功能性消化不良患者的自主神经功能评价

功能性消化不良患者的自主神经功能评价刘芳魏建西王增春何平白求恩国际和平医院河北省石家庄市０５００８２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｄｙｓｐｅｐｓｉａ／ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ／ｐｈｙｓｉｏｐａｔ...     

脊髓损伤后疼痛

各种文献所报道的脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)后疼痛的发生率差异很大 ,有报道称发生率为5 %— 70 % [1] ,也有报道认为 ,ＳＣＩ后疼痛很常见 ,其发生率一般可达到 6 5 % ,其中大约有 1/ 3属于严重疼痛[2 ] 。ＳＣＩ后疼痛会对患者的康复治疗以及日常活动造成不良影响 ,使其生活质量降低[3、4 ] 。但目前对ＳＣＩ后疼痛仍然缺乏有效的治疗措施 ,因此 ,有必要进行深入的研究。1影响ＳＣＩ后疼痛的因素在可能影响ＳＣＩ后疼痛的各种因素中[5、6 ] ,对损伤性质 (完全性或不完全性 )、损伤平面、心理状况等因素的研究…     

老年患者髋关节置换术的麻醉体会

目的 通过对髋关节换术（HJRS）两种常用麻醉方法的比较。为临床上选择最合理的麻醉方法提供依据。方法 对34例接受连续硬膜外麻醉（CEA）或静吸复合全麻（CⅡA）的患者进行回顾性研究，比较失血量，骨水泥反应及麻醉效果等项目。结果与结论 CEA组较CⅡA组骨水泥反应明显，失血量两者之间无明显差异。两种麻醉方法均能满足手术要求，但CⅡA组操作及术中管理更为容易，尽管CEA与CⅡA在麻醉安全性方面没有明显差异性。但CⅡA应用于HJRS更具合理性。     

小剂量氯胺酮联合吗啡用于颈段脊髓损伤患者术后静脉镇痛的研究

目的比较小剂量氯胺酮联合吗啡在颈段脊髓损伤患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将87例在静吸复合全麻下接受颈后路椎管减压术的颈髓损伤患者随机分成3组:M组接受吗啡0·02mg/kg·h,MK1组接受吗啡0·02mg/kg·h 氯胺酮0·02mg/kg·h,MK2组接受吗啡0·02mg/kg·h 氯胺酮0·04mg/kg·h静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后2h、4h、8h、12h、24h、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果MK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0·01),而M组和MK1组之间无显著性差异(P>0·05)。3组之间的镇静评分无显著性差异(P>0·05)。M组中恶心、呕吐(18·5%)以及皮肤瘙痒(7·4%)的发生率较高,但是3组之间无显著性差异(P>0·05)。3组中均未出现具有精神症状的病例。3组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且3组之间无显著性差异(P>0·05)。结论0·04mg/kg·h氯胺酮在颈髓损伤患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡(0·02mg/kg·h)的镇痛作用,而且不增加副作用。     

小儿意外事故与中毒2572例分析及对策

小儿意外事故的发生率和死亡数有增加之趋向,已引起医学界和儿保工作者的注意。我们就10     

血管性头痛患儿心率变异的观察

在儿童站立位和仰卧位观测心率变异（HRV），能对血管性头痛患儿的自主神经张力做出正确的评价[1]。应用HRV短时分析（30min），方法迅速，无创伤，能很快评定迷走神经的张力，有助于血管性头痛的诊断。1资料与方法1．1病例选择观察组40例：男26例，女14例，年龄5～13岁，正常对照组：男23例，女20例，观察组除外各种脑炎、癫痫、脑肿瘤等其他疾病引起的头痛。1．2方法采用站立位和仰卧位进行短时HRV频域分析，分别记录单导心电图，采样均在白天。1．2．1时域部分SDNN：R－R间期的标准差。HRVIN－DFX：HRV变异指数。RMSSD：相…     

重症风心病患者行腰椎手术治疗1例报道

患者男性，59岁，患慢性风湿性心脏瓣膜病35年。患者25年前出现心力衰竭，15年前行二尖瓣、主动脉瓣人工瓣膜置换、三尖瓣修补手术，术后一直服用华法令抗凝治疗，3年前行永久性心脏起博器植入手术。半年前患者出现腰痛，不久后出现双侧小腿疼痛以左侧为著，行理疗、牵引、按摩等治疗无效，腿痛逐渐加重，强迫屈膝屈髋体位，每日口服强痛定180mg，饮食、睡眠均受到明显影响。入院查体：     

罗哌卡因浸润麻醉对脊髓损伤患者术后镇痛的影响

目的观察在手术结束前应用罗哌卡因局部浸润对脊髓损伤患者术后镇痛的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级拟在静吸复合全麻下行骨折切开复位内固定的脊髓损伤患者,分为3组:低浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RL组,n=20)在手术结束前应用0.25%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;中浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RM组,n=20)在手术结束前应用0.5%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;对照组(C组,n=20)在手术结束前直接缝合切口,不给予任何局部麻醉药。观察患者术后2 h、6 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察麻醉恢复时间及手术结束后的躁动评分及相关副作用发生情况。结果 RL组和RM组患者在全麻苏醒期及术后6 h内的躁动评分低于C组(P<0.05),RL组和RM组患者在术后2 h、6 h、24 h的VAS评分、平均动脉压及心率低于C组(P<0.05),恢复时间较C组显著缩短(P<0.001)。3组间的副作用发生率无显著性差异(P>0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉能够有效地降低脊髓损伤患者术后疼痛,减轻术后躁动。     

心脏移植手术麻醉37例报告

我科于 1995年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,共施行 37例同种异体原位心脏移植术 ,麻醉方法具有其特殊性 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 34例 ,女性 3例 ,年龄 31.6± 16 .8岁(13～ 5 8岁 )。 35例扩张型心肌病 ,1例肥厚型心肌病 ,1例二尖瓣置换术后继发性心肌病。心功能均 > 级 (NYHA) ,预计生存时间难以超过 6个月。胸部 X线示双肺明显淤血 ,31例心胸比例超过 0 .6 5。超声心动图示 :除 1例肥厚型心肌病患者以恶性室性心律失常为主、各房室无明显增大外 ,其余均可见各房室内径扩大 ,室壁运动明显减弱 ,左室舒张末径(L VED) 75…     

3岁以下婴幼儿经胸动脉导管未闭封堵术的麻醉体会

对12例实施动脉导管未闭封堵术的婴幼儿采用以氯胺酮为主的基础麻醉及以小剂量舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉,术中连续监测ECG、ART、CVP、SpO2、PETC02及体温、尿量、血气分析、电解质等。全组12例术中均出现血流动力学波动,其中10例出现在放置导引钢丝时,2例发生在出血时;10例出现心律失常:阵发性室上性心动过速1例,室性早博9例;1例术中血糖为2.7mmol/L;围术期均未发现麻醉并发症,呼吸、循环等功能稳定。婴幼儿动脉导管未闭封堵手术采用以氯胺酮为主的基础麻醉及以舒芬太尼,咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉安全有效;围术期在麻醉操作和监护上应充分考虑婴幼儿的病理生理及解剖上的特殊性;加强呼吸,循环功能监测;密切与外科医师的配合,维持婴幼儿病理生理稳定至关重要。