多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查应用及胎儿心功能分析

目的 探讨多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查效果并分析胎儿右心室心功能.方法 选取2014年8月至2016年1月本院超声科检查6 000名中孕期孕妇为研究对象,采用多普勒超声对胎儿心脏进行扫描,筛查出胎儿先天性心脏畸形患儿,与随访结果进行对比,分析多普勒超声在先天性心脏畸形筛查中的价值,将超声筛查出先天性心脏病胎儿作为研究组,选取正常妊娠胎儿50名作为对照组,分别检测并比较两组胎儿右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博量(SV)及射血分数(EF).结果 6 000名中孕期孕妇通过随访明确诊断为复杂先天性心脏畸形胎儿45例,发病率为0.75％.经多普勒超声筛查出42例,筛查率为0.70％.其诊断灵敏度为88.89％,特异性为99.97％.多普勒超声在复杂先天性心脏畸形类型中诊断与随访结果基本一直,差异无统计学意义(P＜0.05).研究组EVD、SV、EF值均低于对照组[(1.96:0.64) ml vs.(2.28±0.54) ml,(1.20±0.49)ml vs.(1.59±0.61) ml,(60.21±6.14)％vs.(67.83±6.21)％,P＜0.05].结论 多普勒超声在中孕期复杂先天性心脏畸形筛查中具有较高灵敏度和特异性,能有效诊断出畸形类型.复杂先天性心脏畸形胎儿心功能水平显著降低.     

一例腹部联体双胎分离术的麻醉处理

一例腹部联体双胎分离术的麻醉处理孟庆祥，张昕，胡振芳，王卓强，耿德，董桂祥，李小龙，王晓军，王惠媚我院于１９９３年７月１８日成功地为１例腹部联体新生儿作了分离术，兹报道如下。联体女婴，年龄１５ｄ，总体重５１００ｇ。头、颈、胸和双上下肢为分体、腹部呈面...     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

对比增强经颅多普勒与经胸超声心动图右心造影对卵圆孔未闭引起右向左分流的诊断价值的比较

目的 探讨对比增强经颅多普勒超声(cTCD)、经胸超声心动图右心造影(cTTE)对卵圆孔未闭所致右向左分流(PFO-RLS)的诊断价值。方法 收集我院神经内科收治的首次脑缺血事件(急性脑梗死或短暂性脑缺血发作)的患者133例,所有患者同时行cTCD、cTTE和以经食管超声心动图右心造影(cTEE)检查,cTEE为“金标准”,比较cTCD与cTTE敏感度、特异度。结果 cTCD对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为98.2%、85.7%、91.0%,cTTE对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为91.1%、97.4%、94.7%,cTCD对RLS诊断敏感度高于cTTE。cTCD、cTTE与cTEE检查结果均有极好一致性,Kappa值分别为0.819、0.891。cTCD、cTTE分别与cTEE诊断RLS阳性率相当,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。对cTCD诊断1-3级RLS,cTTE的阳性率分别为64.9%(24/37例),100%(9/9例),100%(20/20例),并对1与2级、1与3级之间进行比较,差异具有统计学意义(χ²=4.408、9.103...     

彩超对消炎痛治疗羊水过多中动脉导管变化的监控作用

目的 探讨运用彩色多普勒对消炎痛治疗羊水过多中动脉导管变化的监控作用.方法 应用彩色多普勒对11例用消炎痛治疗羊水过多中对动脉导管变化进行观察,并总结其彩色多普勒改变、诊断、处理及胎儿预后.结果 11例监控对象中6例动脉导管未见明显变化,4例动脉导管出现明显的狭窄,1例出现动脉导管早闭,出现右心房,右心室扩大及重度三尖瓣关闭不全,并建议其立即分娩.结论 消炎痛治疗羊水过多过程中可致动脉导管出现狭窄甚至早闭,运用多普勒超声进行监测跟踪,早期诊断并适时提前分娩,可以挽救胎儿生命.     

细支气管肺泡癌的多排螺旋CT征像及病理对照分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的多排螺旋CT(MSCT)表现特征,旨在提高诊断与鉴别诊断的能力.方法 对30例经组织病理学证实的细支气管肺泡癌患者(BAC)进行回顾性分析,将病变的CT表现与相应病理改变进行对照.结果 在30例细支气管肺泡癌(BAC)CT表现中孤立型结节15例(占50%),多发结节型2例(占6.7%...     

3D非刚性图像运动校正在肝DCE-MRI定量成像中的应用

目的探讨3D非刚性图像运动校正在提高肝脏DCE-MRI图像质量和定量参数准确性的应用价值。方法 35例确诊肝细胞癌患者进行自由呼吸下全肝MRI灌注扫描,使用3D对比增强非刚性配准对多期动态增强扫描MRI图像进行图像运动配准,利用肝脏双血供模型和腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线作为血管输入函数(VIF),分别获得肝癌、肝实质图像运动校正前后灌注参数(K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI)。比较图像运动校正前后各组定量参数差异。对运动校正前后图像质量分别进行客观和主观评价。测量病灶最大面积,比较原始图像上校正前后病灶面积的差异。结果使用3D图像运动校正后腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线波动幅度缩小,平滑度更好。图像运动校正后肝癌K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,K~(trans)、Ve、Vp,值差异存在统计学差异(P0.05),K_(ep)值两者间无统计学差异(P0.05)。图像运动校正后肝实质K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,K~(trans)、Ve、Vp值差异存在统计学差异(P0.05);K_(ep)值两者间无统计学差异(P0.05);图像运动校正前后HPI值相近,且无统计学差异(P0.05)。肝癌在原始图像上面积平均值运动校正前大于运动校正后,但无统计学意义(P0.05)。校正后肝组织噪声低于矫正前,无统计学意义(P0.05),校正后图像主观评分明显高于矫正前,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 3D非刚性运动校正能减少肝脏MRI多期动态增强图像运动伪影,有助于提高灌注定量参数的准确性。     

DWI定量分析在鉴别肝脏良恶性病变的价值

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC值)鉴别肝脏良恶性病变的价值。方法 12例正常人和101例肝局灶性病变患者常规MRI及DWI检查,b0,b1000的ADC图上测量ADC值,各数据间的差异进行统计学分析。结果 不同病变的ADC值为:肝细胞癌(1.0±0.13)×10~(-3)mm~2/s,胆管细胞癌(1.02±0.11)×10~(-3)mm~2/s,转移瘤(0.97±0.24)×10~(-3)mm~2/s;肝血管瘤(1.83±0.35)×10~(-3)mm~2/s;肝单纯囊肿(3.1±0.21)×10~(-3)mm~2/s;局灶性结节增生(1.14±0.14)×10~(-3)mm~2/s。12例正常肝组织(1.16±0.09)×10~(-3)mm~2/s。肝脏良性病变(肝血管瘤、肝囊肿)ADC值明显高于恶性肿瘤(肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤),两组之间有统计学意义(P0.05)。局灶性结节增生、正常肝组织与恶性肿瘤ADC值差异有统计学意义(P0.05)。肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤3者之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 分析病变的ADC值的差异,是鉴别诊断肝脏良恶性病变有价值方法 。     

多层螺旋CT及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对肠系膜上动脉栓塞（SMAT）的诊断价值。方法：经CTA诊断为肠系膜上动脉栓塞及继发性改变的11例患者,均经DSA或手术证实。所有病例均行螺旋CT增强扫描,并采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等方法进行后处理。对SMAT的CTA表现及肠系膜、肠管等的继发性表现进行观察分析。结果：11例CT增强扫描表现均为肠系膜上动脉增粗和血管腔内充盈缺损。可见肠腔扩张、积气、积液和／或液-气平面7例,肠壁变薄2例,肠壁增厚及强化程度减低或不强化8例;肠系膜水肿5例,肠系膜积液2例;气体集聚2例,分别位于肠壁、肠系膜内及腹腔。结论：MSCT能够对肠系膜上动脉栓塞及继发病变进行快速、及时、准确地诊断,并能判断肠管缺血的程度,与DSA及手术所见相符,是诊断肠系膜血管栓塞性病变的有价值的影像学方法。