肾移植术前血液透析及心理护理

针对肾移植病人术前心理障碍做好心理护理，以保证手术顺利和成功。     

血浆置换临床应用102例次体会

目的 :探讨用膜滤过方式血浆置换临床应用的效果。方法 :患者 42例 ,男 16例 ,女 2 5例。年龄 18～ 70岁 ,平均 (49.6 6± 2 3.46 )岁 ,共进行了 10 2次血浆置换。原发病为肝功能衰竭 15例 ;系统性红斑狼疮 10例 ;多发性骨髓瘤 8例 ;过敏性紫癜性肾炎临床表现为急进性肾炎 5例 ;淀粉样变 2例 ;格林巴利氏综合症 1例 ;原发性硬化性胆管炎 1例。利用常规血透机进行血浆置换治疗。在血路泵管和透析器之间串联连接一膜式血浆分离器 ,补充的冰冻新鲜血浆或配制的白蛋白溶液由血浆分离器和透析器之间的动脉管路输入 ,经透析处理后进入患者全内。每…     

不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响

目的探讨维持性血液透析患者骨质疏松危险因素及不同运动方式干预后骨密度的变化。方法选取血液透析中心236例维持性血液透析患者并收集相关临床资料,将患者按照是否合并骨质疏松分为两组,对骨质疏松发生的危险因素进行单因素分析,对经单因素分析有显著差异的危险因素作二元Logistic回归分析;然后从中选取108例研究对象按年龄、性别随机分为4组:对照组(A组)、有氧运动联合抗阻运动组(B组)、有氧运动组(C组)及抗阻运动组(D组),每组各27例,研究观察24周,分别在干预前及24周末比较4组的骨密度。结果骨质疏松组女性比例、年龄、透析月龄、血磷、甲状旁腺素水平均高于非骨质疏松组(P0.05),血红蛋白低于非骨质疏松组(P0.05),性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素(P0.05)。A组、B组、C组、D组在运动干预前骨密度两两比较差异无统计学意义(P0.05);运动干预24周后,与A组相比较,B组、C组、D组骨密度差异均有统计学意义(P0.05); B组、D组骨密度在运动24周末较运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。有氧联合抗阻运动改善骨密度方面效果更理想,而抗阻运动优于有氧运动;坚持长久持续的康复运动更能有效地改善血液透析患者的骨质疏松问题。     

我院课堂教学现状的分析与思考

课堂教学评估是教学评估的重要环节,通过评估,可以收集和研究教学反馈信息,找出教学中存在的问题,这对于有的放矢地改革教学,提高教学质量至关重要.为了摸清我院课堂教学现状,并为确定课堂教学改革方向提供依据,学院制定了"北京联合大学中医药学院教师教学质量评估实施细则”,对课堂教学评估标准和实施办法作了明确规定,并于1998年 6月～7月在全院范围内首次应用这一细则对所有正在授课的23名教师(占全院教师比例的26. 7 %)进行了评估.现就同行评估和学生评估的结果进行分析,并对发现的问题进行讨论,旨在抛砖引玉,希望有更多的同道一起来探讨这一问题,为搞好课堂教学改革献计献策.     

鼻内窥镜下手术治疗先天性后鼻孔闭锁并增殖体肥大一例

患儿 ,女 ,4岁。因左鼻孔完全不通并多涕 3年余 ,家长反复试涕致左鼻翼塌陷前凸畸形 ,于 1 999年5月 7日入院。查 :右鼻腔各结构正常 ,左鼻腔见大量黄色脓涕 ,吸尽后见鼻腔结构正常 ,后鼻孔完全闭锁 ,用导尿管反复探查不通。轴位ＣＴ扫描示增殖体肥大 ,左后鼻孔完全闭锁 ,呈混合性 ,厚度为 0 2～0 6ｃｍ。诊为左后鼻孔完全闭锁、增殖体肥大。术前检查无手术禁忌证 ,随在全麻下在内窥镜指示下行增殖体刮除术并左后鼻孔成形术。术中患者取仰卧位 ,全麻插管 ,用 1 %地卡因 1 5ｍｌ及 0 1 %肾上腺素 3ｍｌ棉片收缩鼻腔粘膜。经口置入达维式开…     

贵州省黔南州某医院女职工心理压力现状调查

目的了解贵州省黔南州某医院女职工心理压力状况,为探索有效的心理健康教育方式提供依据。方法对贵州省黔南州某医院2005年7月在册481名女职工心理压力来源和舒缓方式进行问卷调查。结果认为有心理压力的人有372人,占94.4%;来自工作压力最多,占69.0%;工作压力中最主要的是工作量大,占71.0%;家庭压力中主要是经济状况,占52.0%;最想舒缓心理压力的方法为找朋友聊天,占51.5%;认为最有利于疏导心理压力的方法是向朋友倾诉,占64.0%。结论医院女职工普遍存在心理压力,希望得到多方面的心理压力疏导和心理健康教育。     

尼可地尔联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭患者心室重构、心肌纤维化及血管新生影响

目的 探讨尼可地尔联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭（IHF）患者心室重构、心肌纤维化及血管新生的影响。方法选取自2019年5月至2021年5月于衡水市第二人民医院接受治疗的90例IHF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组（n=45）与B组（n=45）。A组给予尼可地尔治疗,B组在A组治疗基础上给予左卡尼汀静脉滴注。两组患者均连续治疗3个月,评估两组患者治疗后临床疗效。记录并比较两组患者治疗前、治疗后的左心室重构指标[左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩内径（LVESD）、左室质量指数（LVMI）、N末端B型脑钠肽（NTproBNP）]、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分、6 min步行试验（6MWT）、心肌纤维化指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果 B组总有效率为93.3%(42/45),显著高于A组的77.8%(35/45),差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组LVEF明显高于治疗前,且...     

基于质谱技术的甘草饮片及其炮制品化学成分系统分析和差异成分分析

目的：对甘草饮片及其炮制品中所含的成分进行系统性分析,寻找并鉴别出3组甘草饮片的潜在质量标志物。方法：运用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法结合对照品质谱信息、相对分子质量、串联质谱信息、质谱数据库,以及相关参考文献分析鉴定甘草饮片及其炮制品成分;利用主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）寻找差异性化合物,并根据相对分子质量、串联质谱信息和相关文献鉴定差异化合物。利用单因素方差分析从差异性化合物中寻找潜在的质量标志物。结果：从甘草饮片及其炮制品中初步推测了60个化合物,主要为黄酮类和皂苷类化合物。根据PCA、OPLS-DA和单因素方差分析寻找到3个潜在质量标志物。结论：甘草饮片经炮制后成分含量会发生变化,可能会改变甘草的药性,潜在质量标志物可以为甘草饮片及其炮制品的质量控制、药效研究和临床使用提供参考。     

川芎嗪注射液对糖尿病视网膜病变眼血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量川芎嗪注射液对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患眼血流动力学的影响.方法 将69例DR患者随机分成120 mg剂量组(36例)、240 mg剂量组(33例),静脉给药,每日1次,15d为1个疗程,间隔2周,共2个疗程,用药30 d.治疗前后采用彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检测各组病例的眼视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA),睫状后动脉(posterior ciliary artery,PCA)及眼动脉(ophthalmic artery,OA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末 期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI),各项指标均测量三次取其平均值.结果 2组治疗后,CRA、PCA及OA的PSV、EDV增加,RI值降低,比较差异有统计学意义(P＜0.01);各指标组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).240 mg组中个别病例有不良反应发生.结论 2种剂量的川芎嗪注射液均能明显改善DR患者的眼部循环,并且效果接近,使用120 mg的剂量治疗DR更为安全、经济.