失效模式和效果分析在患儿安全管理中的应用

以新生儿病房患儿身份识别流程为例展开失效模式和效果分析,在对流程中可能出现的失效模式进行分析、评估的基础上,计算患儿身份识别失效模式风险值,根据统计结果确定优先需要改进的失效模式,制定改进措施。将失效模式和效果分析应用于新生儿病房的患儿安全管理,能有效降低风险事件发生,确保患儿安全。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

静滴甘露醇引起静脉炎的原因、预防和护理

静脉注射甘露醇是治疗颅内高压的重要方法之一,在神经外科应用非常广泛.但是,由于输入过快等原因,易发生药物渗漏及静脉炎.本文对静滴甘露醇引起静脉炎及外渗的原因、预防和护理作一探讨.     

217株产ESBLs大肠埃希菌耐药监测结果分析

目的了解从住院患者各种标本分离到的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布和耐药情况。方法感染控制专职人员每天到检验科微生物实验室查看微生物阳性报告,对分离出产ESBLs大肠埃希菌阳性报告单进行收集,输入计算机,同时专职人员针对这些病人到临床科室进行环节质量的督导和控制,并观察病人治疗效果。结果 2010年全院共分离产ES-BLs大肠埃希菌217株,主要来自尿液、痰液和血液等,以内科分离率最高,占38.7%。结论目前碳青霉烯类和头霉素类是对产ESBLs大肠埃希菌最为有效的一类抗菌药物,其次还有阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦。     

临床路径管理实施效果分析

目的 评价实施临床路径管理对医疗质量的影响.方法 将2012年实施临床路径管理的结节性甲状腺肿(单侧)、老年性白内障(单眼)和腹股沟疝(单侧)3个病种共计977例出院患者作为路径组,将2010年未实施临床路径管理的相同治疗方式的3个相同病种1043例出院患者作为对照组,对两组相同病种进行比较;选择老年性白内障路径组124例变异病例进行变异分析.结果 3个病种实施临床路径管理后,平均住院日、平均住院费用和住院药费占比3项评价指标较未实施时呈不同程度降低;患者满意度较前提高;腹股沟疝和结节性甲状腺肿2个病种的抗茵药物合理应用各项指标有明显提高,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);老年性白内障路径组发生变异的主要原因是合并其它疾病、患者双眼手术和部门休假致延迟.结论 临床路径管理能有效缩短平均住院日,控制医疗费用的增长,提高患者满意度,促进合理用药;对变异发生情况进行分析,采取改进措施,可实现医疗质量的持续改进.     

FOCUS-PDCA程序在非计划再次手术管理中的应用

目的探讨某三级甲等医院非计划再次手术的发生原因及预防对策,降低非计划再次手术的发生率。方法运用FOCUS—PDCA程序分析医院非计划再次手术病例发生的主要原因,成立持续质量改进管理小组,在保证医疗质量安全的前提下,通过加强术前准备和术后护理工作等一系列干预措施,合理有效地减少非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据。结果应用FOCUS—PDCA程序管理,非计划再次手术病例发生率由2．74％。下降到1．27‰,干预措施合理有效的减少了非计划再次手术（χ^2=6．1,P〈0．01）。结论FOCUS—PDCA程序的应用可有效的减少非计划再次手术。     

利喜定与硝苯地平治疗高血压急症的降压疗效对比

高血压急症的抢救治疗是急救工作中常见高发病症,迅速、平稳、有效地降压对抢救的成功与否关系重大,并能阻止或逆转血压升高造成的器官伤害。好的急救降压药品应具备迅速、平稳、完全、有效、副作用小的特点〔1〕。本研究观察了62例高血压急症应用静滴利喜定、舌下含化硝苯地平的降压疗效。1对象与方法1.1对象选择2003年6月~2004年5月62例高血压急症患者,年龄35~82岁,男37例,女25例,其中高血压病26例,脑出血伴血压增高36例(脑出血诊断经CT证实),病历均符合收缩压(SBP)≥27.93kPa或舒张压(DBP)≥15.96kPa的高血压急症诊断标准。1.2分组及…     

某综合医院科间会诊管理现状分析

目的 完善医院科室间会诊管理制度,提高医疗诊治水平和医疗质量.方法 对某综合性医院36个临床科室科间会诊管理现状进行现场调查分析.结果 发现医院在科间会诊管理方面存在问题,并提出改进措施.结论 医院应加强住院医师规范化培训,进一步完善相关制度并保证会诊制度的有效落实,临床科室固定专人管理会诊工作,导入PDCA循环提高医院会诊管理质量.     

托管县级医院医疗质量管理工作实践

介绍了由三级医院全面托管县级医院的相关情况。由三级医院派驻管理和业务专家下沉至县级医院,建立并完善医疗质量管理组织体系和考核指标体系,有效落实制度建设,注重培训,建立医疗质量持续改进机制。托管后县级医院各项医疗质量指标明显改善,获得了良好的社会评价。该项措施有利于提高县级医院医疗质量,是一种跨区域医疗资源共享的有益尝试,促进了分级诊疗工作的深入开展。     

某院急诊患者滞留原因分析与对策

目的 分析某院急诊患者滞留情况,为缓解急诊患者滞留难题提供参考。方法 回顾性分析该院2022年1月-12月急诊科患者滞留情况和滞留原因。结果 2022年1月-12月该院共有949人次急诊患者滞留超过24 h。急诊患者滞留排名前5的内科科室是神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和心血管内科,排名前5的外科科室是神经外科、肝胆外科、心血管外科、泌尿外科和普通外科,内科科室滞留人数明显多于外科科室;滞留原因主要为：医院重症监护床位设置不足,多学科会诊不及时和急诊患者病情特殊等。结论 医院应建立多学科立体交融的现代医学管理体系,以解决急诊患者滞留问题。