臭氧在治疗膝骨关节炎中的应用

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节疼痛、关节软骨的退化变性及骨质增生为特征的,进展性的慢性关节病,常发生于负重关节,主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、继而功能障碍或畸形。本病发病率随年龄的增加而增高,60岁以上人群的患病率为50%,而在75岁以上人群中     

全麻快速脱毒30例分析

<正>盐酸纳曲酮是目前防止阿片类药物依赖复吸的唯一药物,而一般戒毒方法在自愿戒毒机构很难成功接受盐酸纳曲酮治疗,结果其复吸率高达90％～99％,而使用盐酸纳曲酮治疗后,0．5年操守率可达20％～30％。如何尽快使用盐酸钠曲酮防止复吸,是当今药物依赖治疗界面临的一个难题。我们使用全麻快速脱毒(UROD)的治疗方法快速脱毒30例,现报告如下。     

超声测量气道参数预测困难面罩通气的准确性

目的评价超声测量气道参数预测困难面罩通气(DMV)的准确性。方法择期行气管插管全麻手术患者96例, 年龄18～90岁, BMI 16～39 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前1 d时行临床气道评估, 记录改良Mallampati分级、甲颏间距和上唇咬合试验分级。麻醉诱导前30 min采用超声测量髁状突活动度、舌纵截面积及舌横径, 计算舌体积(舌纵截面积与舌横径的乘积)。麻醉诱导后行面罩通气, 面罩通气困难分级≥Ⅲ级为DMV, 根据是否发生DMV分为2组:非DMV组 (NDMV组)和DMV组。将组间差异有统计学意义的临床气道评估指标和超声测量气道参数与DMV行Spearman相关分析;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各指标预测DMV的准确性, 确定临界值, 计算准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果改良Mallampati分级、上唇咬合试验分级、舌纵截面积、舌横径、舌体积与DMV呈正相关, 甲颏间距和髁状突活动度呈负相关(P<0.05)。超声测量髁状突活动度和舌体积预测DMV的AUC分别为0.898、0.862, 界值分别为1.19 cm、99.94 c...     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物复合神经阻滞加臭氧局部浸润治疗带状疱疹后神经痛的研究

<正>带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,多见于中老年人群,带状疱疹患者中约有10%并发PHN,而60岁以上老年患者PHN发生率可高达50%⁷5%[1]。目前尚无特效治疗方法。2009年3月至2012年5月我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)复合神经阻滞联合局部皮下浸润和臭氧治疗带状疱疹后神经痛,以疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行评估,并与单用神经妥乐平静脉注射比较,现报告如下。     

不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于全身麻醉气管插管的效果对比

<正>在临床实践中,笔者发现根据说明书推荐剂量给予顺苯磺酸阿曲库铵(江苏恒瑞公司生产,规格10 mg/支)0.15 mg/kg全麻诱导插管,给药5 min后行气管插管时,插管反应强烈。因此,为探讨较佳的诱导剂量,笔者于2013年1月—2013年12月设计了本研究,旨在寻找有效减轻全麻插管时     

瑞芬太尼在小儿外科麻醉中的可行性研究

目的：探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性。方法选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)玉~Ⅱ级患儿60例,患者年龄1.5~8岁。随机分为试验组瑞芬太尼组(REM组)和对照组芬太尼组(Fen组),各30例。其中,先天性腭裂修补手术患儿24例,腺样体扁桃体切除患儿36例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持院两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,间断静脉注射维库溴铵维持肌松;试验组持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组持续静脉泵注芬太尼。记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果两组患儿麻醉效果均满意,生理参数两组之间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(>0.05)。试验组比对照组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿外科手术的一种较好麻醉。     

臂丛神经阻滞肩关节松解联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗重症肩周炎疗效观察

<正>我院2007年1月至2010年8月采用臂丛阻滞肩关节松解联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗重症肩周炎,取得满意疗效,总结如下。1资料与方法1.1一般资料:患者80例,男性36例,女性44例,年龄43～69岁,平均54.3岁。均为单侧发病,病程6个月至2周。所有患者通过全面病史采集,系统查体和实验室检查、X线片等     

罗哌卡因用于老年患者坐骨神经阻滞的药代动力学研究

目的观察罗哌卡因用于老年患者坐骨神经阻滞的药代动力学特点。方法20例坐骨神经痛的患者随机分成2组,老年组（n=12）和青年组（n=8）。使用0．185％盐酸罗哌卡因行坐骨神经阻滞,在给药后5、10、15、25、50、90、180、360、720min采静脉血2ml,应用高效液相色谱仪测定血浆罗哌卡因的浓度。结果老年组患者感觉阻滞的持续时间明显长于青年组（P〈0．01）,无明显运动阻滞。老年组峰浓度明显低于青年组（P〈0．01,1．53±0．73mg／Lvs2．75±0．97mg／L）。老年组吸收半衰期（11．25±3．58min vs 6．23±3．91min）和清除半衰期（10．01±3．99min vs 4．50±1．12min）均明显长于青年组（P〈0．01）。结论0．185％盐酸罗哌卡因可安全用于坐骨神经痛的老年患者,但罗哌卡因等浓度和剂量下,老年患者对该药的吸收、分布和清除均相对缓慢,药物在体内蓄积时间较长。     

床旁肺部超声对胃肠癌根治术患者术后肺部并发症的预测价值

目的评价床旁肺部超声对胃肠癌根治术患者术后肺部并发症(PPCs)的预测价值。方法选取择期全身麻醉下行胃肠癌根治术患者108例, 性别不限, 年龄>18岁。于术前(T1 )、术后2、4和7 d(T2-4 )时行肺部超声检查, 记录肺部超声评分(LUS)、B线评分, 测定血清降钙素原(PCT)浓度, 并行血常规检查, 计算全身免疫炎症指数(SII)。于术前、术后7 d内行胸部CT检查, 以胸部CT及临床诊断结果为诊断PPCs的金标准。记录术后7 d内PPCs的发生情况。根据患者是否发生PPCs分为PPCs组和非PPCs组。采用Spearman相关分析评价B线评分、LUS与PPCs、SII、血清PCT浓度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价LUS预测PPCs的准确性。结果最终纳103例患者, PPCs组45例, 非PPCs组58例, PPCs发生率为43.7%。T1时B线评分、LUS与PPCs呈正相关(P<0.001) , T2-4时B线评分、LUS均与PCT、SII呈正相关(P<0.001)。术前B线评分、LUB预测PPCs的曲线下面积(95%可信区间)分别为0...