指动脉皮瓣在手指血管瘤手术中应用

手指血管瘤并不少见 ,为了保存手指功能对手术彻底清除病灶带来一定困难。 1 997年～ 2 0 0 1年来我科采用含指神经背侧支的指动脉蒂岛状皮瓣、移位、甚至桥接吻合血管 ,来修复因邻指血管瘤病灶彻底切除时所致的血管、神经及软组织缺损 8例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　　本组手指血管瘤 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 38岁 ,平均 2 3 7岁。病灶侵犯手指指腹近、中、末三节2例 ,中、末二节 5例 ,近节 1例。1 2　手术方法1 2 1　彻底清除病灶 :对手指血管瘤 ,不驱血止血后 ,自病变处指腹范围以远作切口 ,将指腹皮…     

硝酸钾浓度对发酵法生产利福平-SV的效价影响的研究

利福霉素-SV(Rifanmycin)是广谱抗生素之一，也是合成利福平、利福定等抗结核药的中间体，它是由地中海诺卡氏菌经液体发酵提取纯化而制得，在发酵中的培养基中，硝酸钾对地中海诺卡氏菌生物合成利福霉素SV有刺激作用。培养基中加入定量的硝酸钾有利于提高利福霉素SV的产量。过去我厂50m^3发酵罐培养基配方中硝酸钾的浓度是6g／100ml。在生产中发现120小时以后出现了利福霉素SV的发酵单位增长缓慢甚至下降的情况。     

抑制TNFR/RIPK信号通路对神经细胞凋亡的影响及机制研究

【摘要】 目的 研究抑制TNFR/RIPK信号通路对急性脊髓损伤（ASCI）大鼠神经细胞凋亡的影响及作用机制。方法 160只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、假手术组、模型组、Nec 1组,每组又根据时间点分为12h、24h、3d、7d四个亚组。采用动脉夹钳夹法制作ASCI模型,空白对照组不做任何处理,假手术组仅暴露脊髓,不损伤脊髓,模型组和Nec 1组用动脉瘤夹脊髓全横截面1min,缝合伤口。空白对照组、假手术组和模型组注射给予生理盐水,Nec 1组注射坏死性凋亡抑制剂Necrostain 1（Nec 1）溶液1μl/kg,1次/d,分别给药12h、24h、3d、7d。给药后以BBB评分对各组大鼠后肢神经功能恢复情况进行评分,完成评分后,取10只给药7d的大鼠脊髓,进行HE染色、Nissl染色、碘化丙啶（PI）染色、Tunel染色;另取10只给药7d的大鼠,取脊髓,用Western Blot检测RIP1、RIP3、Bcl 2蛋白表达情况。结果 模型组和Nec 1组各时间点的BBB评分均显著低于空白对照组和假手术组（P＜005）,Nec 1组各时间点的BBB评分显著高于模型组（P＜005）。造模7d后,模型组脊髓出现坏死、空洞现象,大量炎性细胞浸润,坏死区域面积显著高于假手术组（P＜005）;尼氏体呈细颗粒状,神经元数量减少、染色浅、排列无序,坏死性凋亡细胞较多;PI红染细胞、Tunel阳性细胞数、凋亡小体数量,以及RIPK1、RIPK3、Bcl 2蛋白表达水平显著多于假手术组（P＜005）。给予Nec 1治疗7d后,Nec 1组脊髓坏死组织较模型组少,空洞现象得到改善,炎性细胞浸润现象好转,Nec 1组坏死区域面积显著低于空白对照组和假手术组（P＜005）;尼氏体着色的神经元细胞染色较深,颗粒变粗,存活神经元数量显著高于模型组（P＜005）;PI红染细胞数、凋亡小体数,以及RIPK1、RIPK3蛋白表达水平显著少于模型组（P＜005）,Bcl 2蛋白表达水平显著高于模型组（P＜005）。结论 坏死性凋亡抑制剂Nec 1能通过抑制TNFR/RIPK信号通路,下调RIPK1、RIPK3、上调Bcl 2的表达来缩小ASCI损伤面积,缓解炎症浸润,减少损伤周围神经元数量,改善神经元功能,提高损伤神经元及胶质细胞存活率,改善大鼠BBB评分,抑制坏死性凋亡。     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿

1病例资料男,9岁。因车祸后头痛、头晕半天入院。入院诊断为轻型颅脑损伤,予对症支持治疗。3天后行X线胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶,其内见囊状透亮区,未见明显血气胸。在神经外科治疗1周后患者病情基本稳定,转入胸外科。既往无结核病史,伤后痰量少,无痰中带血及咯血。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压118/80 mmHg。意识清,双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。查血白细胞8·8×109/L,中性粒细胞0·70。转科诊断:右肺占位性病变,先天性肺囊肿?在全麻下行右侧剖胸探查术,…     

探讨显微喉镜下二氧化碳激光用于成人会厌囊肿切除的近远期疗效

目的分析以显微镜为媒介二氧化碳激光治疗成人会厌囊肿的可行性。方法将我院于2017年1月至2019年5月收治的120例会厌囊肿患者分为2组,即观察组和对照组,对照组接受鼻内窥镜下低温电离子消融术治疗,观察组行显微镜下二氧化碳激光治疗,观察并比较术中、术.后常规资料,并统计并发症发生情况及复发率。结果观察组切除平均用时、术中出血量、囊肿破裂数量均显著低于对照组,差异存在.统计学意义(P<005)。观察组术后咽喉疼痛评分、复发率、并发症发生率及咽痛持续时间、住院时间及创面恢复时间与对照组比较,均无显著差异(P>005)。结论成人会厌囊肿患者显微镜下应用二氧化碳激光治疗近远期疗效均明显,能减少手术时间及出血量,避免囊肿破裂,在复发率控制方面亦有显著效果。     

经耻骨上膀胱穿刺微创施行尿道会师术15例

1 临床资料 我院1996-09/2007-05经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师术15例,均为男性,年龄17～60(平均35)岁. 骑跨伤9例,骨盆骨折并尿道损伤6例. 尿道造影示,球部9例,膜部6例,均于术前导尿失败. 手术在硬膜外麻醉下进行,用10 mm穿刺针由耻骨上约3 cm处行膀胱穿刺,吸尽尿液,分别由尿道外口插入金属导尿管,经膀胱穿刺口由尿道内口插入尿道探子,二者汇合后引导金属导尿管进入膀胱.     

在老年髋部骨折患者护理中的应用精细化护理对疼痛VAS评分的影响

目的:评价老年髋部骨折应用精细化护理的临床影响.方法:收集2017年11月-2018年11月时间段本院接诊的66例髋部遭受骨折的老年患者进行研究,以分别抽样法将其分成对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组33例采取常规护理,观察组33例行精细化护理,对2组VAS评分、满意度、并发症及SAS、SDS评分展开比较分...     

MRI评估骶髂关节正常骨髓分布变化辅助诊断强直性脊柱炎

目的：通过对比强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）及不同年龄正常骶髂关节骨髓分布变化情况,从而发现可能致误诊的MRI影像特征。方法：对31例AS患者（14~46岁）及89例（17~87岁）非血清阴性脊柱关节病（seronegative spondy?loarthropathy,SPA）志愿者行骶髂关节MR检查。AS患者分为活动期、慢性期和终末期3组;志愿者按年龄分为＜40岁（青少年组）、≥40~60岁（中年组）、≥60岁（老年组）。常规MR扫描结束后分区测量骶髂关节内的黄骨髓分布范围,计算黄骨髓在该区域的百分比（fat faction,FF）。结果：慢性期及终末期AS患者的骶髂关节FF值明显大于活动期患者,差异有统计学意义（P < 0.001）;慢性期与终末期AS患者FF值比较,差异无统计学意义（P=0.636）。另外,AS慢性期患者骶髂关节黄骨髓分布与退变骶髂关节比较,差异无统计学意义,但前者通常表现为局限性沉积,后者表现为弥漫分布。随着受试者年龄的增加,骶髂关节内黄骨髓含量逐渐增加;其中中年组与老年组FF值比较,差异无统计学意义（P=0.221）;青少年组FF值与中年组、老年组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.001）。结论：通过对比研究,可以发现AS患者骶髂关节黄骨髓的分布特点,有助于减少AS的误诊或漏诊。     

兔脊髓缺血再灌注损伤时凝血功能的变化及谷氨酰胺预处理的影响

目的：探讨兔脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）时凝血功能的变化、意义及谷氨酰胺预处理对其影响．方法：采用Zivin法建立SCIRI模型,动态观察SCIRI及谷氨酰胺预处理时血液胛（凝血酶原时间）,AVIT（部分凝血活酶时间）,TT（凝血酶时间）和FIB（纤维蛋白原）的变化．结果：假手术组PT,APTT,FIB逐渐升高（P〉0．05）,TT逐渐降低至缺血45min时显著降低然后逐渐升高（P〈0．01）;缺血再灌注组（I／R）凝血四项各项指标逐渐升高,2h达到最高峰后逐渐下降,12h降到缺血前水平,在这一过程中,除门外,45min,2h,6h时间点与缺血前比较均有显著差异（P〈0．01）;谷氨酰胺预处理组凝血4项各项指标与I／R组比较仅有下降趋势（P〉0．05）．结论：SCIRI引起凝血状态显著改变,可能为凝血因子水平、活性及功能改变导致,谷氨酰胺预处理没有改善SCI-RI引起凝血状态改变．     

肝泡型包虫病解剖风险高低与根治性切除术后并发症的关系

目的 分析肝泡型包虫病解剖风险高低对根治性切除术后并发症的影响。方法 回顾性收集2015–2022年四川大学华西医院甘孜分院接受根治性切除的肝泡型包虫病患者基线、手术以及并发症资料,依据WHO-PNM分期系统将患者分为解剖低危组和解剖高危组,并发症根据Clavien-Dindo分级进行研究。单因素、多因素logistic回归分析评估包虫解剖风险高低危对并发症的影响。结果 216例肝泡型包虫病患者行根治性手术,其中解剖高危组患者102例。手术时间中位数230 min,术中失血量中位数600 mL,129例（59.7%）患者出现并发症。解剖高危组并发症发生率73.5%(75/102),解剖低危组47.4%(54/114),差异有统计学意义（P<0.05）。解剖高危组严重并发症发生率36.3%(37/102),解剖低危组13.2%(15/114),差异有统计学意义（P<0.05）。解剖高危组和解剖低危组术后发生胆漏、贫血、发热、胸腔积液和腹水并发症的比例差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析提示解剖风险高低是并发症（胆漏、贫血、发热、胸腔积液）和严...