分阶段治疗内侧创口的开放性跟骨骨折疗效观察

目的:评估分阶段治疗内侧创口的开放性移位性跟骨骨折的临床疗效.方法:自2005年3月至2011年1月我院共收治开放性跟骨骨折16例,其中,伤口位于内侧的13例,均予以分阶段治疗,获得完整随访资料的10例,按Gustilo分型、1型2例,Ⅱ型7例,ⅢA型1例;按Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例.软组织治疗阶段予急诊彻底清创,一期闭合创口或者使用负压封闭引流(VSD)技术封闭创面后二期闭合创口,骨折先予以手法整复,临时固定,软组织条件允许后进入骨折最终治疗阶段,9例通过外侧L形切口行切开复位钢板内固定术.结果:10例术后影像学复查均满意,均获随访,随访时间12 - 28月,平均(18.2±5.0)个月,AOFAS评分58 ～91分,平均(78.9±11.8)分.1例发生浅表感染,1例发生小面积皮肤坏死,无严重并发症发生.结论:创口位于内侧的开放性跟骨骨折相对于创口位于外侧、跖侧的开放性跟骨骨折属低能量损伤,通过分阶段的治疗,有效预防了并发症,降低了手术风险,临床效果满意.     

浮膝损伤24例报告

浮膝损伤(Floating Knee)是指股骨中下段骨折并同侧胫骨中上段骨折。我院自90年1月至95年12月共收治29例,现将资料齐全,有随访的24例作分析讨论。 临床资料 一、一般资料:本组24例,男21例,女3例,年龄4岁至48岁,平均29岁,左侧损伤13例,右侧11例。损伤原因:矿井内高处塌落之石块(顶板)、煤块砸伤10例,车辆轧伤、撞伤、挤伤8例,井下及工厂机械砸、绞伤6例。损伤类型及合并伤:股骨干骨折 胫骨干骨折型14例,股骨干     

第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复术12例

我院自2000年～2004年对12例足远端皮肤软组织缺损应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复,疗效满意,报道如下.     

扩髓髓内钉治疗胫骨开放骨折

近年来随着交通运输的发展,开放骨折特别是胫骨开放骨折的发生率逐年增高,其损伤程度也越来越严重.而胫骨开放骨折的治疗仍是一个重要的临床问题.本院自2001年1月至2002年12月,应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折35例,经1～2年随访,取得满意效果.现报告如下.     

外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床研究

目的探讨外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床方面的意义。方法通过对前臂及手部的解剖学观察及测量,分别找出桡骨远端骨折外固定支架螺钉和克氏针进针的安全区域和合理角度,并且做出体表定位,以此制定标准化术式,并应用于临床,对临床病例进行随访,观察临床疗效。结果第二掌骨处外固定支架螺钉的进钉部位为两端偏桡背侧;骨折近端外固定支架螺钉的进钉间隙位于拇长展肌和拇短伸肌的近侧,其尺侧为拇长展肌和指伸肌腱,桡侧为桡侧腕短伸肌,此间隙最远端距Lister结节距离为（63．69±3．00）mm,最近端距Lister结节距离为（123．64±5．00）mm,克氏针做有限内固定的安全间隙为拇长伸肌腱和指伸肌腱、桡侧腕长短伸肌腱、拇短伸肌腱、伸肌支持带组成,该间隙近端距离Lister结节为（33．52±4．20）mm,远端距离Lister结节为（8．81±0．88）mm,在临床应用方面,腕关节的影像学恢复情况、功能评分情况差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组术后并发症的发生差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据对桡骨远端骨折的解剖学研究,并将研究结果应用于外固定架治疗桡骨远端骨折的操作中,使其具有操作简单、复位好,固定牢靠、创伤小等优点,值得在临床广泛推广。     

第二掌背动脉肌腱皮瓣逆行移位的临床应用

目的:介绍一种可以同时修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损的较好方法.方法:以第二掌背动脉为轴型血管,设计逆行岛状皮瓣,同时带示指固有伸肌腱,修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损.结果:8例皮瓣全部存活,其中7例随访3～38个月,皮瓣外形色泽好,两点辨别觉6～11mm,平均8.6 mm,肌腱缺损修复后功能恢复:良4例,可3例.结论:第二掌背动脉肌腱皮瓣操作简单、血供可靠,所带的肌腱有血液供应,能有效地防止肌腱粘连,且有第二掌背神经提供感觉,是修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损的有效方法.     

趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤缺损

手指指腹皮肤的缺损,处理不当会影响手指的外观和功能.用传统的胸腹部带蒂皮瓣、交臂皮瓣或邻指皮瓣修复,需长时间固定,且皮瓣臃肿外形欠佳.自2001年以来,笔者采用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复指腹皮肤缺损10例,取得满意的效果.报道如下.     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的手术疗效。方法入选的64例股骨转子间骨折患者均经X线、CT确诊，按照随机数字表法分为两组，分别采用PFNA固定（PFNA组）和DHS固定（DHS组），每组32例。比较两组的手术疗效。结果所有入选病例均获得1年有效随访。PFNA组有效率为100.00％(32/32)，与DHS组的93.75％( 30/32)比较差异无统计学意义(P＞0.05)，PFNA组手术时间(43.73±2.84) min，明显短于DHS组的(71.56±2.25) min(P＜ 0.05)，术中出血量(81.34±25.68) ml，明显少于DHS组的(332.33±18.84) ml(P＜0.05),术后并发症发生率6.25％(2/32)，明显低于DHS组的18.75％(6/32)(P＜ 0.05)。结论PFNA治疗股骨转子间骨折的手术疗效与DHS相当，但较DHS出血量少，手术时间短，患者并发症少，值得临床推广。