经三腔二囊管行肠内营养对老年食管-胃底静脉曲张破裂出血患者预后及免疫功能的影响

目的 探讨经三腔二囊管行肠内营养对老年食管-胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者预后及免疫功能的影响.方法 回顾性分析武警北京市总队医院2013年2月—2016年2月胸外科收治的GEVB进行三腔二囊管急救止血110例,按营养方法不同分为观察组与对照组,每组55例,观察组采用三腔二囊管行肠内营养,对照组采用静脉肠外营养,配合口服肠内营养乳剂.观察并比较两组止血效果、营养指标、生化指标及免疫功能情况.结果 两组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前上臂肌围、三头肌皮褶厚度、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后,观察组上臂肌围和体质量增高幅度均大于对照组(P<0.05).两组治疗前血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后,观察组Alb增加、PT缩短时间明显大于对照组(P<0.05).两组治疗1周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均较治疗前增高(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值增高明显大于对照组(P<0.05).结论 经三腔二囊管肠内营养对老年GEVB患者可有效止血并防止治疗后短期再出血,有助于早期营养物质合成以及机体各项功能达标,提高免疫功能和预后水平.     

子宫内膜息肉在子宫输卵管造影及宫腔镜检查中相关性分析

目的探讨在子宫输卵管造影中通过影像拟诊为子宫内膜息肉患者,经宫腔镜检查或治疗及病理确定或排除子宫内膜息肉的诊断,以评估子宫输卵管造影对子宫内膜息肉的确诊符合率。方法在子宫输卵管造影检查中发现官腔影像异常并疑为子宫内膜息肉患者,且因需要行宫腔镜检查或治疗的患者39例,统计通过镜下征象及病理检查后所得诊断,以对子宫输卵管造影诊断子宫内膜息肉的准确率进行简要分析。结果39例患者中32例确诊为子宫内膜息肉,诊断符合率达79．49％。结论子宫输卯管造影诊断子宫内膜息肉诊断符合率较高,子宫输卵管造影检查简单易行,可对影像拟诊为子宫内膜息肉患者的下一步诊断及治疗,给予借鉴及指导。     

电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较

背景与目的 越来越多的胸科医生选择电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)来治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).目前,仍然没有随机试验来比较VATS和体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的临床疗效.为此,在本meta分析中,我们比较了电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗在治疗早期NSCLC患者过程中的疗效,以期为今后对此两种疗法的选择提供参考.方法 系统地检索5个主要的医学期刊数据库:中国知网、维普网、PubMed、Embase和ISI web of science,收集时间涵盖2010年1月-2016年2月的应用电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期NSCLC的所有文献.最后,纳入了拥有足够患者数量和放疗剂量的原创中英文研究成果.在校正了中位年龄和可手术患者人数之后,应用多变量随机效应模型比较了电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗后早期NSCLC患者的总生存率和无疾病生存率.结果纳入相同时期的14个电视辅助胸腔镜手术研究成果(包含3,482个患者)和19个体部立体定向放疗研究成果(包含3,997个患者).VATS组中位年龄和随访时间分别为64岁和43.4个月,SBRT组中位年龄和随访时间分别为74岁和29.5个月.VATS组校正前1年、2年、3年、5年平均总生存率分别为93.5％、84.9％、77.0％、76.3％.SBRT组校正前1年、2年、3年、5年平均总生存率分别为89.0％、73.3％、59.0％、36.7％.VATS组校正前1年、2年、3年、5年平均无病生存率分别为93.6％、88.6％、85.6％、75.6％.SBRT组校正前1年、2年、3年、5年平均无病生存率分别为79.3％、72.1％、64.9％、58.9％.然而,以中位年龄和可手术程度进行校正之后,预期VATS组1年、2年、3年、5年总生存率为94％、92％、84％、71％,预期SBRT组1年、2年、3年、5年总生存率为98％、95％、87％、83％.预期VATS组1年、2年、3年、5年无病生存率为97％、94％、85％、75％,预期SBRT组1年、2年、3年、5年无病生存率为88％、81％、74％、63％.结论 在校正前,施以体部立体定向放疗的患者临床表现(总生存率和无病生存率)并不如施以电视辅助胸腔镜手术的患者.但考虑到年龄与可手术程度,施以体部立体定向放疗的患者年龄偏大,可手术程度偏低.以年龄和可手术程度进行校正后,我们发现两种疗法治疗早期NSCLC的总生存率和无病生存率并没有显著区别.