不同出血量高血压脑出血患者术后急性期凝血和纤溶指标的变化及与预后的关系

目的 观察不同出血量高血压脑出血(HICH)患者术后急性期凝血及纤溶指标的变化,分析其与患者预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月郑州市第一人民医院治疗的高血压脑出血患者108例,以同期到院体检的健康者55例为对照组。根据患者出血量分为30～60 mL组56例和>60～80 mL组52例,分别采取微创血肿清除术和去骨瓣减压术,入院时检测所有受试者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及纤溶指标[D-二聚体(D-D)],术后第3、7天再次检测HICH患者上述指标并进行对比。术后1个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评估,分析上述指标的变化,对比不同预后组患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D水平。结果 30～60 mL组与>60～80 mL组患者入院时PT、APTT、TT、FIB、D-D水平均较对照组有统计学差异(P<0.05)。术后3 d、7 d, 30～60 mL组与>60～80 mL组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平与入院时比较差异均有统计学意义(P<...     

神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响

目的:探讨神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响。方法:选取2012年4月~2017年4月我院收治的高血压脑出血术后患者80例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规综合治疗,研究组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂。比较两组患者临床疗效及治疗前后血肿、水肿体积。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前两组血肿、水肿体积比较无显著性差异(P0.05);治疗后研究组血肿、水肿体积均小于对照组(P0.05)。结论:神经节苷脂应用于高血压脑出血术后治疗中,可明显提高临床疗效,减少血肿、水肿体积,值得临床推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛是动脉瘤性SAH之后最常见、最严重的并发症。约70%的动脉瘤性SAH患者会发生脑血管痉挛,其中约有39%的患者因血管痉挛而致残,脑血管痉挛造成的神经功能区的缺血性损伤是引起患者致残或死亡的最重要的因素。近年来随着科学研究的不断深入,虽然脑血管痉挛的发病机制尚未完全阐明,但已经证实一氧化氮、内皮素、高分子氧合血红蛋白、炎性反应、胆红素氧化物、钙离子通道及血液的高凝状态在脑血管痉挛的发生过程中起到十分重要的作用。针对已知的脑血管痉挛的发病机制,如何防治脑血管痉挛的发生对患者的预后具有十分重要的意义。本文就动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机制及诊治的进展作一综述。     

不同剂量、不同给药方式的纳洛酮对急性重型脑伤患者脑功能的影响

目的：探讨不同剂量、不同给药方式的纳洛酮对急性重型脑伤患者脑功能的影响。方法：选择2019年2月—2021年2月在该院治疗的120例急性重型脑伤患者,根据随机数字表法分为4组,各30例。甲、乙两组采用静脉注射给药的方式,给药的剂量分别为2 mg、4 mg;丙、丁两组采用持续静脉滴注给药的方式,给药的剂量分别为4.8 mg/d、0.3 mg/(kg·d),比较4组用药前后总功率变化情况。结果：甲、乙两组T₁、T₂时总功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他阶段总功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丙、丁两组T₂～T₄时总功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他阶段总功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：纳洛酮在用药初期采用4 mg静脉注射给药,用药后期采用0.3 mg/(kg·d)持续静脉滴注给药效果较好。     

高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析

目的探讨高血压小脑出血破入脑室的手术时机、手术方式及治疗体会。方法回顾分析郑州市第一人民医院2017-01—12收治的26例高血压小脑出血破入脑室患者的临床资料,3例单纯行脑室外引流术,15例单纯行枕下开颅血肿清除术,8例联合脑室外引流+枕下开颅血肿清除术。结果按GOS评分评价治疗效果,恢复良好16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡4例。结论小脑出血的手术应结合出血部位、出血量、脑积水情况及临床表现等综合考虑,尽早采取个体化手术方式。合理的手术时机和手术方式,可改善患者的预后。     

高压氧联合标准大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤患者血流动力学及并发症的影响

目的：探讨重型颅脑外伤患者采用高压氧联合标准大骨瓣开颅术对血流动力学及并发症的影响。方法：选择2018年4月~2019年2月郑州市第一人民医院收治的重型颅脑外伤患者68例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组实施标准大骨瓣开颅术治疗，观察组实施高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗，对比术后1周和术后1个月两组血流动力学指标[脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血容量（CBV）]和术后并发症发生情况。结果：与对照组比较，术后1周、术后1个月观察组CBF、CBV水平较高，TTP、MTT水平较低（P＜0.05）；观察组术后1个月血流动力学指标与术后1周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后1个月CBF、CBV水平降低，TTP、MTT水平升高（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤患者采用高压氧联合标准大骨瓣开颅术可清除脑内血肿和坏死组织，迅速降低颅内高压，术后可促进大脑康复，减少继发性伤害。     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞蛛网膜下减压疗效观察

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效.方法 回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓空洞患者临床资料,其中9例术中采用蛛网膜粘连探查并松解术;16...