不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS...     

体温保护对老年胃癌根治术患者术后躁动和谵妄的影响

目的探讨在术中采用体温保护,对行胃癌根治术的老年患者术后躁动及谵妄的影响。方法选择拟行胃癌根治术老年患者60例,年龄65-75岁,随机分为对照组(C组)和保温组(T组)。C组运用常规术中保温措施;T组除以上措施之外,采用充气式升温毯、输入加温液体等进行综合保温。连续测量两组患者术中的核心体温变化情况;记录患者在恢复室的躁动评分(RS);采用谵妄评定法(CAM)评估两组术后谵妄的发生率。结果 T组术中核心体温明显高于与C组,并较少发生低体温(P0.05)。T组术后躁动评分和躁动例数明显低于C组(P0.05)。T组有1例(3.3%)发生术后谵妄,明显少于C组有8例(26.7%);与C组相比,T组术后谵妄的持续时间明显缩短(P0.05)。结论采取综合性体温保护可以有效降低老年胃癌根治术患者低体温的发生率,降低术后躁动和谵妄的发生率。     

七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响

目的比较七氟醚和异丙酚麻醉对老年患者单肺通气（OLV）期间脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法104例行择期胸科手术并需OLV的老年患者（年龄〉60岁）,随机分为七氟醚吸入麻醉组（S组,n=52）和异丙酚静脉麻醉组（P组,n=52）,清醒、麻醉至拔出气管导管期间,选择双肺通气后15min（T1）、单肺通气后15min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）、90min（T5）、120min（T6）、双肺通气后15min（T7）等不同时间点,记录左、右侧rS02值、双频指数（BIS）、心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳等指标的变化情况,并采集桡动脉血行血气分析。结果OLV时不同时间点的rSO2值均明显小于双肺通气时（均P〈0．05）。七氟醚组各时间点的rSO2值均比异丙酚组高,但差异均无统计学意义（均P〈0．05）。异丙酚组的rS02≤45％例数、rSO2≤45％的总时间、rSO2≤45％的最长时间、rSO2≤45％整合值均明显大于七氟醚组（均P〈0．05）。结论正常通气状态下七氟醚和异丙酚对rSO：无影响,但OLV时都有不同程度的下降,且七氟醚下降幅度低于异丙酚,常规OLV时监测如SpO2或心率等尚不足以检测到rSO2明显不佳的现象。     

超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺的临床效果

目的通过比较传统的体表定位和实时超声引导穿刺方法,观察实时超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺方法的有效性。方法择期手术需行中心静脉穿刺患者142例,男73例,女69例,年龄19~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:传统定位组(T组,n=71)用传统的体表定位方法行腋-锁骨下静脉穿刺置管;实时超声引导穿刺组(U组,n=71)先探头置于锁骨中线处,与锁骨水平夹角成30~40°,探头纵切面与人体冠状面夹角呈60°左右,超声图像上清晰显示静脉长轴,采用平面内技术进行穿刺。记录穿刺时间、次数、并发症,计算一次成功率、二次成功率和失败率。结果 U组穿刺时间明显短于T组[(5.02±2.05)min vs(14.02±3.98)min,P0.05]。U组的一次成功率明显高于T组(95.8%vs 67.6%,P0.05)。T组和U组分别有2例和3例误入颈内静脉。T组发生气胸、误入动脉和血肿例数分别为1例、3例和2例,U组未见上述并发症(P0.05)。结论实时超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺,效果优于传统的体表定位方法,值得临床推广。