胃平滑肌肉瘤13例诊治分析

胃平滑肌肉瘤１３例诊治分析吴国柱１王家仓２马振君１作者单位：１．河北省沧州市人民医院肿瘤科（沧州０６１０００）２．天津市肿瘤医院腹科胃平滑肌肉瘤是胃常见的恶性非上皮性肿瘤之一，临床上易于误诊。本文报告１３例胃平滑肌肉瘤的诊治情况，以期提高对本病的认识...     

N0期31例胃癌患者区域淋巴结组织中CK19的表达

目的：探讨常规染色显示无淋巴结转移的胃癌患者淋巴结微转移发生情况以及预后意义。方法：回顾性分析31例常规染色提示无淋巴结转移的胃癌患者(T1-3N0M0)，将常规检查阴性的淋巴结用CK19单克隆抗体进行免疫组织化学染色。结果：31例常规病理检查无淋巴结转移的患者中位随访期为50个月，所切除淋巴结的中位数为8个．总的5年生存率为53．7％，其中通过免疫组化发现的微转移检出率为32．3％(10／31)。淋巴结微转移患者5年生存率为30％，低于无微转移患者的66．5％，P=0．036。结论：CK19的免疫组化染色是检测胃癌淋巴结微转移的敏感易行的方法，且微转移的检测有助于明确分期、判断预后及指导治疗。     

对局部晚期结直肠癌患者行联合脏器切除术的临床价值

目的探讨对局部晚期结直肠癌患者行联合受累脏器整块切除的临床价值。方法回顾分析182例局部晚期结直肠癌患者的临床资料。将97例行联合脏器切除治疗患者的疗效与同期85例未行联合脏器切除治疗者进行对比分析。结果97例患者切除的相关脏器为165个,经病理组织学证实51例(52.6%)的50个相关脏器(30.3%)有癌浸润,另外46例(47.4%)的115个(69.7%)相关脏器为炎性浸润,受累脏器以小肠最为常见,占28.9%(28/97)。经联合脏器切除后,97例患者1、3、5年生存率分别为83.5%、67.1%和49.4%;而同期85例仅行肿瘤局部切除或姑息切除治疗者1、3、5年生存率分别为81.1%,58.8%和10.5%。结论对于局部晚期的结直肠癌患者,积极施行周围联合脏器切除术,是提高5年生存率的一项重要措施。     

1829例结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征和预后。方法应用SPSS10.0软件对1991年1月至2002年12月间经手术和病理确诊、且随访资料完整的1829例结直肠癌患者的临床资料进行统计分析,并通过Cox回归模型,确立影响预后的独立因素。结果1829例结直肠癌患者的平均生存时间为76.8个月,5年生存率56.9%。单因素分析结果显示年龄、出现症状的时间、肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期与预后相关。多因素回归分析显示肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论应加强普查和早诊的意识,早期发现、早期诊断和治疗结直肠癌,最大限度地改善患者的生存状况。     

分子信标实时定量PCR法检测胃癌中Survivin基因mRNA的表达

目的 采用分子信标实时定量PCR方法检测胃癌样本中Survivin基因mRNA的表达量，并分析其与临床资料之间的关系。方法 设计Survivin基因特异性分子信标探针和引物，以cDNA克隆重组质粒为标准品，建立Survivin基因实时定量检测方法；并检测胃癌样本中Survivin基因mRNA的模板拷贝数。结果 Survivin基因mRNA分子信标实时定量检测方法的线性范围为10^3-10^10拷贝数，批间变异为28．16％，批内变异为13．34％，灵敏度为42个拷贝数，平均回收率为109．83％；胃癌组织、癌旁组织和正常组织以及胃良性病变组织间比较，mRNA模板拷贝数差异有显著性（P〈0．05）；胃癌样本中mRNA模板拷贝数与淋巴结转移和2年生存期以及病理类型相关（P〈0．05）。结论 成功建立Survivin基因分子信标实时定量检测方法。胃癌中该基因表达的模板拷贝数可作为预测淋巴结转移、评价预后的一个重要指标。     

AFU、AFP及CEA对原发性肝癌的诊断意义

甲胎蛋白（AFP）作为诊断原发性肝癌的首选肿瘤标志物，自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高，至今仍作为肝癌诊断的首选肿瘤标志物。但仍有约２０％～４０％的原发性肝癌患者AFP呈阴性犤１犦。因此，对于影像学检查发现肝占位性病变的患者，通过联合检测多种肿瘤标志物以明确病变性质是必要的。以往研究结果均分别证实恶性肿瘤患者的血清AFP、AFU（α－L－岩藻糖苷酶）和CEA（癌胚抗原）水平与非肿瘤患者之间的差异，进而证明其作为肿瘤标志物的诊断价值。本研究从临床实际出发，选取原发性肝癌、肝转移癌和肝良性肿瘤３…     

原发性十二指肠类癌2例

例1,男,46岁。上腹部胀痛伴乏力,皮肤黄染、低烧半月。体检：浅表淋巴结无肿大,右上腹稍隆起,局部轻度压痛。腹部B超检查考虑十M指肠壶腹部占位病变。拟诊胰头癌行剖腹探查术,术中见胆囊胀大,胆总管明显扩张,十二指肠降段可触及一硬性肿物,切开十二指肠见乳头部?..     

十二指肠巨大硬纤维瘤一例

患者女,23岁。上腹肿块伴饭后腹部胀满两月,于1990年3月16日入院。体检:体温36.5℃,脉搏80,血压16/11kPa。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。上腹稍隆起,可触及     

原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的诊治和预后分析

目的　总结原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法　对 33年来收治的 6 8例原发结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　患者中位年龄 4 6岁 ,男女比例 1 8∶1。腹痛、腹部包块、腹泻、体重下降、便血、恶心呕吐是主要临床表现。肿瘤部位以回盲部最为常见 (49% ,33/ 6 8)。肿瘤最大平均径为 (8 3± 3 6 )cm ,以B细胞来源为主 (94 % ,6 4 / 6 8) ,多为中低度分化 (84 % ,5 7/ 6 8)。ⅠE、ⅡE、ⅢE、ⅣE期患者分别占 4 9%、2 7%、9%、16 %。 6 8例中 4 2例接受根治性手术 ,2 1例为姑息性切除 ,5 9例作了化疗 ,14例接受放射治疗。本组患者累积 1、3、5年生存率分别为 6 3%、4 7%、4 4 %。结论　原发性结直肠的非霍奇金淋巴瘤好发于青壮年男性 ,手术切除和临床分期是影响患者预后的主要因素。     

40岁以下青年人直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨影响青年人直肠癌预后的因素。方法分析一个肿瘤中心10年间经手术治疗的168例40岁以下直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者生存的多种因素进行了单因素及多因素分析。结果168例中,病理根治术(R0)130例(77.4%),镜下切端阳性(R1)12例(7.1%),大体标本切端阳性(R2)26例(15.5%)。低位前切除术57例,Miles术89例,单纯行乙状结肠造瘘术22例;手术死亡率为0。随访期间发生肝转移10例,肺转移6例,骨转移1例。81例患者于术后87个月内死于复发和转移。患者的平均生存时间为(67.0±3.8)个月。5年和10年总生存率分别为44.3%及37.0%。单因素分析表明,术式、肿瘤根治度、肿瘤病理类型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、肝转移及TNM分期为影响预后的因素;多因素回归分析显示,仅有肿瘤根治度及淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素。结论影响直肠癌患者术后生存的因素为术式、肿瘤的根治度、病理类型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、肝转移及TNM分期。其中独立影响因素仅有肿瘤的根治度及淋巴结转移。