一株铜绿假单胞菌中检出两种新的整合子

目的研究铜绿假单胞菌多重耐药的临床分离株RJ217中发现的两个新整合子的结构，并分析其在多重耐药性中的作用。方法用改良三相试验分析RJ217产β-内酰胺酶的情况，用常规和长片段PCR法扩增耐药基因和整合子，并对PCR产物进行序列分析。结果发现铜绿假单胞菌RJ217携带两个新的整合子，其中一个携带veb-I型超广谱β-内酰胺酶(ESBL)基因，这两个整合子的结构分别为IS10-like-veb-I-aadB-oxa10／aadA1和aadB-oxa10／aadA1。结论整合子介导的耐药基因在RJ217的多重耐药性中发挥了重要的作用。     

一次性橡胶注水手套在整形外科术中预防压疮的应用

整形外科手术操作精细度高,手术时间相对较长,患者在全身麻醉状态下往往长时间固定于一种姿势,体表容易出现压红、压伤甚至压疮[1-2]。骶尾部和足跟部是压疮的好发部位[2-3],过去预防的方法是将多层棉垫或海绵垫放置于患者的骨隆突处,以及外敷凡士林油纱等[3],但是临床观察效果不很理想。     

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗脑室出血疗效观察

目的观察先侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗脑室出血的临床疗效。方法将先作小骨窗开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗脑室出血的20例作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流术加尿激酶灌洗治疗脑室出血的23例作为对照组,比较两组疗效。结果术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论先侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗脑室出血,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法。     

躯体变形障碍测评工具的研究进展

躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)作为一个诊断名词,在美国精神障碍诊断和统计手册中的定义为:客观上身体外表不存在缺陷或仅有轻微缺陷,而个体想象出缺陷存在或将轻微缺陷夸大.BDD是一种持久的自我意识障碍,属于躯体形式障碍的一种,来自于消极的自我评价[1].BDD为一种想象的丑陋障碍,以想象的或夸张的躯体外表缺陷的先占观念为主要特征[2].     

“h”形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤

目的探讨＂h＂形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤（SCCI）的手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法142例SCCI有手术指征的患者随机采用＂h＂形切口大骨瓣开颅（HG组）＂、？＂号形切口标准外伤大骨瓣开颅（SG组）和马蹄形切口常规骨瓣开颅（RG组）。以GOS评分判定疗效。结果伤后3个月根据GOS评分,HG组的恢复良好率和轻残率优于RG组（P〈0.05）,死亡率明显降低（P〈0.05）;HG组和SG组对比差异无显著性（P〉0.05）。结论＂h＂形切口大骨瓣开颅能充分显露病灶、有效减压和改善脑循环,显著改善SCCI患者的预后。其尚能依据损伤的范围,切口做相应的调整,与＂？＂号形切口相比,治疗更个体化。     

应用超量扩张背阔肌岛状肌皮瓣带蒂修复胸部大面积瘢痕的护理

现今治疗大面积瘢痕多采用软组织扩张术,由于扩张后的皮肤在颜色、质地、结构和毛发数量等方面与相邻部位的正常皮肤组织十分相近,具有正常的感觉,与其它组织移植技术相比,具有不可比拟的优点.胸部是烧伤的常见部位之一,严重者可妨碍呼吸运动和直立体位,还易发展成为难治愈的瘢痕疙瘩.治疗大面积瘢痕常需要埋植多个扩张器及二次扩张,而应用超量扩张的背阔肌岛状肌皮瓣带蒂修复胸部瘢痕只利用了背阔肌下一个大容量扩张器,不仅修复了胸部大面积瘢痕,而且极大地改善了局部组织功能结构.     

经腹经纵隔手术治疗高龄贲门癌

目的探讨经腹膈肌切开，经纵隔贲门癌切除的围手术期安全性和价值。方法自1995年2月至2004年12月，共施行贲门癌手术367例，其中27例高龄体弱、不能耐受经胸而经腹吻合困难患者，采用经腹经纵隔径路。27例中25例正中切开膈肌，2例同时正中劈开胸骨下段。对手术方式及围手术期并发症进行分析。结果本组死亡1例(3．7％)，治愈26例(96．3％)，发生吻合口瘘1例(3．7％)。结论经腹经纵隔切口适用于高龄、心肺功能差、不能耐受经胸而经腹不能切除的贲门癌患者。此切口有助于扩大手术适应证，降低手术并发症，提高术后生存质量。     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的　评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)在临床的应用价值。方法　用头孢西丁纸片扩散法检测临床分离的 94株金黄色葡萄球菌 ,并与苯唑西林纸片扩散法、琼脂稀释法及mecA基因检测进行比较。结果　mecA基因阳性的 77株金黄色葡萄球菌 ,头孢西丁纸片扩散法均显示耐药。结论　头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测高度一致 ,是筛选和确认MRSA的一种可靠的试验方法。     

在注水期间对扩张器植入术患者的健康教育

目的探讨对扩张器植入术的患者在注水期间进行健康教育的内容和意义。方法对436例扩张器植入的患者在注水期间进行系统的健康教育。结果植入的547只扩张器中有16只发生了并发症，发生率为2．9％，有效地降低了并发症的发生率。结论在注水期间，对扩张器植入术的患者进行系统的健康教育具有十分重要的意义。     

躯体变形障碍测评工具的研究进展

躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)作为一个诊断名词,在美国精神障碍诊断和统计手册中的定义为:客观上身体外表不存在缺陷或仅有轻微缺陷,而个体想象出缺陷存在或将轻微缺陷夸大.BDD是一种持久的自我意识障碍,属于躯体形式障碍的一种,来自于消极的自我评价[1].BDD为一种想象的丑陋障碍,以想象的或夸张的躯体外表缺陷的先占观念为主要特征[2].