万古霉素治疗药物监测经济学评价的系统评价

摘 要 目的：更新万古霉素治疗药物监测（TDM）经济学研究的系统评价并评价纳入的经济学研究的质量。方法：检索PubMed,Embase,the Cochrane Controlled Trial Registry, National Health Service Economic Evaluation Database,Cost Effectiveness Analysis Registry,中国知网（CNKI）, 万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,检索词仅使用“vancomycin”,2014年1月初次检索,2015年7月更新结果。纳入对万古霉素TDM成本及经济学效益评价的研究。分析TDM的投资回报（ROI）及原始研究所报告的经济学结局。结果：初筛获得67 724篇文献,其中5篇研究满足入选标准。对于恶性血液病、癌症、合并使用具有肾毒性药物、重症监护的患者,万古霉素TDM具有经济学效益,ROI（范围）分别为5.82,1.25(0.07,1.57),0.34(-0.15,5.66),1.02(-0.1,3.12）。对于肾功能正常且未合并使用其他具有肾毒性药物、肾功能稳定、总体使用万古霉素的患者,万古霉素TDM不具经济学效益,ROI（范围）分别为-1.00,-0.30,-0.55(-0.59,-0.25)。结论：万古霉素TDM是否具有经济学效益取决于患者的肾功能及合并疾病情况。万古霉素相关肾毒性发生风险较高的患者可能从TDM中获益。然而,可获得的证据质量较低,TDM的价值需要设计完好的经济学评价研究进一步验证。     

我国药学服务文献分析

 目的 通过对国内药学服务文献进行分析,总结我国药学服务的发展和现状,分析存在的问题,探讨国内药学服务的发展方向并提出发展建议。方法 通过中国期刊全文数据库检索（CNKI）1989~2010年国内药学服务相关文献并进行分类统计分析。结果 累计检索到目标文献3 588篇,其中探讨类文献占81.69％,研究类文献占11.06％,实践类文献占7.25％;各类文献每年的数量总体呈逐年增长趋势;探讨类文献比例呈逐年下降趋势,研究类和实践类文献比例呈逐年上升趋势。实践类文献共260篇,数量排前5位的专业分别是呼吸科、心血管科、神经科、肿瘤科和消化科,文献数量分别是41、30、29、20和18篇;实践类文献数量最少的专业分别是五官科、外科和妇产科,文献数量分别是3、4和5篇;抗感染文献41篇。研究类文献共397篇,研究类文献按内容分结为用药咨询分析、药学服务效果研究、药学服务对用药依从性影响研究、药学服务认知调查等,比例分别是52.64%、10.08%、11.84%、13.35%;研究类文献按研究方法分为回顾性分析、问卷调查、对照研究等,比例分别是60.71%、25.44%、9.82%;在研究类文献中药物咨询分析和回顾性分析比例最高,但比例有下降趋势,其他类研究总比例有上升趋势。结论 我国药学服务总体发展缓慢;近几年来,药学服务发展速度相对加快,越来越多的专业人员开始亲身参与实践或进行相关研究;药学服务实践在各临床专业发展不平衡,药学服务的深度和广度均需加强;研究工作中药物咨询分析和回顾性分析比例偏大,显示出研究水平有待提高;政府完善相关法律和规章制度及广大药师在实践与科研方面的进一步努力是推动药学服务发展的保证。     

美国药物治疗学课程群设计对我国培养临床药学人才的启示

 目的 探讨美国药学院药物治疗学 (Pharmacotherapy,PT) 课程群设计对我国临床药学人才培养的启示。方法 介绍美国药学院PT课程群的目标、内容、评价方法及与其他课程的关系,并与我国PT课程进行对比分析。结果 PT课程群为药学实践提供坚实的理论基础,是培养学生循证医学和个体化用药思维的关键,其设计体现了美国临床药学人才培养的思路,理念和模式。结论 PT课程群的设计对我国培养合理用药人才有重要启示作用,并为我国药学院PT教学提供了可借鉴的方案。     

北京三家综合医院抗高血压用药方案组成及主要治疗患者分析

本研究旨在调查不同抗高血压药物如何组成治疗方案及其治疗结果。我们在北京三家医院回顾性收集了974张用于治疗高血压的处方, 并从其中一家医院收集了219份病历以研究不同类型的高血压用药方案及患者之间的关系。抗高血压用药方案按照其中降压药的亚类组合分类。几乎所有的处方均可被分到11组抗高血压用药方案, 其中大部分为多药联合治疗。包含CCB类和RAAS抑制剂 （ARB或ACEI）的治疗方案较其他方案显著倾向于治疗高血压III级患者（P〈0.001）。β受体阻滞剂的方案中最常与CCB组成联合治疗方案。氢氯噻嗪的使用不及指南推荐的广泛。     

美国药学服务课程群设计对我国培养临床药学人才的启示

 目的探讨美国药学院药学服务 (Pharmaceutical Care,PC) 课程群设计对我国临床药学人才培养的启示。方法介绍美国药学院PC课程群的目标、内容、评价方法及与其他课程的关系,并与我国药学院相关教育进行对比。结果PC课程群是连接专业教育和临床实践的桥梁,其设计体现了美国临床药学人才培养的思路,理念和模式。结论PC课程群的设计对我国培养合理用药人才有重要启示作用,并为我国药学院开设PC课程提供了可借鉴的方案。     

北京大学第一医院门诊哮喘药学服务的经验和启示

本文介绍了北京大学第一医院门诊哮喘药学服务的背景和意义,然后重点介绍了该项服务的模式、内容及目前取得的成绩,同时介绍了该项服务目前存在的问题和改善建议．最后对该项服务进行了展望。     

《基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》方法学介绍

快速建议指南是一种重要的指南类型,对现有证据（尤其是系统评价/Meta分析）进行快速检索、评估的基础上,进行证据分级,形成推荐意见。相对于标准指南,其花费少,制作周期短,然偏倚风险高。但相对专家共识,具有较低的偏倚风险。在缺乏制定标准指南条件下,快速建议指南不失为一种有效工具用于制定临床实践指南。本文将以《基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》为例,介绍该快速建议指南的制作方法和过程：如临床问题和结局指标的收集及确定,证据的获取和评价及推荐意见的共识等,为快速建议指南的制定提供方法学指导。     

北京大学临床药学专业的互动教学

为提高临床药学教学水平,本文介绍了问题式教学法、医嘱分析法和模拟教学法三种互动教学法,并对每一种互动教学法进行举例说明.新的互动教学方法,有利于启发学生思维,调动学生主动学习的积极性,提高学生自学能力,培养学生的临床思维,激发学生参与临床实践的热情及提高实际工作能力.