驻冀部队献血者血型分布调查

血型是人体的一种遗传性状 ,其分布与民族及地域有关 ,临床主要用于输血、器官移植、新生儿免疫性疾病的诊断与治疗。一个地区ABO各型临床用血出现差异和本地区人群ABO血型分布差异有关 ,就一个地区而言 ,人群中分布多血型的用血量则大 ,反之则少[1] 。我院临床用血来源于驻地部队官兵无偿献血 ,了解驻地献血者的血型分布 ,可以科学地指导采血 ,保证血液最佳库存量 ,建立稀有血型档案 ,以保证临床治疗抢救及突发事件发生时的供血需求。因此我们自2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 6月对驻地部队献血者的血型资料进行了调查 ,现报告如下。1　资…     

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

三联髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良

目的探讨三联髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良的临床疗效。方法对27例(34髋)因髋臼发育不良造成髋关节疼痛的患者行三联髋臼周围截骨术。结果 34髋关节活动度保持正常,髋关节疼痛消失或明显改善。结论三联髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效,髋关节功能恢复快,关节活动度正常,跛行改善,对控制和延缓骨性关节炎的进展有积极的作用。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

对临床罕见的Evans综合征准确进行血型测定

目的:探讨Evans综合征的血型血清学诊断要点,提高对该病的认识水平.方法:对我院收治并误输异型血的1例Evans综合征的临床资料进行分析.结果:本例因间断乏力、头晕就诊,查血白细胞4.9 ×109/L,红细胞1.77 ×1012/L,血红蛋白52 g/L,血小板84 ×109/L.为纠正贫血,申请输血治疗,当地医院血库鉴定血型为AB型,先后输AB型悬浮红细胞3次,每次输血后均出现高热、浓茶色尿,后我院结合病史和血型血清学检查结果诊断为Evans综合征[1],确定实际血型为A型.结论:此类患者体内抗体成分复杂,血型鉴定和交叉配血困难,很难获得完全相合的血液输注.因此,在没有准确定型和证实抗体性质的情况下不能轻易输血,如必需输血则应选择凝集最弱的献血者的血液,少量输注洗涤红细胞为佳.     

普拉克索添加治疗帕金森病的疗效观察

目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 78例Hoehn-Yahr分级为Ⅱ～Ⅲ级的PD患者在接受左旋多巴达到剂量稳定≥30 d的基础上随机分为3组.A组添加普拉克索0.125 ng,每日2次,4周滴定至0.75 mg/d,维持8周.B组添加普拉克索0.125 mg,每日2次,6周滴定至1.5 mg/d,维持6周.C组不添加普拉克索.治疗前后应用统一PD评定量表(UPDRS)评分并评估疗效,观察不良反应.结果 与治疗前相比,治疗12周A组、B组的UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显下降(均P＜0.05);B组显效率(21例,80.8%)显著高于A组(12例,46.2%)(P＜0.01).3组均未发生严重不良反应.B组2例出现轻度头晕、恶心,未影响治疗.结论 应用左旋多巴治疗的PD患者添加普拉克索可以有效缓解症状,改善生活质量;添加普拉克索1.5 mg/d的疗效优于0.75 mg/d.     

超顺磁性氧化铁纳米粒子标记人脐血间充质干细胞的可行性

目的探讨超顺磁性氧化铁纳米粒子（superparamagnetic iron oxide,SPIO）标记人脐血间充质干细胞（UCB-MSCs）的安全性和有效性。方法采用密度梯度离心法结合直接贴壁法分离培养UCB-MSCs,并应用不同浓度的SPIO标记UCB-MSCs,分别通过普鲁士蓝染色测定标记率,台盼蓝染色检测标记后细胞活性,四甲基偶氮唑盐（MTT）比色试验评价SPIO对细胞生长能力的影响。结果普鲁士蓝染色证实SPIO标记UCB-MSCs浓度为14、28、56、84μg/ml时细胞标记率达100%的时间分别为72h、48h、36h、12h,细胞内铁颗粒的浓度随孵育时间、标记浓度的增加而增加,当SPIO浓度〉140μg/ml时对UCB-MSCs活性有一定程度的影响。台盼蓝排斥试验发现各低浓度组的活细胞率均在90%以上,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高浓度组的活细胞率下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与低浓度各组及未标记对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。MTT比色试验结果显示,低浓度组间吸光度值（OD值）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而高浓度组OD值有下降趋势,与低浓度各组及未标记对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论适宜浓度的SPIO标记UCB-MSCs安全、有效。     

颈椎椎弓根进钉通道、进钉点与椎体外侧面三维关系定位分析

目的应用数字技术探讨颈椎椎弓根进钉通道、进钉点与椎体边界位置之间的三维关系。方法采用Mimics 10.01软件对6例健康成人头颈部的连续CT扫描图像进行数字化分析,建立颈椎三维数字解剖模型,导入UG Imageware12.0。定位目标对象三维参照平面。将椎体由前至后分成10等份,以此作为定位分析椎弓根进钉通道边界深度比例的依据,由前至后将10等份标志线确定为椎体边界深度的100%～0%,获得C3～C7左右椎弓根进钉通道在椎体90%边界深度时的外偏角、通道长度及内切圆半径大小,确定最佳进钉点与椎弓根中部水平面的垂直距离、与椎弓根在0o外偏角和头尾偏角时投影内边界外侧线对应在椎板表面标志线之间的垂直距离以及与椎板侧块外侧边界的垂直距离。结果 (1)C3～C7椎弓根进钉通道内切圆半径逐渐增大,范围在2.6～3.8mm之间,其中C7最大,C3最小(左侧:2.6mm,2.7mm,2.9mm,3.1mm,3.4mm;右侧:2.5mm,3.0mm,3.1mm,3.1mm,3.8mm)。(2)C3～C7椎弓根进钉通道长度逐渐增大,范围在23.9～28.2mm之间,C7最大,C3最小(左侧:23.9mm,23.9mm,24.5mm,27.9mm,27.8mm;右侧23.4mm,23.8mm,24.5mm,26.7mm,28.2mm)。(3)C3～C7椎弓根进钉通道外偏角度范围在33.2o～37.9o之间(左侧:33.2o,33.2o,35.0o,35.3o,33.5o;右侧33.2o,37.9o,37.0o,36.3o,34.3o)。(4)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到椎弓根中部水平面垂距分别为:左侧:-0.5mm,0.8mm,-0.3mm,-0.4mm,-0.5mm;右侧:-0.1mm,0.5mm,0.1mm,-0.3mm,-0.1mm,其中上方为正值,下方为负值。进钉点位于参考平面上下1mm左右。(5)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到椎弓根外边界垂距分别为:左侧:-5.8mm,-5.3mm,-6.9mm,-5.7mm,-2.7mm;右侧:-5.4mm,-6.3mm,-6.5mm,-5.9mm,-3.0mm,内侧为正值,外侧为负值。其中C3～C6进钉点位于椎弓根外边界线外侧5～7mm之间,C7进钉点位于边界线外侧3mm左右。(6)C3～C7椎弓根进钉通道最佳进钉点到侧块边界垂距分别为:左侧:4.1mm,4.8mm,3.6mm,2.7mm,3.8mm;右侧:4.1mm,3.3mm,3.3mm,3.4mm,3.3mm,内侧为正值,外侧为负值。C3～C7进钉点位于侧块边界线内侧3～5mm之间。结论 C3～C7椎弓根进钉点以侧块边界和椎弓根外边界作为参考线,C3～C6最佳进钉点位置在两参考标志线中线外侧,C7在两参考标志线中线内侧。     

数字技术在人工全髋关节置换术中的应用研究

目的探索把数字技术应用于人工全髋关节置换术,为临床选择更适配的人工全髋关节假体提供新的方法。方法6例成人病变的髋关节和42-56号的髋臼假体和01-04号钛合金股骨柄(矩形,HA微孔)假体连续CT扫描,将CT扫描数据经Mimics软件处理,3D计算建立髋关节和假体的数字模型。将数据输入SPSS 17.0进行统计学分析。根据术前选择的假体施行手术,术后6个月根据Harris评分进行评价,并与同期6例行传统人工全髋关节置换术患者髋关节Harris评分进行统计学比较。结果 6例骨盆三维模型数据测量结果分析:髋臼前倾角、外展角与身高、性别、侧别因素无显著性差异;股骨颈前倾角及颈干角与侧别、性别及身高因素无统计学差异。结论数字技术可以指导选择更匹配的全髋关节假体,提高人工全髋关节置换术的近期效果,为临床术前选择全髋关节假体提供一种新的方法。     

动脉粥样硬化与炎症及药物应用研究进展

越来越多的资料表明炎症在动脉粥样硬化中扮演重要角色,一些炎症标记物被用来评估动脉粥样硬化患者的临床疗效,在此基础上的大量研究发现降低动脉粥样硬化患者这类炎症标记物的水平能够降低其发生冠脉事件的危险度,这就为动脉粥样硬化的防治提供了新思路。