地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响

目的探讨地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者80例,随机分为对照组和地佐辛组(观察组)各40例,分别于手术结束前10min静脉输注2ml生理盐水或地佐辛0.1mg/kg。2组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全身麻醉恢复期不良反应,采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),躁动、呛咳、恶心呕吐、心血管事件等不良反应的发生率均明显低于对照组(均P<0.05),拔管后5min、30min、60min、120minVAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ramsay镇静评分在拔管后5min、30min均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术毕前静脉输注地佐辛可改善老年腹部手术患者全身麻醉恢复期的质量。     

缩宫素静注速度对剖宫产产妇血压与心率的影响

摘 要 目的: 观察缩宫素不同静注速度对剖宫产产妇血压与心率的影响。方法: ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇80例随机分为两组,每组40例。A组缩宫素静注速度4 ml·min^-1,B组为2 ml·min^-1。比较两组静注缩宫素前（T₀）、静注后1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）、5 min（T₅）、6 min（T₆）、10 min（T₇）的平均动脉压（MAP）;静注缩宫素前（T₀）、静注后30 s（T₁）、60 s（T₂）、90 s（T₃）、120 s（T₄）、150 s（T₅）、300 s（T₆）、600 s（T₇）的HR、宫缩及药品不良反应。结果:A组产妇T₁～T₆ 6个时间点MAP明显低于B组（P＜0.05）;T₁～T₇ 7个时间点HR明显较B组快（P＜0.05）。结论:剖宫产产妇以2 ml·min^-1静注缩宫素3 u,血压、心率较平稳。     

丙泊酚3种用药方案在无痛人工流产术中的效果分析

目的:分析丙泊酚3种用药方案在无痛人工流产术中的效果和安全性。方法:选取2016年1月—2017年6月在本院自愿接受无痛人工流产术的早孕妇女180例,采用随机数字表法分为A、B、C组各60例。A组采取丙泊酚+生理盐水,B组采取丙泊酚+舒芬太尼,C组采取丙泊酚+地佐辛。比较3组麻醉效果。结果:B组术中血氧饱和度(SpO2)高于A、C组,术中舒张压高于A组,术中及手术结束时心率低于A、C组(P0.05);B组麻醉效果优于A、C组,丙泊酚用量低于A、C组,苏醒时间短于A、C组(P0.05);B组视觉模拟(VAS)疼痛评分低于A、C组,满意度高于A、C组(P0.05);B组不良反应发生率低于A、C组(P0.05)。结论:舒芬太尼有助于减少无痛人工流产术中丙泊酚用量,麻醉效果好,镇痛作用明显,术后苏醒时间短,不良反应发生率低,临床效果相对较好。     

阿片类镇痛药体外对精子运动影响的临床研究

目的:探讨阿片类镇痛药体外对精子运动的影响性,以期提高临床用药安全性,降低不良反应。方法:选取2010年7月到2013年1月40例精子活力精液标本,每份分为13份,1份为对照,分别在3种浓度下6种不同阿片类镇痛药在恒温箱孵育4h,运用计算机系统分析精子活力。结果:芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺在1×10~(-5)mg/m L、2×10~(-3)mg/m L、0.05mg/m L浓度下其精子活力均较对照组低,两者比较差异均有统计学意义(P0.05);布托啡诺1×10~(-5)mg/m L与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而在2×10~(-3)mg/m L、0.05mg/m L比较差异均有统计学意义(P0.05);地佐辛在1×10~(-5)mg/m L与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而在0.05 mg/m L、0.5mg/m L比较差异均有统计学意义(P0.05);喷他佐辛在3×10~(-5)mg/m L、0.05mg/m L和对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而在0.5mg/m L时比较差异有统计学意义(P0.05)。15min后浓度为0.05mg/m L的芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、布托啡诺、地佐辛中的精子均有衰减现象,舒芬太尼和芬太尼中精子衰减幅度无统计学差异(P0.05),而它们与布托啡诺、地佐辛和阿芬太尼比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低浓度布托啡诺、地佐辛对精子活动无影响,高浓度则完全抑制精子活力,低浓度芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼则显著抑制精子活力,而高浓度喷他佐辛则促进精子活动。     

异氟烷对人精子运动功能和顶体反应影响研究

目的:观察异氟烷对人精子运动功能、体外获能以及精子顶体反应的影响,对有生育要求的男性提供临床用药依据。方法:收集我院男科门诊就诊的男性精子标本,从中筛选出18份活力正常精子的精液作为标本,每例精液均分成3份,分别放置于3个试管中,分别给予1.1%异氟烷(ISO1组)、2.2%异氟烷(ISO2组)和空气作为对照组,把所有的有机玻璃箱放置于孵箱培养5h,对精子的运动、获能、顶体反应进行评价。结果:1.1%和2.2%浓度的异氟烷作用于精子5h以后,与对照组相比,精子的运动活力、直线速度、曲线速度、平均速度均明显下降,P<0.05,差异有统计学意义,ISO1组和ISO2组比较,ISO2组的下降更为明显,呈现剂量依赖关系,即随着浓度的升高,精子的运动功能抑制越明显。对于精子获能的影响,与对照组比较,两种浓度的异氟烷均明显地抑制精子的体外获能,P均<0.05,差异均有统计学意义,ISO1组和ISO2组比较无明显差异,P>0.05。两组精子发生顶体反应的百分率均较处理前明显增加,P<0.05,差异有统计学意义。但是处理后两组间比较无明显差异。结论:异氟烷能够抑制精子的运动和获能,并且随着浓度的增加,抑制作用增强;异氟烷对精子顶体反应影响不明显。     

七氟烷和异氟烷对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察1个最低肺泡有效浓度（Minimum Alveolar Concentration，MAC）七氟烷和异氟烷吸入对顺式阿曲库铵肌松效应的时效关系影响。方法90例择期手术患者在咪唑安定-丙泊酚-芬太尼麻醉期间持续输注顺式阿曲库铵，维持90％的肌松，达到稳态后，患者随机分成静脉麻醉组、七氟烷组和异氟烷组。调整顺式阿曲库铵的注入速率，维持90％的肌松，观察患者吸入1MAC呼气末浓度的七氟烷或异氟烷后顺式阿曲库铵的注入速率随时间变化的趋势。结果七氟烷和异氟烷都显著降低了顺式阿曲库铵的注入速率。并且这个效应随着吸入七氟烷或异氟烷时间的延长逐渐增加，吸入七氟烷或异氟烷90分钟后达到最大效应即顺式阿曲库铵的注入速率下降到最大值。最大下降率：七氟烷组为43．8％，异氟烷组为39．6％。结论七氟烷和异氟烷都可以明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用，且程度相近，但这种强化作用有显著的时间依赖性。     

七氟烷用于小儿诱导麻醉30例临床分析

吸入诱导法常用于小儿麻醉，本研究对60例小儿采用七氟烷或异氟烷，在面罩加压深吸气方法下，施行快速吸入诱导麻醉，观察比较两种药物的诱导平稳程度以及对呼吸道的刺激性，供临床参考。     

右美托咪定联合曲马多用于鼻内窥镜手术30例

目的观察右美托咪定联合曲马多用于鼻内窥镜手术辅助镇静镇痛的安全性和有效性。方法选择择期局部麻醉下行鼻内窥镜手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D组(在10 min内输注右美托咪啶1μg/kg+曲马多1 mg/kg)和M组(咪唑安定0.5 mg/kg+曲马多1 mg/kg),每组30例。记录患者基础值(T0)、手术开始后10 min(T1)、30 min(T2)和手术结束即刻(T3)的平均动减压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,观察术中VRS,OAA/S、合作评分、曲马多用量等指标。结果 M组患者在T1,T2时MAP和HR均高于D组(P<0.05或P<0.01)。两组SpO2均在96%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。术中VRS、合作评分D组优于M组(P<0.05);曲马多用量M组多于D组(P<0.05);而在OAA/S评分上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合曲马多用于鼻内窥镜手术,能辅助提供良好的术中镇静、镇痛效果。