／FiO2比较差异无统计学意义,治疗后12 h ME组HR显著低于C组和M组,治疗后48 h M组、ME组Lac显著低于C组。治疗前各组CI及SVI比较差异无统计学意义,治疗后12 h M组、ME组CI及SVI显著高于C组。治疗前各组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h ME组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平显著低于C组和M组。 ME组28天生存率和96小时心率达标率显著高于C组和M组。结论艾司洛尔联合米力农可显著改善严重脓毒症患者心功能及28天生存率,同时显著降低心率并抑制全身炎症反应。     

两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎中的应用比较

目的比较两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎的应用。方法对43例ICU重症胰腺炎患者分别行腹膜透析管置入灌洗引流或双套管引流管置入并负压吸引引流,统计分析比较两组效果及并发症发生率。结果腹透管灌洗引流组患者的手术时间、术中出血量少于双套管负压吸引组(P<0.05);双套管负压吸引组血淀粉酶恢复情况、腹胀发生率明显低于腹透管灌洗引流组(P<0.05)。住院时间、死亡率及腹腔脓肿、胰瘘/假性囊肿发生率两组无明显差别(P>0.05)。结论两种引流方法操作简单、方便、安全,双套管负压吸引组有更好的引流效果。     

热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析

目的比较热湿交换器与加热湿化器（heathumidifier,HH）降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。方法通过计算机检索和手工检索PubMed、EMBASE、Ovid、Elsevier和中国期刊全文数据库,收集1990年1月1日至2011年6月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究（RCT）,按Cochrane协作网推荐的方法,对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析（Meta分析）。结果共纳入15篇RCT文献,总共纳入2602例机械通气患者。系统分析表明HH组与HME组的VAP发生率无明显差异,漏斗图分析提示发表偏倚不明显,同时两组患者死亡率及机械通气时间上无明显差异。结论 HME和HH相比并不降低机械通气患者VAP发生率、全因死亡率,同时也并不缩短其机械通气时间。     

干细胞移植治疗心肌梗死

心肌梗死使心肌细胞大面积死亡，久之坏死的心肌组织由疤痕组织代替。周围正常心肌细胞代偿性肥大。导致心室重构并最终发展成为心力衰竭．现行的药物、介入和手术治疗因无法修复坏死心肌而对心室重构疗效不佳。研究人员发现。自然条件下干细胞能够修复损伤心肌和血管组织。于是科学家们纷纷将注意力集中于干细胞。希望通过移植干细胞并诱导干细胞分化形成心肌细胞以替代坏死心肌组织，治疗心肌梗死及心肌梗死所导致的心力衰竭。     

异丙酚和咪达唑仑对ARDS患者炎性因子影响的研究

目的 比较异丙酚和咪达唑仑对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子的影响.方法60例ARDS患者随机分为异丙酚组和咪达唑仑组,基础治疗相同,所有患者均维持理想镇静深度(Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级).治疗后第1、3及5天监测患者动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2),同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆TNF-α、IL-6和IL-8水平.结果两组患者在治疗后第1天PaO2、PaO2/FiO2及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后第3、5天异丙酚组与咪达唑仑组患者相比,PaO2和PaO2/FiO2显著改善,同时血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平显著降低(P<0.05).结论异丙酚和咪达唑仑相比能明显改善ARDS患者症状,也能显著降低其炎性因子水平.     

兔心肌梗死后细胞因子及心肌胶原纤维含量变化与别嘌呤醇的影响

目的:观察别嘌呤醇对兔心肌梗死后血浆和心肌细胞因子水平及心功能、心室重构的影响。方法:实验于2004-09/2005-06在南昌大学第二附属医院动物试验室完成。①分组和造模:18只新西兰大白兔随机分为假手术组、模型组和别嘌呤醇组,每组6只,后2组采用液氮冷冻法制造心肌梗死模型。②给药:术后别嘌呤醇组每日给予别嘌呤醇(广州彼迪药业有限公司)40mg/kg,另2组给予等量安慰剂。③观察指标:梗死后4周进行超声检查和血流动力学测定;同时采用酶联免疫法检测各组血浆及心肌组织白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平;VG染色检测各组兔心肌间质胶原含量。结果:经补充后18只兔进入结果分析。①心脏超声检查结果:与假手术组相比,其他2组兔室腔明显增大(P<0.01),室壁运动明显减弱,左室射血分数明显降低(P<0.01);别嘌呤醇组和模型组相比,室腔明显减小(P<0.01),室壁运动明显增强,左室射血分数明显升高(P<0.01)。②血流动力学检测结果:与假手术组相比,其他2组兔左室舒张末压显著升高(P<0.01),左室收缩末压及左室内压上升/下降最大速率显著降低(P<0.01);别嘌呤醇组和模型组相比其左心室的舒、缩功能均等到明显改善(P<0.01)。③细胞因子检测结果:其他2组血浆及心肌组织和白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平都显著高于假手术组(P<0.01),而别嘌呤醇组低于模型组(P<0.01)。④心肌间质胶原含量检测结果:模型组和别嘌呤醇组含或不含小血管视野胶原容积百分比都显著高于假手术组(P<0.01),而别嘌呤醇组低于模型组(P<0.01)。结论:别嘌呤醇可以改善兔心肌梗死后血浆及心肌组织细胞因子水平,别嘌呤醇改善心功能和抑制心室重构可能与其降低细胞因子水平的作用相关。     

地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者临床疗效观察

镇痛镇静联合使用可有效降低重症监护病房（ICU）患者对创伤性治疗的不适,缓解患者的不良情绪,已成为危重症患者I临床治疗的重要手段。ICU患者多存在各种致痛因素,机械通气患者也常需要充分的镇静镇痛,因此使患者在治疗过程中感觉更舒适,以减少身心的损害。吗啡是ICU镇静镇痛中的常用药物之一,地佐辛（de—zocine）是一种新型强阿片类镇痛剂,本文观察吗啡与地佐辛在ICU病人中应用情况,报告如下。     

硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响

目的 探讨硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响.方法 60例重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为2组:硫酸镁组和对照组,每组30例.所有患者均给予常规治疗,硫酸镁组患者在此基础上加用硫酸镁治疗.对2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).观察2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平的变化等情况.结果 治疗前、治疗后第1天2组患者血浆内皮素和S100B蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05).2组患者治疗前和治疗后第1天GCS评分值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天GCS评分值均显著高于对照组(均P<0.05).结论 硫酸镁可以显著改善重度颅脑损伤患者GCS,降低其血浆S100B蛋白及内皮素水平.