219例肺癌就诊原因分析

目的：探讨肺癌患者就诊的原因及与肺癌分期的关系。方法：收集2000年北京协和医院住院治疗的肺癌患者219例的临床资料，其中鳞癌共55例，腺癌109例，小细胞肺癌21例，不能分型34例。结果：肺癌患者就诊原因多种多样，分为四类：体检发现，单纯咳嗽，胸部其他症状，胸外症状，其中体检发现为54例（24．7％），单纯咳嗽为67例（30．65），肺癌不同分期患者的就诊原因有显著性差异（P＜0．01），鳞癌中分期不同就诊原因无显著性差异（P＞0．05），而腺癌中分期不同就诊原因有性差异（P＜0．01）。结论：肺癌分期不同就诊原因明显不同，早期肺癌中大部分无任何症状或仅表现出咳嗽，提示了肺癌筛查在发现早期肺癌中十分重要。     

肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗肺癌患者致不良反应是否可以换用另外一种EGFR-TKI药物治疗,从而使患者能够继续从中获益.方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治疗的病例,筛选出因严重不良反应而换用另外一种EGFR-TKI药物的病例,分析疗效和安全性.从Pubmed中检索相关文献,进行文献总结分析.结果 共有4例患者因严重不良反应而换用另一种EGFR-TKI,其中男性4例,女性0例,中位年龄55岁(45~78岁).严重的不良反应包括肝毒性3例(4级2例、3级1例)、皮疹(过敏性紫癜)1例.药物转换从厄洛替尼换为埃克替尼1例,埃克替尼换为厄洛替尼2例,吉非替尼换为埃克替尼1例.更换药物后,未再出现类似严重不良反应.检索文献,共有13篇文献报道了54例因不良反应换用另一种EGFR-TKI治疗的病例,其中多数因肝毒性从吉非替尼换为厄洛替尼.结论 使用EGFR-TKI出现严重不良反应的肺癌患者,需要权衡换用另外一种EGFR-TKI的获益与风险.如获益大于风险,在严密的监测下,换用另外一种EGFR-TKI可能是一种可以选择的策略.但因病例数较少,尚需进一步收集病例,并研究其机制.     

孤立性肺结节恶性概率预测模型的研究进展及临床应用

随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)的普及,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)发病率明显上升.肺结节良恶性评估对肺结节诊治决策至关重要.许多肺结节恶性概率预测模型已被开发,这些模型基于患者临床和影像学特征来评估肺结节恶性概率.近年来,肺结节恶性概率预...     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性

目的 验证磷酸奥司他韦在自然获得流行性感冒(流感)患者中的临床疗效并观察其安全性和耐受性。方法 采用随机、双盲和安慰剂对照的临床试验设计。95例患者随机接受磷酸奥司他韦75mg或安慰剂治疗。结果 证实流感患者(即ITTI总体)60例，治疗组29例，对照组31例。ITTI总体治疗组疾病持续时间中位数为74．5h(95％可信区间为57．0—104．3h)，对照组疾病持续时间中位数为119．0h(95％可倍区间为90．4—138．8h)，两组疾病缓解率在统计学上差异有显著性(P＝0．0135)。ITTI总体治疗组症状总分下降值的曲线下面积中位数为1515．2，高于对照组的1233．8，但无统计学意义(P＝0．1276)。共91例可进行安全性分析，总结不良反应的发生率，治疗组和对照组无统计学差异。不良反应主要为消化系统症状。结论 磷酸奥司他韦在流感发病后早期使用，可以明显缩短疾病的持续时间、减轻症状的严重程度，而且其安全性和耐受性好。     

感染表型慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种慢性炎症性病变,可累及大小气道、肺实质以及肺血管.引起COPD的危险因素众多,其中下呼吸道感染,尤其是细菌感染是导致COPD发生及急性加重的一个重要原因,以至有学者提出一个全新概念——感染表型COPD.本文拟对感染表型COPD概念提出背景及感染表型COPD的特征作一综述.     

钙、钾、钠对缺氧性肺血管收缩反应影响的实验研究

用大鼠和离体兔肺动脉环实验模型观察钙（Ca(2＋)）、钾（K＋）、钠（Na＋）对缺氧性肺血管收缩（HPV）的影响。整体实验发现:随血Ca(2 )、Na 浓度增高，HPV显著增强。血K 浓度升高0.36mmol／L，HPV明显减弱;血K 浓度继续升高，HPV又明显增强。离体实验发现:营养液中Ca(2 )浓度由0mmol／L逐步升高至10.0mmol／L的过程中，HPV明显增强。Na 浓度由35mmol／L升至220mmol／L过程中，HPV明显减弱。K 浓度由0mmol／L升高至6mmol／L，HPV明显减弱;继续升高至20mmol／L，HPV又明显增强。机理可能为细胞外钙浓度升高，缺氧时进入细胞内Ca(2 )增多，使HPV增强;K 、Na 主要通过影响细胞膜电位和离子交换起作用。     

骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

肺癌致副肿瘤边缘叶脑炎3例分析

[目的]探讨肺癌致副肿瘤边缘叶脑炎的临床特点，提高临床医师的认识。[方法]回顾性分析北京协和医院确诊肺癌致副肿瘤边缘叶脑炎3例病例。[结果]肺癌致副肿瘤边缘叶脑炎临床表现最多见为近记忆力下降以及癫痫发作。神经影像学病变主要累及单侧或双侧颞叶以及海马。脑脊液检查主要表现为蛋白增高，淋巴细胞增多。2例行抗肿瘤治疗患者疾病缓解。[结论]副肿瘤边缘叶脑炎临床少见，临床表现不特异，应引起临床医师的重视，早期诊断，早期针对肿瘤本身治疗可改善预后。     

重组白细胞介素11预防肿瘤化疗后血小板减少

该文总结了重组白细胞介素11预防肿瘤化疗后血小板减少的作用和副反应。     

肺癌血清肿瘤标志物的临床意义

肺癌血清肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、病理分型、疾病分期、疗效评估和指导预后等方面起着重要的作用,本文旨在对神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)和癌胚抗原(CEA)这6种重要的肺癌血清肿瘤标志物的临床意义进行综述。