急慢性肠系膜缺血的动脉旁路移植的早期和晚期结果及手术方式的探讨

肠系膜缺血很少出现症状,诊断较难.本文分析了34例慢性和急性肠系膜缺血行肠系膜动脉旁路移植治疗的早期和长期的结果,其中慢性缺血21例,急性缺血9例,其余4倒同时进行主动脉修补等手术.慢性缺血患者血管造影显示腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉均广泛受累,器总动脉、主动脉远端和髂内动脉血管狭窄超过50%或完全闭塞的占56%,常采用大隐静脉和人造血管进行移植,包括顺行及逆行两种移植方法,住院期间无一例死亡.生存率分别为1年(100%)、2年(93±6%)、3年(86±9%)、5年(79±11%)及10年(50±15%).其中3例术后死于心脏病,2例于术后死于移植血管血栓,1例死因不明.在随访中有3例发生移植血管血栓;2例死亡,1例再次手术.在SMA或腹腔动脉单一旁路移植的5例中,2例死于肠梗死;而其余16例多部位水平进行血管重建中仅1例因移植血管闭塞再手术.16例逆行旁路移植者中3例有血栓形成,而5例顺行移植者无一例发生(p= 0.55)10例人造血管中有2例发生血栓,11例大隐静脉移植者有1例发生(p=1.00).     

进补出现副 反应怎么办?

<正> 进补是人们“健康投资”的一种有效方法,但是有些人却在服用补品后出现诸多不良反应,如头晕头痛、胸闷腹胀、恶心纳呆、口干口苦、烦躁失眠等。为什么会出现进补反应?一旦出现又将如何纠正呢?     

多器官衰竭患者临终前血浆肿瘤坏死因子和白细胞介素—6…

探讨多器官衰竭患者临终前血浆肿瘤坏死因子的白血介素－６含量变化及其临床意义。测定２１例ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮ－Ｆα和ＩＬ－６水平。结果发现，ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮＦ－α显著高于正常对照组。     

基于纳米载体的药物递送系统在类风湿性关节炎治疗中的研究进展

类风湿性关节炎是一种广泛存在的自身免疫性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。目前用于治疗RA的常规剂型存在诸多局限性,例如非特异性、疗效不佳、用药剂量大、给药频繁以及全身性副作用。目前,纳米技术已经能够解决传统治疗的局限性并简化疾病的复杂性,因此基于纳米技术的药物递送系统正逐渐成为一种用于RA诊断和治疗的新策略,其可使负载的抗炎药物通过主动和被动靶向至发炎区域,实现对关节的特异性、克服剂量和给药频率的增加以及与之相关的不良反应。该文旨在对近年来基于纳米载体的药物递送系统在RA领域中的最新研究进行归纳总结,并阐述如何使用纳米系统将治疗药物输送到发炎关节以控制RA进展。通过探讨目前纳米药物递送系统可能存在的问题以及亟待解决的挑战,为未来深入研究基于纳米技术的共递系统提供理论支持。     

荧光内窥式共聚焦显微镜下青藤碱固体脂质纳米粒注射治疗类风湿性关节炎的研究北大核心CSCD

应用荧光内窥式共聚焦显微镜(fluorescence endoscopic laser confocal microscope,FELCM)引导关节注射青藤碱固体脂质纳米粒(sinomenine solid lipid nanoparticles,Sin-SLN),并考察体外药效评估Sin-SLN治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的效果。采用乳化蒸发-低温固化法制备Sin-SLN,最佳处方工艺下制备的Sin-SLN包封率为64.79%±3.12%,载药量为3.84%±0.28%,测定平均粒径为(215.27±4.21)nm,Zeta电位为(-32.67±0.84)mV,初步稳定性考察中,Sin-SLN放置30 d后稳定性良好。皮下注射完全弗氏佐剂和卵白蛋白建立兔RA模型,药效实验设对照组、模型组、Sin组(1.5 mg·kg^(-1))、Sin-SLN组(1.5 mg·kg^(-1))和地塞米松组(阳性药,1.0 mg·kg^(-1),ig),对照组和模型组仅穿刺不注射药物,各实验组给予相应药物干预治疗。给药后,每日测量家兔膝关节直径及局部皮肤温度变化,与模型组相比,给药组膝关节直径和局部皮肤温度均下降;使用FELCM观测软骨形态学变化,Sin-SLN组膝关节软骨表面光滑,骨组织结构紧密;采用ELISA测定血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平,发现Sin-SLN组血清中IL-1和TNF-α表达水平降低;与模型组相比具有显著性差异,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察滑膜组织形态学变化,Sin-SLN组滑膜组织病变状况得到明显改善。因此,制备的Sin-SLN粒径均匀,性质稳定,通过关节注射给药形成药物贮库,Sin-SLN可有效减轻兔关节肿胀、减轻关节软骨损害,抑制炎症因子表达,抑制关节滑膜上皮增生和炎性细胞浸润,证明Sin-SLN可以有效抑制RA。     

氟比洛芬酯脂微球注射液对38例癌症疼痛镇痛效果的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（商品名凯纷）治疗癌痛的疗效和副作用。方法：38例未使用阿片类药物的中重度癌性疼痛患者每天静脉注射50mg/5ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液．分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛的有效率为71．05％．生活质量改善情况治疗前后有显著差异（P〈0．05）。但未见一般非甾体类药物常见腹痛、消化道出血等副作用；也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等阿片类药物常见不良反应。结论：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛疗效可靠．生活质量可得到改善．但氟比洛芬酯脂微球载体注射液不良反应发生率较低，可部分作为临床候选药品或口服吗啡替代药。     

香菇多糖联合抗生素治疗恶性肿瘤围化疗期肺部感染120例临床观察

目的：本文观察香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗的增效作用。方法：120例围化疗期发生肺部感染恶性肿瘤患者在接受抗生素治疗的同时，随机分成加用香菇多糖针和不加香菇多糖针静脉滴注两组。每组各60例。结果：接受抗生素及香菇多糖联合治疗的患者的有效率显著提高（P〈0．05）．临床症状、体征与X光胸部片改善时间大幅缩短。结论：香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗有明显增效作用。     

两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的比较

目的比较两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的效果及安全性。方法急性消化性溃疡大出血12例为研究组,使用OTSC止血; 43例为对照组,使用传统金属夹止血。统计分析两组的性别、年龄、Hb、Forrest分级数、操作时间、止血率、7天内再出血率、并发症率等指标。结果研究组和对照组组之间性别构成、年龄、Hb、Forrest分级构成等指标的差异无统计学意义。研究组操作时间短(18. 82±3. 84&30. 79±4. 72) min,P <0. 05,止血率高(90. 91%&60. 47%),7天内再出血率低(0%&32. 56%%,P<0. 05)。两组并发症发生率相当(0%)。结论两种不同机械止血法中OTSC治疗急性消化性溃疡大出血操作简便、有效、安全,且更能减少再出血的发生。     

胰腺癌患者中miRNA表达与其预后的关系

miRNA（microRNA）是一类由大小为18~25个核苷酸（nt）构成的非编码小分子RNA,广泛存在于真核生物中,具有高度遗传稳定性。miRNA主要作用于靶基因mRNA的3＇UTR,使mRNA降解或抑制其翻译,从而在基因调控方面发挥作用。miRNA可多途径地调控细胞凋亡、肿瘤的发生和侵袭转移,进而影响肿瘤患者预后的评估。胰腺癌是一种病死率高、生存期短的消化系统恶性肿瘤,因其不易早期发现,手术困难,     

让小细节成为突破口

在咨询中,不可避免地会遇到"瓶颈"。当我细心地引导来访者关注心灵中某一个被忽视的角落里的那"一小部分"后,这些小细节就像一盏航灯,常常会让整个咨询"旅程"峰回路转。