瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术临床观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术在外伤性白内障伴有虹膜损伤患眼中的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2011年8月在温州医学院附属眼视光医院眼外伤专科采用瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴有虹膜损伤患者,共8例8只眼.眼球钝挫伤3例,穿通伤5例,术前均确诊为外伤性白内障,其中3例伴有晶状体脱位.术后随访4～11个月,观察术后视力、角膜内皮细胞计数、瞳孔情况及人工晶状体位置、眼压等.结果 8例均成功修补损伤虹膜,顺利植入虹膜夹型人工晶状体.术后视力均达到或超过术前预测视力,术后矫正视力≥0.6共6只眼,占75％.瞳孔正常生理功能基本恢复,无明显畏光、眩光、复视等不适症状.虹膜夹型人工晶状体无明显偏位,无眼压升高、角膜内皮失代偿等情况.结论 瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术是治疗无囊膜支持的无晶状体眼合并虹膜损伤的相对安全、有效的方法之一.     

果糖对全麻患者顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响

目的探讨果糖对全麻患者顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响。方法ASAI～II级、择期全麻下行体表手术患者40例,年龄18～65岁,随机分为对照组（c组）和果糖组（F组）（n=2O）。麻醉诱导前30min内F组静滴10％果糖注射液2．5ml／kg,C组静滴生理盐水2．5ml／kg。丙泊酚、芬太尼麻醉诱导后,注入2倍ED95（0．1mg／kg）顺苯磺阿曲库铵。麻醉维持：七氟烷和瑞芬太尼。肌松监测用刺激尺神经拇内收肌四个成串刺激（TOF）,记录肌松起效时间和临床有效时间及麻醉诱导前、诱导后30min、60min、90min的食道温度T0、T30、T60、T90结果食道温度：二组间比较,T0差异无统计学意义,F组T60、T90明显高于C组（P〈0．05）。组内比较,与T0相比,二组T30、T60、T90均明显降低（P〈0．05）。肌松效果：二组肌松起效时间差异无统计学意义,F组临床有效时间明显短于c组（P〈0．05）。结论麻醉前输注果糖可缩短顺苯磺阿曲库铵肌松临床有效时间,但不影响其起效时间。其原因可能与果糖减缓全麻时体温下降有关。     

地佐辛预处理对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响

目的：观察术前肌肉注射小剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术术后病人镇痛效果的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机等分为地佐辛（D）组与生理盐水对照（C）组,每组30例,D组病人于麻醉诱导前10min肌肉注射地佐辛0．1mg／kg,C组病人肌肉注射等体积的生理盐水。在麻醉诱导及麻醉维持期间两组病人的给药条件均相同。术中持续不断监测两组病人的无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、心电图（ECG）及脑电双频谱指数（ SI）。观察并记录术后两组病人呼之睁眼时间、拔管时间、PACU 停留时间,手术结束后10min,20min,30min的Ramsay 镇静程度评分,手术后两组病人苏醒时（T0）、苏醒后2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、12h （T4）、24h（T5）、48h（T6）静息时的疼痛（VAS）评分、BCS舒适度评分,术后镇痛时芬太尼的用量,不良反应的发生率及严重程度。结果与C组病人相比,D组病人在静息状态下于苏醒时、苏醒后2h,4h,8h,12h的VAS评分明显降低,BCS舒适度评分在苏醒时、苏醒后2h,4h明显升高,术后D组病人自控镇痛所需的芬太尼用量明显减少,而两组病人不良反应的发生率及严重程度相似。结论术前单次肌肉注射地佐辛0．1 mg／kg可有效减轻妇科腹腔镜手术病人手术后疼痛并明显减少术后病人自控镇痛时所需的芬太尼用量。     

超声热化疗联合根治性手术在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用及护理

目的 研究超声热化疗在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用效果及围术期护理。方法 以我院就诊的36例口腔颌面部晚期鳞癌患者为研究对象,将其分为对照组和实验组,每组18人。对照组只进行化疗,然后进行手术治疗。实验组采用上海熙洛有限公司生产的YUT-1超声肿瘤热疗仪热疗加化疗后实施手术方案。结果 术后一年比较治疗效果。热化疗组和化疗组的RR分别为77.8%和38.9%,热化疗组的RR明显高于化疗组（P<0.05）。结论 超声热化疗联合根治性手术共同治疗口腔颌面部的晚期鳞癌,有明显的加强和增敏效果,治疗的同时会使患者大量出汗,疲劳,甚至灼伤热疗区域的皮肤。对此,我们要加强热化疗患者的围术期护理工作,提高疗效,提高晚期癌症患者的生存质量。     

电视辅助胸腔镜术后持续胸膜外和硬膜外镇痛效果的比较

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后持续胸膜外镇痛和持续硬膜外镇痛效果的差异。方法择期在VATS下行肺肿瘤切除术的患者48例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为胸膜外阻滞组和硬膜外阻滞组,在术后48h内使用罗哌卡因分别进行持续胸膜外和持续硬膜外镇痛。记录患者术后4、12、24、36和48h的静息和运动时的VAS评分,术后48h内吗啡使用量和氟比洛芬酯使用例数,并记录两组患者术后第1、2天的离床活动例数和术后住院天数。记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒和尿潴留不良反应发生率。结果胸膜外阻滞组和硬膜外阻滞组在术后4、12、24、36和48h静止和运动时VAS评分差异无统计学意义,两组患者吗啡使用量和氟比洛芬酯使用例数差异无统计学意义,术后恶心、呕吐发生率,术后第1、2天离床活动例数和术后住院天数差异均无统计学意义。结论两种方法在小剂量吗啡辅助下能提供良好的镇痛效果。由于具备安全准确的优点,电视辅助胸腔镜手术后也可选择持续胸膜外镇痛方法。     

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。     

72例新生儿硬肿症的观察与护理

目的探讨新生儿硬肿症的观察与护理。方法根据本病的危险因素、临床表现及新生儿的生理特点,采用复温、吸氧、维生素E涂抹按摩、合理喂养治疗。结果通过控制感染,对症治疗、支持疗法及维生素E外用配合按摩,效果显著,治愈率达99%。结论加强护理是预防新生儿硬肿症发生的关键。     

关于临床医学专业学位硕士研究生科研能力培养的探讨

目的：探究山东省省内临床医学专业学位研究生科研能力培养现状以及培养过程中的问题。方法：选取山东省省内六所医学高校的临床医学专业学位研究生、导师和管理人员进行了问卷调查,并对有效问卷进行统计分析。结果：36.63%的研究生对自身的科研能力表示不太满意,81.90%的导师表示研究生的科研能力不够优秀。结论：山东省省内临床医学专业学位研究生科研能力培养现状不容乐观并在培养过程中存在诸多问题,本文就培养过程中存在的问题进行了详述并结合问卷调查结果提出了相关建议。