早期肠内免疫营养在全腔镜食管癌根治术后老年病人中的应用

目的通过对全腔镜食管癌根治术后的老年病人早期给予肠内免疫营养(EIN),观察EIN对术后营养、免疫状况及临床结局的影响。方法 2015年5月～2017年6月在我院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术病人96例,将病人按随机表分为肠内免疫营养组(EIN组,47例)和普通肠内营养组(EN组,49例)。两组均经空肠造口管给予EN。观察两组术前1天和术后第1、3、7天的营养、免疫指标及术后首次肛门排气时间、术后肺炎发生率、住院时间等。结果术后第1天两组病人各指标较术前均明显减低(P0.05);术后第3天两组病人各指标均呈上升趋势(均P0.05);术后第7天两组病人各指标继续呈上升趋势(均P0.05),其中EIN组上升幅度较快(P0.05)。两组病人术后首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后肺炎并发症例数及住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全腔镜食管癌根治术后的老年病人,早期应用EIN可改善营养及免疫状态,促进快速康复。     

hsa＿circ＿0087378在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其对患者预后的影响

目的：探讨hsa＿circ＿0087378在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达及其对ESCC患者临床病理指标及预后的影响。方法：通过GEO数据库筛选ESCC组织及相应癌旁组织中差异表达的circRNA,采用qPCR法在10例ESCC组织及相应癌旁组织中进行验证。选取河北医科大学第四医院2015年10月至2016年4月收治的90例ESCC患者癌组织及配对癌旁组织标本,通过FISH法检测hsa＿circ＿0087378的表达,分析其表达与ESCC患者临床病理指标及预后的关系。结果：GEO数据库及qPCR分析结果显示,hsa＿circ＿0087378在ESCC组织中表达最明显。FISH结果显示,90例癌旁组织中21例hsa＿circ＿0087378呈高表达,高表达率为23.3%;90例ESCC组织中有65例hsa＿circ＿0087378呈高表达,高表达率为72.2%,癌组织中表达明显高于癌旁组织（P<0.05）。hsa＿circ＿0087378在ESCC组织中的高表达与患者的临床分期和淋巴结转移有关联（P<0.05）,hsa＿circ＿0087378高表达组ESCC患者的5...     

近视防控视频科普干预对重庆市小学生的效果评价

目的 评价近视防控视频科普对重庆市小学生知信行的效果,为近视防控科普策略制定提供参考。方法 采用方便随机抽样,选取重庆市主城区的小学,选取25 117名小学生进行横断面基线调查;通过在公交车、轻轨和社区电梯轿厢持续投放一个月近视防控科普视频,宣传儿童青少年正确用眼行为,干预后选取15 891名小学生进行网络问卷效果评价。结果 基线调查收集有效问卷25 117份,效果评估收集有效问卷15 891份。小学生总体近视率为35.9％。干预后学生对影响视力的行为、有效防控近视的措施知晓率（66.8％、56.3％）均高于干预前（63.4％、50.4％）;干预前后非常赞同“儿童需要定期进行视力检查”这一观点的人数最多,分别占80.5％和82.6％;对于预防近视行为措施,如每天户外运动达到2 h的人数高于干预前（χ2 = 136.611, P＜0.001）,每天睡眠时间超过10 h的人数高于干预前（χ2 = 35.170, P＜0.001）。结论 近视防控视频科普总体取得了积极的效果。小学生近视防控知识整体提高,对于近视防控的态度更加积极,行为方面还存在较大的改善空间。     

心内科患者护理方法的改进措施分析

目的对心内科患者护理方法改进措施进行分析探讨。方法对我院2009年至2011年在我院治疗并给予护理方法改进的心内科100例患者的临床资料进行回顾性分析,通过调查问卷的形式调查患者对护理的满意程度,并对不满意原因进行分析。结果通过问卷调查的形式对患者的满意度进行调查,100例患者,94例患者满意,占94%,有6例患者对护理不满意,占6%。其中1例对护士的巡视频率和质量情况不满意,2例对护士与医师的配合情况不满意,2例对手术环境卫生不满意,1例对护理操作技术的熟练程度不满意。无1例护理差错和纠纷的发生。结论心内科通过改进护理方法,取得了很高的患者满意度,有一定的临床应用价值。     

凝固粉在全腔镜食管癌根治术后并发吞咽障碍患者中的应用效果研究

目的　观察凝固粉对全腔镜食管癌根治术后并发吞咽障碍患者营养状态、近期生存质量及临床并发症的影响。方法　选取2015年6月—2017年3月于河北医科大学第四医院胸外科确诊为食管癌并行全腔镜食管癌根治术后并发喉返神经损伤致吞咽障碍患者78例,采用随机数字表法将其分为试验组（40例）和对照组（38例）。患者均给予吞咽功能训练,对照组给予常规术后饮食,试验组在普通饮食的基础上加服凝固粉。于治疗前后采用标准吞咽功能评定量表（SSA）、生存质量问卷（EORTC-QLQ-C30）进行评分,测定清蛋白及血红蛋白,记录术后吸入性肺炎、便秘发生率。结果　治疗2、4周后试验组SSA评分均低于对照组（P<0.05）。试验组出院1个月的总体健康状况、躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、呼吸困难、食欲下降、便秘、腹泻、经济困难评分均低于对照组（P<0.05）。治疗4周后试验组清蛋白、血红蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。试验组吸入性肺炎、便秘发生率均低于对照组（χ2=3.921、4.647,P<0.05）。试验组、对照组患者治疗4周后SSA评分与总体健康状况评分均呈负相关（r=-0.805、-0.787,P<0.05）。结论　在以吞咽功能训练为主的综合康复干预基础上加用凝固粉,能有效地改善全腔镜食管癌术后并发吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症的发生,提高患者生活质量,促进其快速康复。     

西南地区大学生饮食KAP现况及影响因素分析

探究我国西南地区（云贵川渝）大学生饮食知识、态度、行为（KAP）现况及其影响因素,为高校开展健康饮食宣教工作提供参考。方法 2021年2月5日—5月10日,采用方便抽样法,选取西南地区部分大学的1 198名在校大学生作为调查对象,使用自制的饮食问卷进行面对面问卷调查。并对所得数据进行统计学分析。结果 调查对象饮食知识平均得分为（5.91±3.23）分,及格率为13.9%;饮食态度平均得分为（28.8±14.11）分,及格率为96.9%;饮食行为平均得分为（13.11±3.15）分,及格率为44.0%。调查对象饮食KAP问卷总分为（47.83±7.44）分,总分及格率为81.0%。单因素分析结果显示：不同性别、身体质量指数（BMI）类型、所处地区、世代居住当地情况的调查对象的饮食KAP问卷总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。将调查对象饮食KAP问卷总分作为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量并赋值,进行多重线性回归,〖JP2〗结果显示：性别、所处地区是调查对象饮食KAP问卷总分的影响因素（P＜0.05）。结论 西南地区大学生群体的饮食KAP整体水平较低,〖JP〗尤其是知识和行为方面仍存在较大的改善空间,但饮食态度积极。各地应强化对男性和来自发展相对欠缺地区大学生的饮食健康宣教,及时纠正其不良的饮食行为与习惯。     

miR-627-3p在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其对癌细胞恶性生物学 行为的影响

目的：探讨 miR-627-3p 在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）组织中的表达及其对 ESCC细胞生物学行为的影响。方法：收集2015年1月至2015年10月河北医科大学第四医院胸外科手术切除的ESCC组织86例及对应的癌旁组织标本20例。通过qPCR法检测miR-627-3p在86例ESCC组织及癌旁组织中的表达,分析其表达与ESCC患者临床病理学指标及预后的关系;利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库进一步分析数据库中hsa-miR-627的表达与ESCC患者预后的关系;通过qPCR法检测miR-627-3p在4株ESCC细胞系中的表达,选取表达水平最低的食管癌细胞转染miR-627-3p mimic,选取表达水平最高的ESCC细胞转染miR-627-3p inhibitor,采用CCK-8法检测细胞的增殖,采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;采用 KEGG分析探讨 miR-627-3p可能介导的信号转导通路,并采用 qPCR法验证 miR-627-3p对信号通路中关键基因表达的影响。结果：miR-627-3p在 ESCC组织中的表达明显低于在癌旁组织中的表达,miR-627-3p的表达与 ESCC患者淋巴结转移和临床分期相关（均 P<0.05）;miR-627-3p高表达的 ESCC 患者的 5年生存率明显高于 miR-627-3p低表达的食管癌患者（P<0.05）。ESCC细胞系 KYSE170中 miR-627-3p表达最低,KYSE30中 miR-627-3p表达最高;在 KYSE170细胞中转染 miR-627-3p mimic后,细胞的增殖能力无明显变化（P>0.05）,但细胞的迁移（P<0.05）和侵袭能力（P<0.05）显著降低;在 KYSE30 细胞中转染 miR-627-3p inhibitor 后,细胞的增殖能力无明显变化（P>0.05）,但细胞的迁移（P<0.05）和侵袭能力（P<0.05）显著增高。KEGG 分析结果显示,miR-627-3p介导了多条与肿瘤相关的信号转导通路。结论：miR-627-3p在ESCC组织中的表达明显低于在癌旁组织中的表达,其低表达与ESCC患者的不良预后相关,miR-627-3p抑制ESCC细胞的迁移和侵袭,可能是通过干扰多条与肿瘤相关的信号通路发挥生物学功能。     

肺黏液腺癌伴发气道播散的相关因素及预后分析

目的:研究伴有气道播散（spread through air spaces,STAS）的肺黏液腺癌临床病理特征,揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的相关因素,分析STAS阳性对肺黏液腺癌患者预后的影响,并探究STAS阳性患者肺组织切除的合理范围。方法:收集2017年3月至2021年9月术后病理确诊的214例肺黏液腺癌患者,根据病理结果是否存在 STAS,将其分为STAS阳性组（48例）和STAS阴性组（166例）,通过分析患者的临床病理特征来揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的因素及STAS阳性对患者生存的影响,并进一步探讨STAS阳性患者肺组织切除范围和生存之间的关系。结果:肺黏液腺癌STAS阳性与肿瘤T分期具有明显相关性,而与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、病理TNM分期、肿瘤位置等因素无关。STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性组患者术后生存劣于STAS阴性组。STAS阳性对患者术后生存的影响与肺组织切除范围有关,行亚肺叶切除患者术后生存STAS阳性组劣于STAS阴性组,而行肺叶切除患者STAS的发生不影响术后生存。结论:肿瘤的大小是影响肺黏液腺癌STAS阳性的重要因素,STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性患者术后生存受益于足够的切除范围。     

微创食管癌切除术中转开胸的单中心回顾性分析

目的 探讨微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）中转开胸手术的原因，以期对MIE中转开胸的时机获得更深层次的理解和认识。方法 回顾性分析2011年9月9日—2022年2月12日河北医科大学第四医院胸外科单手术组行MIE患者的临床资料，并对中转开胸的主要影响因素及围术期死亡率进行分析。结果 单手术组连续791例（男520例、女271例，食管多发癌29例，胸上段食管癌156例、胸中段524例、胸下段82例）MIE患者中有46例因不同原因中转开胸。中转开胸主要原因为肿瘤分期过晚26例、麻醉相关5例、广泛胸腔粘连6例、误伤重要结构8例。中转开胸患者与未中转开胸患者肿瘤位置分布差异有统计学意义（P<0.05），中转开胸患者多发癌和胸上段癌比例高于未中转开胸患者，胸下段癌比例低于未中转开胸患者。中转开胸患者术后围术期存活率（100.00%）与未开胸患者（98.52%）差异无统计学意义（P=1.000）。结论 在MIE中，肿瘤T分期过晚、麻醉相关、广泛胸腔粘连、误伤重要结构是MIE中转开胸的主要原因。肿瘤位于不同位置的中转开胸率不同，食管多...     

基于增强CT影像组学预测食管鳞癌淋巴血管侵犯状态的价值

目的:探讨基于增强CT影像组学预测食管鳞癌(ESCC)淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性搜集行根治性切除术并经术后病理证实的224例食管鳞癌患者,其中包括66例LVI阳性和158例LVI阴性患者。所有患者均在术前2周内进行胸部增强CT扫描。将入组的患者按照7:3的比例随机分为训练集和测试集。使用3D Slicer软件逐层勾画全肿瘤感兴趣区(ROI),采用Python软件的Pyradiomics包提取肿瘤组织的影像组学特征,建立影像组学模型用于预测食管鳞癌的LVI状态并进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值来评价影像组学模型的诊断效能,使用校准曲线评价影像组学模型在训练集和测试集中的拟合程度。使用决策曲线分析(DCA)评价影像组学模型的临床应用价值。结果:从全肿瘤ROI中提取了1130个组学特征,经过筛选最终保留了7个影像组学特征,并使用多因素logistic回归建立影像组学预测模型。在训练集中,影像组学模型预测LVI的AUC值为0.930,敏感度为0.851,特异度为0.919,准确度为0.899,阳性预...