不同疗法治疗急性上消化道大出血疗效分析

目的探讨不同治法对上消化道出血的疗效。方法 46例上消化道出血患者,分别予以内科治疗、手术探查组两种不同的治疗方法,观察疗效、出血次数、止血时间情况。结果经过不同方法治疗后,内科治疗组总有效率为91.30%;手术探查组总有效率为86.96%;内科治疗组疗效较好(P>0.05)。内科治疗组在治疗期间出血次数为4次,对照组为1次,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),而在止血时间上,内科治疗组亦慢于手术探查组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗上消化出血效果相当,但是内镜下使用金属钛夹行手术探查对于减少治疗过程中患者的出血次数,迅速止血效果更佳。     

食管贲门癌手术中不同方法预防乳糜胸的比较研究

目的探讨不同食管贲门癌手术对于预防乳糜胸的效果。方法将自2009年12月至2012年12月收治的78例食管贲门癌择期手术患者,按照就诊顺序分为低位结扎的手术治疗的观察组,以及正常位置结扎手术治疗的对照组,观察两组患者术后发生乳糜胸的比例,以及评价其生活质量。结果不同手术方法治疗后,观察组发生乳糜胸1例(2.5%),对照组发生3例(7.7%),两组比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各项生活质量指标均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论低位结扎手术治疗食管贲门癌可有效防治术后乳糜胸的发生,提高患者生活质量。     

液体石蜡治疗肠梗阻临床观察

目的观察液体石蜡在粘连性肠梗阻中的诊断、治疗效果和手术时机选择中的作用。方法将524例粘连性肠梗阻患者在自愿的基础上结合随机、对照原则,分为两组,其中266例行液体石蜡治疗方法的治疗组和258例行常规治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的治疗效果、住院时间以及排便、胃管引流量情况。结果经过治疗后,对照组患者最长的治疗时间为7d,最短3d,平均5d,其中46例经保守治疗无效改行手术治疗,有效率为82.70%。治疗组最长治疗时间5d,最短1d,平均3d,其中,28例治疗无效后行手术治疗,有效率为82.70%。两组在住院时间以及治疗效果上比较,差异具有统计学意义;对照组胃管引流量由治疗前的500~1150mL/d,下降至23~1030mL/d,肛门第1次排便时间平均36h。治疗组的胃管引流量由450~1500mL/d降到120~300mL/d,肛门第1次排便时间平均12h,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组中因并发心功能衰竭死亡1例,糖尿病死亡2例,治疗组中因冠心病死亡2例。两组均未见复发现象。结论液体石蜡可为梗阻位置的确定及手术时机的选择提供依据,而且可缩短患者的住院时间,提高了保守治疗的成功率,具有临床推广价值。     

脂联素与新诊断糖尿病的关联分析

目的:探讨脂联素对新诊断糖尿病患病风险的评估作用.方法:选取2018年12月至2019年10月我院健康体检中心和东莞市社区收集的3592例成人标本.所有受试者分为糖耐量正常组、糖尿病前期组、新诊断糖尿病组.分析脂联素在不同血糖代谢人群的分布特征,探索脂联素对新诊断糖尿病患病风险的评估作用.结果:本研究中正常糖耐量者23...     

生物胶+棉片堵漏治疗肠漏患者2例

<正>1病例资料病例1:患者男性,25岁,病案号(135625),因腹痛前来就诊,完善相关检查确诊肠结核,排除手术禁忌证后于2009年10月16日再全麻下行小肠部分切除术并肠吻合术,术后第6天,再次出现腹痛、高热39.8C,查血常规示:WBC 22×109/L,中性粒细胞14×109/L,查体示腹壁紧张,板状腹,全腹弥漫性压痛及反跳痛,行腹部X线检查(检     

腹部术后消化道功能障碍的成因和对策

目的：探讨腹部术后消化功能障碍的成因和治疗原则。方法：回顾分析45例术后消化道功能障碍的临床资料。结果：45例均治愈,平均治愈时间（10．4±2．3）d。45例均保守治疗,包括禁食、胃肠减压、全胃肠外营养（TPN）、生长抑素及其他药物。结论：术后消化功能障碍多发生于术后3～8d[（6．3±2．3）d]。非手术治疗是安全和满意的。     

近端胃切除加幽门成形术对近端胃癌病人胃食管反流及营养的影响

目的探讨近端胃切除加幽门成形术对近端胃癌病人胃食管反流纪营养的影响。方法近端胃癌病人150例,将150例病人分为两组。研究组75例,采用近端胃切除+幽门成形术治疗;对照组75例,采用近端胃切除术治疗。比较两组病人的临床疗效的差异。结果术后对照组消化道反流情况与研究组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组病人营养指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组病人的营养指标均较对照组明显改善(P0.05);治疗前两组病人的生活质量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组病人的躯体功能、情绪功能、社会功能及整体健康评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除加幽门成形术不仅可改善早期近端癌病人术后胃食管反流等并发症状况,同时还可提高其生活质量。     

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展,基层医院也逐渐开展起来,腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术,而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险,需要掌握好手术适应证,手术时机和熟练的操作技巧.我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例,46例成功,1例中转开放手术,疗效满意,现报告如下.     

125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏TRF1和TRF2表达影响

目的研究125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏端粒重复序列结合因子(TRF)1和TRF2表达影响。方法研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的原发性肝癌患者96例,采用随机数字法将其分为TACE组和联合组,每组各58例。TACE组患者予以动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组患者予以125I放射粒子植入联合TACE治疗。比较两组患者近期疗效,比较两组患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较联合组患者治疗后肝脏的TRF1和TRF2表达水平。结果治疗3个月后,TACE组患者客观缓解率为60.34%(35/58),联合组患者客观缓解率为77.58%(45/58),TACE组患者客观缓解率显著低于联合组患者客观缓解率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,TACE组患者血清CEA、血清AFP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,联合组患者肝脏TRF1表达水平显著高于治疗前,肝脏TRF2表达水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,TACE组患者1年生存率为79.31%(46/58),联合组患者1年生存率为94.83%(55/58),TACE组患者1年生存率显著低于联合组患者1年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论125I放射粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效更加显著,能够有效缩小肿瘤组织体积,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高机体对化疗药物的敏感性,调节肝脏癌变病灶处TRF1和TRF2水平表达,从而抑制肝癌组织生长,延缓肝癌发展,值得在临床推广。     

高糖抑制平滑肌细胞胶原合成参与糖尿病静脉病变发生

目的观察糖尿病大鼠大隐静脉（SV）的组织学改变,通过高糖处理静脉平滑肌细胞（SMCV）观察其活性及其Ⅰ型胶原（COL Ⅰ）、Ⅲ型胶原（COL Ⅲ）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)表达变化,探讨其表达异常的可能机制。 方法用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射构建糖尿病大鼠模型,对其SV进行HE染色、Masson染色观察其组织形态改变;体外培养SMCV,分别给与高糖、正常糖浓度培养,CCK8法检测其活性,RT-qPCR法、Western Blot（WB）法分别检测其细胞内COLⅠ、COLⅢ、MMP2、TIMP1 mRNA及蛋白表达,ELISA法检测细胞外COL Ⅰ、COLⅢ的表达。 结果糖尿病大鼠SV管壁中膜变薄（P<0.05）、管腔面积增大（P>0.05）、胶原含量减少（P>0.05）。高糖刺激后SMCV细胞活性降低（P<0.05）,细胞内COLⅠ mRNA无明显变化,COLⅢ mRNA表达下降（P<0.05）,TIMP1 mRNA表达升高（P<0.05）,MMP2 mRNA表达下降（P<0.05）。此外,高糖刺激后细胞内COLⅠ蛋白表达显著降低,COLⅢ蛋白表达无明显差异,TIMP1表达下降,MMP2表达升高,细胞外COLⅠ蛋白表达显著降低（P<0.05）,COLⅢ表达降低但无统计学差异,COLⅠ/COLⅢ表达比例下降（P<0.05）。 结论本研究证实糖尿病下肢静脉中膜变薄,管腔增大,胶原减少。高糖可能是通过转录后机制调控MMP2/TIMP1水平,影响SMCV细胞COLⅠ/COLⅢ的表达,抑制其胶原合成,参与静脉病变的发生。