青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效

目的探讨青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效。方法收集22例22眼白内障继发青光眼患者,术前眼压>21 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),及时行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术+小梁切除术。结果本组术后眼压平均为(14.5±3.2)mmHg,均控制在21mmHg以下。术后随访末次矫正视力,22眼20眼视力超过0.05,其中<0.05者为青光眼性视神经萎缩所致。本组术后18眼出现不同程度的角膜基质水肿或角膜内皮皱褶及房水闪光阳性,予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼及球旁注射地塞米松针5 mg治疗,5 d左右恢复;有4例出现虹膜部分后粘连,未见其他严重并发症。结论对高眼压状态下的白内障继发青光眼患者,青光眼白内障联合手术是一种安全及有效的治疗手段。     

0．5％聚维酮碘术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的临床观察

目的观察0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的安全性及有效性。方法选择行眼前节手术的1529例（1567眼）患者,术前采用0．5％国产聚维酮碘进行结膜囊冲洗,术中、术后观察角结膜反应情况及眼内炎症情况。结果术前采用0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊行眼前节手术,术中术后未发现角膜上皮水肿、角膜上皮脱落及球结膜水肿、严重的结膜充血等体征．术后未发现眼内容炎。结论0．5％国产聚维酮碘作为术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染是安全的、有效的,值得在基层医院推广使用。     

氟比洛芬酯预注和0．5％罗哌卡因局麻联用对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效应

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto,LC）术后疼痛机制系多途径、多因素所致。近年来用于LC术后疼痛药物和方法较多,但针对多因素致痛机制施行联合镇痛却鲜见报道。本科采用术前氟比洛芬酯预注加术中区域神经阻滞对伤害性刺激加以抑制的方法,旨在探寻一种安全、有效、简捷的LC术后疼痛的治疗方法。     

小剂量氯胺酮在下肢急诊骨科手术中的应用

<正>在急诊骨科的手术中,下肢骨折的手术占了相当大的比例。其病例特点为病情急,病人疼痛剧烈、往往不能配合麻醉操作,骨折多为开放性,失血量较大,循环不稳定,且饱胃病人多,易引起胃内容物的反流误吸,这就给麻醉操作与管理带来了一定的难度。我科室自2004年6月～2007年9月将小剂量氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于下肢急诊骨科手术中,取得了一定的效果。     

瑞芬太尼异丙酚靶控静脉麻醉用于支撑喉镜手术的观察

目的 评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控全静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人60例,随机分为TCI组和对照组,每组30例。记录两组各时段平均动脉压、心率及术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1h、4h的意识状况;术中、术后并发症及满意度。结果 （1）TCI组各时段血流力学平稳,对照组在插管中,及手术关键步骤等时段平均动脉压和心率高于TCI组,有统计学意义;（2）在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCI组均短于对照组;（3）拔管即刻、离开恢复室、拔管后1h,OAAS评分TCI组高于对照组。结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全静脉麻醉能满足支撑喉镜手术,和常规的静吸复合全麻相比,血流动力学更平稳、苏醒更快。     

舒芬太尼联合七氟烷吸入麻醉在经胸非体外循环先心介入封堵术的效果分析

正经胸非体外循环先心介入封堵术是一种融合传统心外科手术与心导管介入术特点的治疗方法,广泛用于治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等~[1]。与既往疗法相比,经胸非体外循环先心介入封堵术亦可取得显著疗效,该疗法的手术时间短、创伤性小、术后康复快、并发症少,对麻醉管理提出新的要求。对于经胸非体外循环先心介入封堵术的麻醉,关键在于保证麻醉镇痛、镇静同时稳定围术期生命     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于支气管镜检查术

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于纤支镜检查术的安全性及可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需行支气管镜检查的患者60例,年龄35～65岁。随机分为3组各20例,Ⅰ组超声雾化吸入2%利多卡因10 min,表面麻醉后镜检;Ⅱ组静脉注射芬太尼1 μg&#8226;kg 1,微泵输注丙泊酚1.5～2.5 mg&#8226;kg 1,至OAA/S评分为1分,经内窥镜面罩吸氧后镜检;Ⅲ组,瑞芬太尼血浆靶浓度1 μg&#8226;L 1、丙泊酚起始血浆靶浓度1.0 μg&#8226;L 1,每3 min递增0.5 μg&#8226;L 1至OAA/S评分为1分,插入喉罩供氧后开始镜检。记录基础值,支气管镜入声门前、入声门时、入声门后5 min、活检时、出声门时心率、血压、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）值,以及操作过程中支气管镜能否一次性进入声门,有无呛咳、体动反应,患者清醒后自诉镜检过程的感受等。结果Ⅰ组支气管镜进入声门时血压、心率均高于基础值,高于Ⅱ组和Ⅲ组（均P＜0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组患者均一次进入声门成功;Ⅲ组呛咳反应、体动反应、呼吸抑制发生率均低于Ⅱ组（均P＜0.05）;Ⅰ组3例患者无法耐受而放弃检查,Ⅱ组5例发生呼吸抑制,Ⅲ组2例发生呼吸抑制。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉能满足支气管镜检查术,且安全有效,苏醒迅速。     

咪唑安定对罗哌卡因硬膜外腔麻醉效应的临床观察

目的观察咪唑安定加入罗哌卡因对硬膜外腔麻醉起效时间、维持时间有效镇痛时间、不良反应和麻醉效果的影响。方法40例ASAⅠ级子宫切除病人随机分为咪唑安定组(试验组,n=20)和对照组(n=20)。咪唑安定组硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因15ml加咪唑安定2mg(2ml),对照组注入0.75%罗哌卡因15ml加生理盐水2ml。观察并记录注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间、运动神经阻滞(改良Bromage)、感觉神经阻滞(针刺法)及镇痛时间、术者和患者对麻醉的满意度等。结果(1)咪唑安定组硬膜外腔注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间明显快于对照组P<0.05),运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间及有效镇痛时间显著延长(P<0.01);(2)咪唑安定组手术医生对手术过程中病人肌肉松弛满意度高于对照组为65%,差异具有显著性(P<0.01)。结论2mg咪唑安定加入罗哌卡因可明显缩短其硬膜外阻滞的起效时间,增强硬膜外麻醉效果,不良反应少。     

瑞芬太尼异丙酚靶控静脉麻醉与静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的:评价瑞芬太尼和异丙酚靶控全静脉麻醉的诱导、维持和术后苏醒过程。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人60例,随机分为TCI组和对照组,每组30例。记录两组各时段平均动脉压、心率及术毕病人苏醒过程中各时段所需时间,观察病人拔管后各时段的意识状况;术后并发症及满意度。结果:(1)TCI组各时段血流力学比对照组平稳;(2)在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拨管、定向力恢复及离开恢复室时间TCI组均短于对照组;(3)术后各时段OAAS评分TCI组高于对照组。结论:瑞芬太尼复合异丙酚靶控全静脉麻醉能满足腹腔镜胆囊切除术,和常规的静吸复合全麻比较,血流动力学更平稳、苏醒更快。     

丁丙诺啡用于术后单次硬膜外镇痛的临床观察

术后硬膜外自控镇痛已广泛应用于临床，但受医疗费用。操作复杂等因素影响，现多集中于大中医院。单次硬膜外镇痛方法较适合于广大基层医院。丁丙诺啡止痛作用强而持久．相对不良作用少，是一种较为理想的单次硬膜外止痛药物．为此我们观察了丁丙诺啡用于硬膜外镇痛的疗效及不良反应，井与吗啡进行了对照研究，旨在为临床提供依据。