保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对乳腺癌早期患者的影响观察

目的探讨保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对乳腺癌早期患者应对方式及美观效果的影响。 方法选取2017年3月至2019年3月长安医院收治的乳腺癌早期患者140例,根据手术方案分为研究组与对照组,各70例。研究组采取保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术,对照组采取乳腺癌改良根治术。统计两组手术情况（手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间）、并发症（皮下气肿、感染、皮肤坏死、皮下积液、上肢水肿）、美观效果,对比手术前后免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、应对方式。 结果研究组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组（t=13.584、8.423,P<0.001、<0.001）。术后1 d研究组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（t=6.612、7.057、5.170,均P<0.001）。术后1个月研究组依靠自我、姑息、宿命、逃避评分低于对照组,情感宣泄、寻求支持、乐观、面对评分高于对照组（t=10.821、11.010、7.854、5.952、8.563、9.657、9.223、11.596,均P<0.001）。研究组并发症发生率（5.72%）低于对照组（20.00%）（χ²=6.375,P=0.012）,美观效果优良率（92.86%）高于对照组（81.43%）（χ²=4.080,P=0.043）。 结论保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗乳腺癌早期患者,可减少并发症,改善应对方式,提高美观效果,且对免疫功能影响较小。     

慢性前列腺炎中医证型与IL-1β、TNF-α的相关性研究

目的:以中医基础理论为指导,从中西医结合研究的角度探索慢性前列腺炎辨证分型与前列腺按摩液(EPS)中细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性,期望研究结果能为慢性前列腺炎的中医辨证客观化、规范化提供一些有益的参考。方法:纳入研究对象共320例,其中慢性前列腺炎(CP)患者260例,健康男性60例。将西医诊断为慢性前列腺炎患者260例严格按中医证型分为湿热下注组(70例)、气滞血瘀组(70例)、肝肾阴虚组(62例)、肾阳不足组(58例)4组。健康男性60例作为对照组。采用双抗体夹心ELISA法测定320例受试者前列腺按摩液中IL-1β、TNF-α含量,并分组比较其结果。结果:1)前列腺按摩液中IL-1β水平:湿热下注、气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳不足4组两两之间无明显差异(P0.05)。湿热下注与对照组差异显著(P=0.0060.05)。气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳不足3组与对照组两两之间无明显差异(P0.05)。2)前列腺按摩液中TNF-α水平:湿热下注、气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳不足4组两两之间无明显差异(P0.05)。湿热下注与对照组差异显著(P=0.0090.05)。气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳不足三组与对照组之间无明显差异(P0.05)。结论:CP证型中湿热下注型与EPS中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β含量水平明显相关,气滞血瘀型、肝肾阴虚型、肾阳不足型与EPS中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β含量水平无相关性。EPS中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β含量水平可以作为CP湿热下注型临床辨证的客观指标。     

B超在计划生育术后并发症处理中的应用

宫内放置节育器 (ＩＵＤ)、人工流产、输卵管结扎等计划生育手术 ,均可能引起近期或远期并发症。超声显像能准确诊断计划生育术后并发症 ,有利于临床选择处理方案。本文将 2 16例计划生育术后并发症的超声诊断与临床治愈后诊断对照。报告如下。资料与方法本组 2 16例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 44岁。患者均有不同程度的下腹疼痛、阴道出血或其它不适。术后时间最长 2 0年 ,最短 2小时。使用仪器为ＧＥ ＬＯＧＩＱα 2 0 0型超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频率为 3.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,膀胱适当充盈或膀胱注入无菌生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ。耻…     

皮下多发性皮样囊肿超声表现1例

患者女,22岁。孕29周。行常规超声检查发现左下腹皮下一约19.8cm×11.7cm的囊性无回声区,透声好,内见粗大分隔,后方回声增强,不活动,分界清楚(图1)。之后,按患者自述又于左大腿内侧及左臀部皮下分别查见类似包块,前者为12.5cm×10.6cm的囊性无回声区,内透声良好,其部分内缘可见细小分隔;后壁回声增强;后者为4.9cm×4.0cm的囊性回声区,内透声良好,分界清楚,后壁回声增强。超声提示:均为皮下多发囊肿考虑为皮下多发皮样囊肿,术后病理诊断为多发性皮样囊肿。讨论皮样囊肿为胚胎期皮肤细胞原基偏离原位而发生的错构瘤。其生长缓慢,少数可恶变。…     

Ⅱ期原位皮瓣尿道成型治疗阴茎阴囊型尿道下裂26例体会

目的 探讨Ⅱ期原位皮瓣尿道成型术治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床疗效,提高先天性尿道下裂患者的手术治疗水平。方法 将2011年1月至2016年1月收治的26例阴茎阴囊型尿道下裂患者采取Ⅰ期阴茎伸直,包皮行阴茎腹侧皮瓣转移,6个月后行Ⅱ期原位皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂。结果 26例患者中2例出现尿道狭窄,经规律尿道扩张后排尿症状改善;1例出现吻合口尿瘘,6个月后修补成功;所有病例均随访2~3年,排尿通畅,疗效满意。结论 原位皮瓣尿道成形,保证了成形尿道血供,降低了吻合口张力,具有损伤小,术后水肿轻,尿瘘、尿道狭窄发生率较低等优点,可有效提高手术疗效。     

阿霉素诱导胃癌细胞凋亡中Notch1的作用及其临床意义

目的应用阿霉素处理胃癌细胞,观察Notch1的激活及其转录,探讨Notch1在胃癌细胞凋亡中的作用及其意义。方法于不同时间点,用阿霉素处理胃癌细胞,以四甲基偶氮唑盐比色法（MTT法）检测细胞增殖率,以Western—blot检测Notch1的激活,以RT—PCRfa法检测Notch1的转录情况。结果随着阿霉素处理时间的延长,BGC-823细胞的生存率逐渐降低,Notch1的激活及其转录均呈逐渐增强趋势,有时间依赖性。结论阿霉素干预胃癌细胞可抑制其增殖,Notch1激活及转录上调可能为其机制之一。     

重症急性胰腺炎早期保守治疗的关键点

目的 探讨重症急性胰腺炎临床特点、早期治疗流程和保守治疗关键点。方法 回顾性分析西安长安医院普外科2009年9月至2014年9月收治61例重症急性胰腺炎患者临床资料,排除临床资料不全及入院后3d内自动出院者。结果 61例入组分析,其中男41例,女20例;年龄18~78岁(平均43岁)。治疗中死亡3例,发病2周因胰周积液形成脓肿中转手术引流2例,结石梗阻引起黄疸加重行胆道引流术3例,胰腺周围假性囊肿形成16例(其中6例于发病后3~6个月行囊肿内引流手术),其余37例经4~6周保守治疗后痊愈。结论 重症急性胰腺炎,早期治疗的关键点为: 快速液体复苏,纠正低血容量休克;尽早用通便灌肠法(中药汤)减少肠内容物、降低肠道内压力进而降低腹内压;芒硝及中药药渣外敷腹部以减轻腹腔、胰周组织水肿;积极预防肺部感染、肺不张,腹腔、胰腺周围感染,以及后期二重真菌感染等。     

超声诊断输卵管积水的价值

<正>输卵管积水是妇科常见疾病,无特异性临床表现,临床诊断非常困难,超声可鉴别囊、实性包块,可直接观察包块与子宫与双侧卵巢的关系,对输卵管积水有重要诊断意义,本研究对89例经腹腔镜手术和病理证实为输卵管积水患者的超声特点进行分析,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:2011年1月至2012年12月我院本组超声诊     

荷叶碱防治小鼠高脂血症作用及其机制

目的研究荷叶碱对饮食诱导的高脂血症小鼠的影响并了解其降脂机制。方法将小鼠根据饲料分为3组:正常对照组(n=10)、模型对照组(n=10)、干预组(n=10)。正常对照组采取普通饮食(ANI-76A饲料:12.4%脂肪,68.8%碳水化合物,18.8%蛋白质);模型对照组采用高脂饮食诱导(高脂饲料:37.1%脂肪,42.4%碳水化合物,20.5%蛋白质);干预组在高脂饲料基础上添加了0.5%荷叶碱。小鼠自由食用,共10周。比较3组小鼠体质量、血脂、脂代谢关键酶、肝脏氧化应激的变化并研究脂质代谢通路。结果高脂饮食成功诱导出高脂血症模型小鼠:肥胖、血脂增高(P<0.05)。干预组与模型对照组比较:小鼠体质量降低[(33.97±3.46)g比(27.62±2.87)g],血脂降低[(2.73±0.26)g比(1.91±0.21)g],均P<0.05,但不能改善其高甘油三酯血症(P>0.05);肝脂酶活性[(4.15±1.26)U·m L-1比(9.01±1.34)U·m L-1]及脂蛋白脂酶活性提高[(8.12±3.07)U·m L-1比(13.48±3.75)U·m L-1],且降低了肝脏氧化应激(P<0.05)。高脂饮食诱导脂质合成基因SREBP-1c、FAS、SCD-1及PPARγmRNA显著上调(P<0.05),而使脂质氧化代谢基因PPARα、CPT-1a mRNA下调(P<0.05),干预组则逆转了这些变化(P<0.05)。结论荷叶碱能改善小鼠高脂血症,且可能与增加脂酶活性、减少氧化应激及调控脂质合成与氧化代谢相关。