新购尿液分析仪对比性评价的必要性初探

临床实验室在新仪器和／或试剂投入使用前，应该对仪器性能及试剂质量进行初步认证，合格方可购置或使用。目前对尿液干化学分析仪及试纸条系统的评价尚未引起足够重视，也无理想的评价方法。本研究以结果稳定的Ames Clinitek100干化学尿液分析仪（检测速度100人份／h）及配套Multistix10 SG试纸条结果作参照，参考室间质评的可接受范围判定方法，对拟购进分析速度较快的两家公司尿液分析仪的性能作出初评。现报告如下。     

地市级医院专科实验室中心化管理的探讨

我院是一所三级甲等医院．座落在荆州市荆州城内，传说中“三国时期关公刮骨疗毒”就发生在此地，现设病床680张，副高以上职称医技人员共200余人．担负着繁重的临床、科学、科研、康复和预防等综合性任务。为了有效地利用有限的卫生资源，院领导决定：临床各科和各研究室(8个研究室)均不设专科实验室(俗称小实验室)，不能购置检验设备，所涉及的实验任务由检验科全部承担。由于主导思想明确，检验科与临床各科各研究室互相配合，经过数年实践，很好地完成了任务。．．．．．．．．-．……-—…●t^……lJ…一■一h     

检验医学研究论文中ROC分析的应用错误辨析

科学研究的目的是要阐明总体的特征和规律。常用办法是从总体中抽取(随机抽样)一部分有代表性的个体,然后对这些个体进行研究,获得样本的信息(样本统计量),最后利用样本统计量进行统计推断(参数估计和假设检验),来阐明总体的特征和规律(总体参数)[1]。受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC记为Az)用来综合评价检验项目的诊断价值。通常研究者经一     

糖皮质激素治疗抵抗与糖皮质激素受体分子表达异常的关系

糖皮质激素(GC)广泛应用于临床多种疾病的治疗,但是一部分患者存在激素抵抗。由于GC通过其受体(GR)作用而发挥效应,因此,大量研究通过检测GR表达以期阐明产生激素抵抗的分子机制,己获得许多有意义的发现,比如激素抵抗患者存在GR各亚型表达基础水平及其调节异常,以及GR基因变异等,为深入理解GC抵抗以及指导临床GC应用等提供了理论依据。     

外周血涂片形态学检验人员能力比对考核体系的建立与应用

医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的应用说明对形态学检验人员的结果比对提出了如下要：应定期（至少每3个月1次,每次至少5份临床样本）进行形态学检验人员的结果比对、考核并记录,同时对外周血涂片形态学检验人员应能识别的细胞及寄生虫有明确的要求。由于新鲜标本很难同时满足所需识别的细胞及寄生虫的要求,因此采用临床样本考核外周血涂片形态学检验人员血涂片的制作、染色及阅片等基本的实际操作能力,采用显微摄影照片考核检验人员对异常细胞、寄生虫等临床不多见病例的识别,将两者有机结合,取长补短,建立了一套既能满足国家实验室认可中有关外周血涂片形态学检验人员能力比对要求又能在实际工作中有效实施和应用的考核体系,可较为全面、客观地考核外周血涂片形态学检验人员的能力,设计科学,可操作性强,现以2013年6月的考核为例报道如下。     

三种血管内皮损伤指标血清水平与冠心病病变范围的关系

目的:探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平与冠心病(CHD)病变范围的相关性。方法:根据冠脉造影结果将87例患者分为CHD组(63例)和对照组(24例)。采用ELISA平行检测两组血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF水平,酶法测定血脂水平,比较两组患者sVCAM-1、sICAM-1、vWF及血脂水平的差异,并进行相关性分析;以冠脉狭窄支数作为判断CHD病变范围的依据,探讨不同病变范围患者血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF的水平变化。结果:CHD组血清sVCAM-1、sI-CAM-1、vWF水平显著高于对照组(P<0.01);血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF水平与血脂水平之间无明显相关性(P>0.05);单支冠脉狭窄组血清sVCAM-1、sICAM-1水平显著低于多支冠脉狭窄组(P<0.05)。结论:CHD患者血清sV-CAM-1、sICAM-1和vWF水平升高,sVCAM-1、sICAM-1水平与CHD病变范围有关。     

HPV16/18和HPV16E6/E7DNA在宫颈癌组织中的表达

目的检测HPV16/18和HPV16E6/E7 DNA在宫颈癌组织中的表达,探讨其在宫颈癌发病中的作用.方法应用PCR和琼脂糖凝胶电泳方法检测46例宫颈癌组织中HPV16/18和HPV16E6/E7DNA.结果 46例宫颈癌中56.5%(26/46)扩增HPV16/18 DNA,其中宫颈鳞癌25例,宫颈腺癌1例.正常对照组20例HPV16/18DNA均为阴性,与宫颈癌组相比差异有显著性(P<0.01).HPV16/18 DNA阳性拷贝对数值为4.32±2.45.HPV16E6,E7DNA分别有53.8%(14/26)、46.2%(12/26)扩增.结论 HPV16/18和HPV16E6/E7 DNA与宫颈癌的发生密切相关,是宫颈癌恶性转化的关键之一,预示着宫颈癌有较强的增殖能力和转移能力.     

荆州地区310例围产期妇女TORCH检测

TORCH是在围产期引起宫内感染的一组常见病毒。为了解围产期妇女TORCH感染情况,本文对310例围产期妇女分为有异常孕娩史142例及无孕娩史168例两组进行统计分析,结果如下:有异常孕娩史妇女TORCH感染分别为3.52％、2.82％、6.34％、2.11％,总阳性率为1.479％;无孕娩史妇女TORCH感染率分别为1.79％、0.60％、2.38％、1.19％,总阳性率为5.95％。两组TORCH感染总阳性率有显著差异。(x2检验,x2=6.68,P<0.01)并对各结果加以分析。本文还对感染因素、感染机理途径及预防进行了讨论。     

血液分析仪白细胞分类报警阈值的ROC曲线分析

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线对CELL-DYN 3700血液分析仪白细胞分类结果进行分析,建立本室最佳报警参考阈值。方法将238例患者静脉血标本以EDTA-K2抗凝,分别用仪器和显微镜进行白细胞分类,以SPSS 10.5统计软件的ROC曲线对5种分类参数不同阈值进行分析,选择曲线下面积(AUC)最大者为本实验室报警阈值,并与仪器设置阈值进行比较。结果经ROC曲线分析,仪器设置各参数阈值分别为中性粒细胞(N)<50%或>75%、淋巴细胞(L)<20%或>40%、单核细胞(M)>12%、嗜酸性粒细胞(E)>5%、嗜碱性粒细胞(B)>2%诊断试验整体准确性中等(AUC=0.792);当N>80%或N<20%、L>50%或L<10%、M>10%、E>5%、B>1.5%时AUC最大(AUC=0.926),诊断试验整体准确性优秀。最佳报警阈值对显微镜分类正常或异常标本判别的敏感度、特异度和准确度分别为0.91、0.90和0.91,明显优于仪器设置阈值。结论实验室应建立自己的报警阈值,以提高显微镜协同工作的有效性。