腹腔镜胆囊切除术风险评估及对策

近年来,随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及和手术操作技术的日渐成熟及手术适应证的逐渐扩展,胆管损伤发生率随之升高,LC手术的风险评估是降低胆管损伤的关键.笔者回顾分析了本院125例复杂LC患者的临床资料并复习了相关文献,总结LC手术中的风险因素及对策,现报道如下.     

胆道再次手术135例临床分析

目的探讨胆道再次手术的原因及手术方式,总结胆道再次手术经验。方法回顾性分析135例胆道再次手术患者的临床资料。结果胆道再次手术原因以肝内外胆管结石为主,胆道再次手术方式以胆管切开取石＋T管引流为主。结论胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,也有医源性因素。充分的术前准备、术中仔细探查、选择合理的手术方式及术后合理处置是减少胆道再次手术的关键。     

急性重症胰腺炎65例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验。方法回顾性分析SAP患者65例的治疗转归并相关文献复习。结果 65例SAP患者中治愈51例,死亡14例,病死率为21.5%。65例SAP患者中行急诊手术11例,其中胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)或胆总管切开取石+T管引流术7例,术后痊愈5例,死亡2例;其他行胰腺被膜切开减压、引流及空肠造瘘术4例,术后痊愈2例,死亡2例。其余54例采用常规禁饮食、胃肠减压、抗休克等治疗,合并冠心病死于心力衰竭3例,死于呼吸衰竭4例,17例SAP患者非手术治疗后期出现胰腺坏死感染,行胰腺坏死组织清除术,其中3例SAP患者因出现败血症,引发多器官功能衰竭死亡。结论 SAP早期治疗中液体复苏及器官功能保护是重点,而把握手术适应证及手术时机和选择合适的手术方式是提高疗效的关键。