双侧壳核内侧区出血致记忆力、计算力减退1例报告

报告1例因双侧大脑壳核内侧区出血导致记忆力、计算力减退的特殊病例。患者3年前突发右侧大脑壳核内侧出血致左侧轻瘫,而无学习、记忆障碍;近来又发生脑出血,影像学检查证实出血部位在左侧大脑壳核内侧,本次除右侧上肢轻瘫外,还伴随近事记忆和记数障碍。这两次脑出血都损伤到脑内与学习记忆有关的新区———边缘区,从临床上证实边缘区参与脑的近事记忆和记数功能。     

小花棘豆中硒的巯基棉吸附氢化物无色散原子荧光分析

<正> 小花棘豆(Oxytropis glabra D.C)为一广布于我国内蒙古及西北大部分地区的有毒植物。常为牲畜所误食。因而给内蒙古等地的畜牧业生产造成严重损失。该植物的有毒成分众说不一。有人认为,其毒性乃为含硒量过高所致。我们在确证其毒性部位为总生物碱的同时,对其含硒量也进行了原子荧光分析。     

老年便秘的中医辨证施护

便秘是老年人常见的消化道运动功能紊乱,比青壮年高2～3倍.多数便秘者不经辨证,反复用泻药或灌肠来排便,使肠道应激力减弱,从而会加重便秘,进一步引起肠道功能紊乱,加重对药物导泻或灌肠排便的依赖性.本文通过辨证分型后施护,收到了良好效果,现将体会报告如下.     

血清睾酮对老年男性轻度认知损伤和轻度痴呆患者认知功能的影响

目的　探讨认知损伤的老年男性患者中血清睾酮水平与认知功能的关系。方法　对 15例轻度认知损伤(MCI组 )、17例轻度阿尔茨海默病 (AD组 )、7例轻度血管性痴呆 (VaD组 )患者进行详细的认知功能检查。应用放射免疫法检测血清睾酮浓度。应用多元线性回归分析各项认知功能成绩与血清睾酮的关系 ,对年龄和文化水平进行调整。结果　MCI组睾酮与结构性检查的成绩呈正相关。轻度AD组睾酮与词表学习 3、复杂图形回忆和延迟回忆、领悟力、词语流畅性均呈正相关。轻度VaD组睾酮与词表学习 1的成绩呈负相关。当轻度AD和轻度VaD合并后 ,睾酮与词表学习 3、复杂图形复制和回忆及延迟回忆、领悟力、词语流畅性、简易智力状态检查表、地点定向、符号数字呈正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　血清睾酮水平与MCI和轻度痴呆患者的视空间技能有选择性关系 ,并可能与词语和图形记忆以及执行功能有关 ,这对于雄激素替代治疗痴呆的研究有重要意义。     

蜂针疗法治疗腰椎顽疾的体会

讲述中医那些传奇的故事,这里有奇效的验案、奇特的医家、奇妙的民间绝技、奇趣的民间传说……本栏目正在进行有奖征稿,欢迎有见地的同行们踊跃投稿。     

脊髓亚急性联合变性的MRI特点及循证医学分析：3例报告并文献复习

目的：观察脊髓亚急性联合变性脊髓MRI检查的异常发生率、病灶特点，探讨脊髓MRI检查在诊断脊髓亚急性联合变性中的作用。方法：选择1993—01／2003—12解放军总医院收治的3例临床明确诊断脊髓亚急性联合变性患者，使用GE1．5T MRI扫描机进行脊髓检查，扫描包括脊髓矢状位T1，T2加权，轴位T2加权。应用计算机检索CNKI中国学术期刊网的全文数据库1994/2003与脊髓亚急性联合变性相关的文献，检出MRI资料明确的23篇文献146例患者进行总结。结果：①3例脊髓亚急性联合变性患者脊髓MRI的特点：病例1中下胸髓后索区对称性长T2高信号；病例2C2-6水平后索区对称性等T1、长T2高信号；病例3C2,4-5水平后索区散在点片状长T1低信号、长T2高信号。②检索的23篇文献中共85例脊髓亚急性联合变性患者脊髓MRI异常，其中胸髓受累57例（67％），颈髓受累18例（21％），颈胸髓同时受累10例（12％）。③23篇文献中的21篇文献描述了脊髓MRI异常率，总结后发现在146例脊髓亚急性联合变性患者中76例脊髓异常信号，脊髓异常的发生率为52％。76例脊髓MRI异常患者中有58例描述了后、侧索受累情况，其中46例单独后索受累（79％），12例后、侧索同时受累（21％），无单独侧索受累病例。④病灶在T1加权像为等信号或稍长信号，T2加权像为长信号，多为对称长条形，可出现增强效应，维生素B12治疗后T2加权像上高信号病灶缩小，甚至消失。结论：在脊髓亚急性联合变性胸髓的后索常见对称性长条形MRI异常信号，MRI检查有助于脊髓亚急性联合变性的诊断。     

微囊化牛肾上腺髓质嗜铬细胞偏侧帕金森病样猴脑内移植研究

目的:观察微囊化牛肾上腺嗜铬细胞脑内移植对偏侧帕金森病样猴的行为影响、移植物的存活状况、脑组织液中单胺类物质含量的变化及纹状体区多巴胺D2受体的活动性。方法:实验于1999-01/2003-06在解放军总医院老年医学研究所完成。①右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢吡啶诱发帕金森病样猴模型(n=9),随机分为微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组6只、牛肾上腺嗜铬细胞组2只及空微囊组1只。②获取牛肾上腺嗜铬细胞,以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠为材料包裹牛肾上腺嗜铬细胞,将微囊化、非囊化牛肾上腺嗜铬细胞或空微囊分别植入微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组、牛肾上腺嗜铬细胞组及空微囊组帕金森病样猴右侧尾状核和壳核。③观察3组帕金森病样猴移植后的行为改善、移植后14个月及28个月时移植物的状况,微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2个月及7个月时移植区微透析液中单胺类物质变化及48个月时多巴胺D2受体的活动性变化。结果:①囊化牛肾上腺嗜铬细胞组(n=6)和牛肾上腺嗜铬细胞组(n=2)移植后1周开始帕金森病样猴左上肢活动明显增加,囊化牛肾上腺嗜铬细胞组改善时间7～48个月,牛肾上腺嗜铬细胞组一两个月,空微囊组(n=1)左侧上肢活动无改善。②囊化牛肾上腺嗜铬细胞植入28个月时仍存活于帕金森病样猴脑内。③囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2,7个月时,右侧壳核、尾状核细胞外液中多巴胺、3,4-二羟基苯乙酸和高香草酸水平较移植前明显提高(P<0.05),但仍低于左侧的水平。④囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植48个月时移植区D2受体活性较对侧明显提高。结论:结果表明帕金森病样猴脑内移植的囊化牛肾上腺嗜铬细胞能够长期存活、产生多巴胺、改善其异常行为。     

电磁场暴露与痴呆:基于人群的病例对照研究

目的:通过人群调查探讨电磁场暴露与痴呆的关系。方法:按照随机整群抽样,抽取1491名60岁以上男性军队离退休干部为研究对象,进行了认知功能和电磁场暴露状况的调查,进一步计算各类痴呆的患病率,并通过Logistic回归统计电磁场暴露与痴呆和阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患病危险性的比数比(OR)以及年龄和教育水平校正后的OR及其95%可信区间(CI)。结果:痴呆和AD的患病率分别为3.62%和1.74%。单因素分析发现电磁场暴露者患痴呆和AD的OR分别为1.2(95%CI1.042～3.526)和2.7～95%CI1.192～6.143)(P<0.05)。经文化水平校正后,患痴呆和AD的OR分别为2.1(95%CI1.102～3.764)和2.9(95%CI1.266～6.586),但经年龄校正后结果无统计学意义。经年龄组和文化水平共同校正后,患AD的OR为2.3(95%CI为1.003～5.496)。结论:电磁场暴露与痴呆的关系值得关注,其可能为痴呆的危险因素之一。     

小柴胡汤在临床运用中的体会

小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,为治疗少阳病的主方。其病症概括起来有以下几个方面:①少阳病:口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食,心烦喜呕耳聋目赤。舌苔白滑,脉弦。②少阳病见太阳表证、阳明里证及脾家气血不和。③妇人热入血室症:经水适来,寒热如疟,或谵语,苔白脉弦。④阳微结症:头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲饮食,大便硬。原方:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半斤,甘草(炙)三两,生姜三两,大枣十     

75岁以上老年人轻度认知损伤及危险因素的现况调查

目的　探讨 75岁以上老年人轻度认知损伤 (mildcognitiveimpairment,MCI)的发生及其危险因素。方法　通过简短智力状态检查 (MMSE)对 311例 75岁以上非痴呆男性的认知功能进行评价 ,并调查了脑卒中、冠心病、高血压病、糖尿病、意识丧失等因素。结果　 75岁以上老年人MCI的患病率为 14 .8% ,多元线性回归分析显示脑卒中、意识丧失和年龄与MMSE成绩呈负相关 (P <0 .0 5 )。经多元logistic回归分析 ,有意识丧失、脑卒中病史者患MCI的优势比分别是 10 .7(95 %CI:4 .1～ 2 8.1)和 2 .3(95 %CI:1.0～ 5 .2 )。结论　意识丧失、脑卒中是 75岁以上老年人MCI的危险因素 ,血管性因素可加重脑老化所致的认知功能损伤