置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓临床观察

目的:观察置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:60例分为治疗组和对照组各30例,两组均行下腔静脉临时滤器植入加患肢深静脉置管溶栓,并外周静滴活血药物,治疗组加用补阳还五汤,10天及3个月后,分别进行疗效评估。结果:治疗组远期效果明显优于对照组,同时未出现明显不良反应。结论:置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓效果优于单纯置管溶栓。     

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像，选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面，在各层面建立膈下标准病灶模型，并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究，多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm，仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%，中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧，腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm，中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧，214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺，标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例，穿刺宽容度较高，有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。     

射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比

目的 对比射频消融术(RFA)和微波消融术(EMA)分别联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的短期临床效果.方法 收集2020年8月至2021年4月成都中医药大学附属医院收治的168例(215条患肢)行下肢静脉曲张手术患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为RFA组[(n=83,101条患肢),采用RFA联合泡沫硬化剂...     

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法 回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果 96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均<0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均<0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.008 8)。结论 DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。     

下肢顺行数字减影血管造影临床分析

目的通过对下肢顺行数字减影血管造影(DSA)过程及结果的总结分析,以便今后能更加顺利开展和应用该检查。方法 2013年1月至2014年6月于成都中医药大学附属医院血管外科下肢顺行DSA患者1 156例(1185条肢体),对其造影过程及影像结果进行回顾性分析。结果静脉曲张肢体1 087条(91.73%),其中伴小隐静脉曲张肢体663条,伴髂静脉狭窄或闭塞肢体72条;深静脉血栓(DVT)及DVT后遗症肢体54条(4.56%);单纯性髂静脉狭窄或闭塞肢体3条(0.25%);健康肢体41条(3.46%)。结论下肢顺行DSA是诊断下肢静脉病变的主要手段,对伴有髂静脉狭窄及闭塞或DVT的患者尤为重要,为确定临床治疗方案提供了重要依据。     

健康评估问卷残疾指数映射的研究进展

在类风湿性关节炎领域,健康评估问卷残疾指数(health assessment questionnaire disability index, HAQ-DI)被广泛运用于临床研究。但HAQ-DI是非基于偏好量表,其产生的大量临床数据无法直接用于相关健康效用以及药物经济学评价研究。映射作为可将非基于偏好量表结果转换为健康效用的有效的手段,已得到广泛认可与运用。鉴于映射算法较易受样本人群、模型以及变量等影响,世界范围HAQ-DI相关映射算法较丰富,而我国缺乏相关研究以及总结性研究。本研究将检索国内外HAQ-DI映射研究文献,对样本量、解释变量、映射模型及验证方法等进行总结分析,旨在为我国需要使用HAQ-DI映射算法获取健康效用或基于我国人群重新开发HAQ-DI映射算法研究提供参考。     

膝下动脉通畅性对股腘动脉硬化闭塞性病变患者药物涂层球囊扩张术后一期通畅率的影响

目的 探讨膝下动脉通畅性对股腘动脉硬化闭塞性病变患者药物涂层球囊（DCB）扩张术后一期通畅率的影响。方法 收集2017年1月至2020年6月于成都中医药大学附属医院治疗的120例股腘动脉硬化闭塞性病变患者（共132条肢体）的临床资料,根据术前血管造影检查显示的通畅膝下动脉数目将患者分为A组（通畅膝下动脉≥2条,34例患者,40条肢体）和B组（通畅膝下动脉≤1条,86例患者,92条肢体）,并将术后1年一期通畅率较低的B组根据术后血管造影检查显示的通畅膝下动脉增加情况分为b1组（增加通畅膝下动脉,66条肢体）和b2组（未增加通畅膝下动脉,26条肢体）。分析膝下动脉通畅性对DCB扩张术后股腘动脉硬化闭塞性病变患者临床疗效的影响,并分析B组股腘动脉硬化闭塞性病变患者、DCB扩张术后1年一期通畅情况的影响因素。结果 两组患者的术后1年下肢相关病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的术后ABI、术后1年一期通畅率均高于B组患者（P<0.05）。亚组分析中,b1组患肢的术后1年一期通畅率高于b2组患肢（P<0.05）。单因素分析结果显示,发生主要终点事件患者的术后流...     

动脉粥样硬化致主髂动脉闭塞行腔内介入治疗的效果分析

目的 探讨腔内介入治疗运用于动脉粥样硬化致主髂动脉闭塞中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院血管外科2015年3月至2018年3月收治的动脉粥样硬化致主髂动脉闭塞的患者68例,将其中接受腔内介入治疗的34例患者作为观察组,接受人工血管搭桥治疗的34例患者作为对照组,对比两组患者治疗结果.结果 观察组与对照组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(94.12％v s.88.24％,P>0.05);但观察组患者并发症发生率明显低于对照组(8.82％v s.20.59％,P<0.05).治疗前两组患者的下肢麻木、发凉、间歇性跛行及疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者各项评分均明显降低(P<0.05);但两组患者治疗后各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者各项评分均明显升高(P<0.05),且治疗后观察组患者各项评分均高于对照组(P<0.05).观察组与对照组患者术后6、12个月通畅率比较,差异无统计学意义(94.12％v s.91.18％、88.24％v s.85.29％,P>0.05);但观察组患者围术期病死率明显低于对照组(0 v s.8.82％,P<0.05).结论 腔内介入治疗动脉粥样硬化致主髂动脉闭塞的效果较好,且术后并发症少.     

补阳还五汤干预下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后疗效的研究

目的探讨补阳还五汤对下肢动脉硬化闭塞症患者行经皮腔内介入治疗后治疗效果的影响。研究方法随机将42位下肢动脉硬化闭塞症并成功行皮腔内介入治疗的患者分为两组(对照组20例和治疗组22例),术后对照组采用口服阿司匹林肠溶片及西洛他唑治疗,治疗组在对照组基础上,加用补阳还五汤。观察两组患者治疗前,治疗后第1天,治疗后12、24周的临床症状和体征及踝肱指数(ABI)变化,血管彩超观察病变肢体血管通畅率。结果两组经皮腔内介入治疗成功率均为100%,两组血管通畅率随时间延长有不同程度的减低,同期随访对照组血管通畅率低于治疗组,治疗组病情进展较对照组明显减缓,治疗组术后同期有效率均明显高于对照组(P均0.05)。结论补阳还五汤对下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后疗效有积极作用。     

超声引导下经皮胃腔穿刺充气术在经皮胃造瘘术中的应用

正经皮胃造瘘术主要用于吞咽困难、需长期肠内营养支持的患者,其引导方式主要为胃镜引导(percutaneous endoscopy gastrostomy,PEG)、透视引导(percutaneous radiologic gastrostomy,PRG)及透视联合CT引导。经皮胃造瘘术操作简单、费用低廉,已成为临床建立肠内营养通道的首选方法[1-4];但对于食管严重狭窄、闭塞患者,因胃镜或导管不能通过梗阻段、不能用气体充盈胃