MicroRNA-208b在急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的评估MicroRNA-208b(MiR-208b)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1～12月泰州市人民医院就诊的AMI患者60例、不稳定型心绞痛(UA)组40例、冠脉正常对照组40例,取患者发病3 h内静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆MiR-208b含量;采用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白(c Tn) I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与对照组比较,c Tn I、CK-MB、MiR-208b在AMI组表达均明显升高(P0. 05);MiR-208b、c Tn I、CK-MB受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0. 952、0. 843、0. 769,95%可信区间(CI)分别为0. 90～0. 99、0. 73～0. 93、0. 67～0. 86。结论 AMI患者MiR-208b水平明显升高,其早期诊断效能优于c Tn I及CK-MB,通过检测MiR-208b水平可能有助于AMI的早期诊断及治疗。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果分析

目的分析替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取我院2011年1月—2014年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为对照组48例和观察组50例。两组患者入院后均给予常规药物治疗和PCI,观察组患者在此基础上给予替罗非班。观察两组患者术后即刻TIMI血流改善率、ST段回落率,术后48 h主要心血管不良事件(MACE)发生率、出血事件发生率,术后6个月左室射血分数(LVEF)。结果观察组患者术后即刻TIMI血流改善率、ST段回落率高于对照组(P0.05);两组患者术后48 h MACE发生率、出血事件发生率、术后6个月LVEF比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI中应用替罗非班安全有效,其可有效改善患者TIMI血流及心肌灌注,且并不增加MACE、出血事件发生风险。     

高血压伴左心室肥厚患者ACE2350G/A及Chymase基因多态性与心房颤动的关系

目的 研究血管紧张素转换酶基因2350G→A单核苷酸多态性（ACE2350G/A）及胃促胰酶（Chymase）基因多态性在高血压伴左心室肥厚（LVH）人群中心房颤动（房颤）及非房颤患者中的分布,探讨高血压伴LVH患者房颤发生的分子遗传学机制,为房颤的防治提供临床和实验依据.方法 2010年8月至2013年6月泰州市人民医院收治的408例高血压伴LVH住院患者,根据有无房颤分为LVH-房颤组和LVH组,利用聚合酶链反应（PCR）及限制性酶切技术进行检测ACE2350G/A及Chymase基因的CMA/B多态性.结果 LVH-房颤组ACE2350基因G、A等位基因的频率明显高于LVH组（x2=5.503,P=0.019）.ACE2350基因多态性与高血压伴LVH患者房颤相关.CMA/B基因在房颤组与LVH组G、A等位基因频率差异无统计学意义（x2=0.933,P=0.334）,CMA/B基因与高血压伴LVH患者房颤发生无显著相关.与正常人相比,各类型LVH患者的CMA/B基因的GG,AA及G、A等位基因频率差异均有统计学意义.结论 ACE2350基因多态性与高血压伴LVH患者房颤发生相关,AA基因型增加房颤的发生风险,A等位基因为房颤发生的危险基因.CMA/B基因与高血压伴LVH患者房颤发生无显著相关.     

多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心衰疗效观察

目的观察多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将68例常规治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,予以多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗,保持每日尿量≥1500ml。治疗前后分别评价体重、血压、心率、心功能及血清生化指标(电解质、肌酐、NT-proBNP)。结果持续泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数、心率、体重和血压以及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。结论多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗可以显著改善顽固性心衰患者症状,并且安全可靠。     

血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的:评价血栓抽吸治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法:选择行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者97例,冠状动脉造影证实有明显血栓负荷,其中观察组49例介入治疗前给予抽吸导管抽吸血栓,对照组48例行传统PCI术,观察两组临床疗效及安全性。结果:治疗组梗死血管的TIMI3级血流、术后1 h ST段回落百分比均优于对照组(P<0.05),治疗组球囊使用少于对照组,两组在植入支架、住院期间主要心血管不良事件、术后三个月随访测定左室射血分数、左室舒张末期内径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓抽吸导管治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,减少手术中球囊使用,同时不增加手术的风险,有利于改善心肌灌注,改善预后。     

心尖球形综合症误诊一例临床分析并文献复习

心尖球形综合征鲜有报道,笔者遇见一例,入院时误诊为急性心肌梗死,经冠脉造影、左室明确为心尖球形综合症,现结合相关文献记载报道,以提高广大同行对该疾病的认识,减少误诊误治.     

负荷量替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经冠状动脉介入术的有效性和安全性研究

目的探讨负荷量替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法将该院2018年1月‐6月收治的80例行急诊PCI治疗的AMI患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组急诊PCI术前即刻嚼服阿司匹林+氯吡格雷。观察组急诊PCI术前即刻嚼服阿司匹林+替格瑞洛。术后对照组给予氯吡格雷,观察组给予替格瑞洛。比较两组的血小板聚集率、心肌灌注水平、左室EF值、心血管不良事件(MACE)等。结果观察组心肌灌注分组级(TMPG)3级的例数多于对照组,ST段完全回落率高于对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后2 h、24 h的血小板聚集率低于对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后1周的左室射血分数(LVEF)高于对照组。观察组随访期间的MACE、不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论负荷量替格瑞洛能够抑制血小板聚集,改善心肌灌注,减少MACE的发生。     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者发生支架内再狭窄的相关性分析

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数（HGI）与2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）与未发生支架内再狭窄（NISR）的相关性。方法 回顾性分析2019年10月～2022年10月在泰州市人民医院心内科行PCI术且于术后(8～24)月因胸痛复发或医师动员复查冠状动脉造影的2型糖尿病患者（n=134）。根据复查造影结果分为两组，其中ISR组（n=40）,NISR组（n=94），分析两组患者基本临床特征、实验室检查、用药以及介入治疗情况之间的差异。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者发生ISR的影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析HGI预测2型糖尿病患者发生ISR的效能。结果 ISR组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、HGI均高于NISR组（P<0.01），年龄、残余脂蛋白、Gensini评分、支架总长度均高于NISR组（P<0.05），平均支架直径低于NISR组（P<0.01）;Logistic回归分析显示HGI是2型糖尿病患者发生ISR的独立危险因素（OR=2.534, 95%CI:1.023～6.281, P<0.0...     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的 探讨前列腺索E1脂微球载体制剂(凯时)治疗非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)的有效性与安全性.方法 入选86例NSTEMI患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),对照组给予低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林和其他基础治疗,治疗组在此基础上给予凯时,比较两组基础临床情况和疗效,30 d内主要心脏不良事件(MACEs)发生率(包括死亡、新近发生急性心肌梗死,靶血管血运重建),出血并发症及其他不良反应.结果 两组基础临床情况相同;治疗组心绞痛缓解和缺血性心电图改善(95.3%和93.0%)均优于对照组(81.4%和74.4%)(x2=4.070、4.440,P＜0.05).治疗组左心衰竭发生率和30 d内MACEs发生率(2.3%和4.7%)均低于对照组(14.0%和18.6%)(x2=4.962、4.077,P＜0.05);两组均无肝肾功能损害等其他不良反应.结论 前列腺素E1能改善NSTEMI患者的临床症状、心肌灌注、心功能,减少30 d内主要心脏不良事件发生,疗效确切,安全性好.     

急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊PCI疗效观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的近期疗效。方法回顾性分析53例AMI患者发病12h内经桡动脉途径行急诊PCI治疗的临床资料。结果本组AMI患者血管穿刺时间（3．8&#177;0．9）min,手术穿刺成功率98,1％,麻醉到球囊扩张时间（28．7&#177;6．0）min,术中置入药物支架（1．3&#177;0．5）枚,病变血管前向血流100％达TIMIⅢ级。术中6例发生低血压,4例发生室颤／室速。成功率94．3％,平均住院（8．4&#177;2．6）d。随访3个月无不良心脏事件,心脏彩超显示射血分数、左室收缩末径和左室舒张末径与出院前比较无明显差异。结论AMI患者经桡动脉行急诊PCI安全可行,效果肯定。