肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.     

独一味胶囊治疗经尿道前列腺电切术后疼痛出血的临床研究

目的:评价独一味胶囊治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疼痛、出血的有效性和安全性。方法:采用随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,从2005年11月～2006年11月共纳入病例数108例,其中试验组72例,对照组36例,两组均从术前第三天开始服药,分别口服独一味胶囊和云南白药胶囊,连续7天,观察术后出血及疼痛情况。结果:试验组疾病总有效率为86.76%;对照组疾病总有效率为87.87%。两组间总有效率差异无统计学意义;试验组镇痛总有效率为91.18%;对照组镇痛总有效率为75.76%,差别有统计学意义;术中、术后出血总量及腺体出血指数,两组相比,差异无显著性。结论:独一味胶囊和云南白药胶囊对TURP术后疼痛、出血均有较好的治疗效果,总疗效差异无统计学意义,但在镇痛疗效方面,独一味胶囊优于云南白药胶囊;同时,独一味胶囊与云南白药胶囊对TURP术后疼痛、出血均具有同样用药安全性。     

包膜下原位降温肾实质切开取石15例报告

目的 :探讨肾周广泛粘连的肾铸形结石的手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :1 5例既往有多次肾手术史或因长期感染致肾周广泛粘连的患者采用包膜下原位降温肾实质切开取石。结果 :1 5例全部获得成功 ,治愈率达 1 0 0 % ,术中失血 30 0～ 5 0 0ml,术中输血 2 0 0～ 4 0 0ml,术后渗血 1 0 0ml～ 1 5 0ml,术后 3个月复查静脉肾盂造影提示肾功能均有不同程度改善或完全恢复。结论 :包膜下原位降温肾实质切开取石术是安全可行的手术方法 ,尤其适用于反复多次肾脏手术后的肾铸形结石病人     

阴茎皮肤脱套式尿道切开术治疗儿童阴茎部嵌顿结石

目的 :探讨儿童阴茎部结石手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :采用阴茎皮肤脱套式尿道切开取石治疗 12例阴茎部嵌顿结石伴尿潴留患儿。结果 :12例均一次性治愈 ,无 1例出现尿瘘或尿道狭窄 ,手术平均时间 4 5分钟。结论 :阴茎皮肤脱套式尿道切开取石对非手术治疗无效的病例不失为一种简单安全、有效、并发症少的手术方法。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄42例报告

目的探讨复杂性后尿道狭窄的有效手术方法,提高其治疗水平.方法采用尿道拖入法治疗复杂性后尿道狭窄,闲锁42例.结果 42例病人中,39例获得一次性成功,3例病人需经尿道再次手术解除活瓣和增殖性斑痕,总治愈率达93%.结论尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄的简单可靠术式,应作为合并尿道会阴瘘患者的首选.     

国内无管化与标准化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的Meta分析

目的：系统评价国内成人无管化与标准化经皮肾镜取石术两种手术方式治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库(CENTRAL)、The ISI Web of Knowledge Databases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均为建库至2014年3月,查找所有研究比较无管化和标准化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,采用ReMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,661例患者。Meta分析结果显示：与标准化PCNL相比,无管化PCNL缩短手术时间、住院时间、术后重返工作时间以及术后漏尿时间,降低术后疼痛评分,减少镇痛药物需求病例数,减少镇痛药物使用量,而结石清除率、尿外渗、术后发热病例、术后血红蛋白下降量、大出血发生率以及术后输血病例方面无差异。结论基于目前所纳入的随机对照试验,无管化与标准化经皮肾镜取石术两种术式相比,在手术时间、住院时间,术后疼痛等方面存在优势,而在结石清除率、大出血、术后发热等方面并无明显差异,可以看出无管化经皮肾镜是有效、安全、经济的上尿路结石治疗手段。但由于该系统评价纳入研究数量少,原始研究质量较低,且有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性,需要更多高质量、大样本的随机对照试验提供更可靠的证据,建议临床严格把握适应证,选择性的使用相应术式。     

前列腺癌患者血清fPSA与IGF-1联检的临床价值

目的 :探讨血清游离前列腺特异性抗原 (fPSA)和胰岛素生长因子 - 1(IGF - 1)联检对前列腺癌早期诊断的价值。方法 :分别测定正常对照组、前列腺增生组及前列腺癌组的fPSA和IGF - 1水平 ,并对结果进行组间t检验分析。结果 :前列腺增生及前列腺癌组的fPSA和IGF - 1水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,且统计分析发现fPSA、IGF - 1及二者联检对前列腺癌诊断的阳性率分别为 83 3%、79 2 %、95 8%。结论 :联检fPSA和IGF - 1水平能提高对前列腺癌检出的敏感性 ,是前列腺癌筛查的有效手段。     

经尿道联合应用汽化与切割治疗中晚期前列腺癌

目的评价经尿道前列腺汽化电切除并睾丸去势术联合药物治疗中晚期前列腺癌的疗效。方法对24例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺汽化加电切术并同期切除双侧睾丸,术后口服缓退瘤或磷酸雌二醇氮芥,随访1￣7a。结果手术前后对比,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.2±5.2)降至(9.2±4.6),最大尿流率(Qmax)由(5.6±2.0)mL/s升至(15.6±3.0)mL/s,血清PSA由53.6μg/L于术后3个月降至3.5μg/L。11例转移性骨痛患者术后症状部分缓解或消失,手术总时间为30￣120min,平均62.5min。结论该方法是治疗中晚期前列腺癌的安全有效手段,可明显减轻梗阻症状且提高生存质量。     

嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析

目的探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。方法收集2000-2004年收治58例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料，术前使用酚苄明48例，使用压宁定10例，用药时间2-9周，平均6周，28％的患者术前加用β-受体阻滞剂控制心率。结果50例患者血压稳定在135／85mmHg左右，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，体重呈增加趋势，心率80-85次／min，外周微循环明显改善。肿瘤大小（直径3～12cm，平均5．2cm）与功能和用药时间长短无明显关系，术前2周发生高血压危象7例，97％的患者麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动，最高时可达280／180mmHg，但较易控制。术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制，减少心血管并发症和死亡率的关键。     

肾盂输尿管连接部梗阻临床诊治分析

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治方法.方法:54例(56侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者,均采用尿路造影或磁共振尿路成像明确诊断,其中行Anderson-Hynes肾盂成形术50例(51侧),纤维索带松解2例,异位血管切断肾盂复位1例,肾切除2例.结果:行Anderson-Hynes肾盂成形术者均一次性成功,单纯行纤维索带松解和异位血管切断者术后发生再梗阻,改行Anderson-Hynes术治愈.结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选,术中应用双丁管作支架内引流效果佳,只有部分儿童需行肾造瘘引流.