肝内原发胃肠道外间质瘤影像表现一例

患者,女,77岁。2016年12月在外院超声体检发现肝占位性病变,随后来我院行CT、MR检查,肝左叶占位,截面直径约为5.0 cm,诊断为不典型血管瘤。2017年6月复查上腹部MR,病变信号不均,其周边可见多发分叶状病变,范围较前进展,大小为5.9 cm×5.0 cm×3.5 cm,余未见异常。     

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月—2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥...     

EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术预后评估中的价值

目的:探讨EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术(CABG)预后评估中的价值。方法:选择122例首次行CABG术的ACS患者,随访并记录CABG发生情况,分为非不良心血管事件(MACE)组、MACE组,收集患者一般资料,比较两组患者EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率(eGFR),用ROC曲线分析uroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率对预后不良的预测价值,多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素。结果:中位随访期为24.03(21.08,25.10)个月,无失访者,32例(26.23%)患者在随访期间发生MACE。非MACE组左心房内径(LAD)、肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、EuroSCORE评分、SYNTAXⅡ评分低于MACE组,左室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、eGFR、LVEF、EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分是影响预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显...     

不同CatL及hs-CRP表达水平的冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及对血清乳酸水平影响的比较

目的探讨组织蛋白酶L(CatL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠脉搭桥患者术后短期猝死风险及血清乳酸水平的影响。方法将2015年1月至2017年10月该院心血管内科就诊并接受冠脉搭桥手术的140例患者纳入研究,按照接受冠脉搭桥的患者是否发生术后短期(术后24h内)猝死将所有纳入研究者分为短期猝死组和非短期猝死组。分别于患者接受冠脉搭桥手术前24h(测定血清CatL、hs-CRP)及手术前48h(测定血清乳酸)对受试者进行生物采样。血清CatL、hs-CRP、乳酸水平检测均采用ELISA法。数据分析采用SPSS22.0。结果短期猝死组的血清CatL、hs-CRP、乳酸水平均显著高于非短期猝死组(P0.05);短期猝死组的心脏射血分数低于非短期猝死组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉病变程度:中冠状动脉主支近端、冠状动脉主支远端及冠状动脉分支的直径、狭窄程度以及病变长度比较,差异均有统计学意义(P0.05),且短期猝死组比非短期猝死组的管径狭窄程度更严重、病变长度更长;术前CatL及hs-CRP水平与术后血清乳酸水平的相关性分析结果显示,CatL与hs-CRP水平、CatL水平与血清乳酸水平、hs-CRP水平与血清乳酸水平均呈正相关(P0.05)。结论冠脉搭桥患者术后出现血清CatL、hs-CRP、乳酸水平增高往往提示预后状况不加,需及时对患者采取干预。     

华蟾素联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 观察华蟾素注射液联合化疗治疗晚期非胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 48例晚期胃癌患者按抽签法随机分为观察组和对照组,每组24例.两组化疗方案相同,观察组在化疗基础上应用华蟾素注射液治疗,观察两组疗效.结果 观察组有效率为45.8％,对照组有效率为33.3％,差异无统计学意(x2 =0.784,P＞0.05).观察组生活质量改善率为70.8％,对照组生活质量改善率为41.7％,差异有统计学意义(U =2.096,P＜0.05).观察组白细胞下降发生率明显低于对照组(U=2.435,P＜0.05).结论 华蟾素注射液联合化疗对晚期胃癌有较好的疗效,且能减轻化疗的骨髓毒性、提高患者的生存质量.     

支气管扩张症手术治疗83例分析

目的：探讨支气管扩张症的诊断方法和手术治疗效果.方法：收集我院2009年2月至2013年10月收治的83例患支气管扩张症手术患者,对其诊断方法及手术治疗效果进行分析.结果：本组术后无手术死亡,术后出现中等量胸腔积液2例,大量气胸1例,支气管胸膜瘘1例,肺不张合并肺部感染2例,并发症发生率为6例（7.2％）.术后随访56例（67.5％）,症状消失或明显改善者51例（91.1％）,有残余症状者5例（8.9％）.结论：手术是治疗支气管扩张症安全、有效的方法,诊断明确应尽早手术治疗.完善术前准备、明确病灶部位、掌握好手术指征可有效减少术后并发症的发生.     

静脉桥序贯和单纯吻合在不停跳冠状动脉旁路移植术中效果的倾向性评分匹配研究

目的比较大隐静脉桥序贯和单纯吻合在不停跳冠状动脉旁路移植术中的近中期结果。方法回顾性纳入2015—2018年因冠状动脉粥样硬化性心脏病在首都医科大学大兴教学医院行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者,共完成大隐静脉顺行序贯吻合438例,与同期165例大隐静脉单纯吻合患者的临床资料进行对比,通过倾向性评分匹配后,序贯吻合组与单纯吻合组各纳入130例患者。序贯吻合组患者中男78例、女52例,年龄60(52,68)岁。单纯吻合组患者中男80例、女50例,年龄61(52,70)岁。对两组患者的近中期临床结果进行对比分析。结果两组患者术前资料基本匹配,围手术期资料具有可比性。序贯吻合组与单纯吻合组患者术后死亡率(1.5%vs.1.5%,P=1.000)和并发症发生率(4.6%vs.6.2%,P>0.05)差异无统计学意义。随访时间12~60(28.3±8.9)个月,随访期间两组患者死亡率差异无统计学意义(3.2%vs.4.0%,P=0.796)。序贯吻合组与单纯吻合组平均桥血管流量差异无统计学意义[(30.0±11.8)mL/min vs.(28.0±9.5)mL/min,P=0.597]。序贯吻合组手术时间短于单纯吻合组[(142.5±21.2)min vs.(186.3±27.6)min,P<0.001],序贯吻合组引流量少于单纯吻合组[(204.7±39.6)mL vs.(271.3±48.3)mL,P<0.001],差异均有统计学意义。结论静脉桥序贯吻合技术优于单纯吻合,可减少主动脉吻合口操作,缩短手术时间,减少引流量,近中期临床效果良好。     

苦参碱联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌36例临床观察

目的观察苦参碱联合经导管动脉内化疗栓塞术（Transcatherter Arterial Chemoemboliza-tion,TACE）治疗肝癌的临床疗效。方法将67例患者随机分为二组,观察组36例与对照组31例,均采用相同的TACE治疗,观察组同时联合苦参碱注射液治疗。观察比较二组的疗效,KPS评分、体质量和不良反应发生情况。结果观察组与对照组近期疗效分别为44.4%和41.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗前后KPS评分值上升,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且对照组治疗后KPS评分值下降,治疗前后经比较差异无统计学意义（P〉0.05）;二组患者治疗前后体质量均无明显变化（P〉0.05）;观察组不良反应（包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能损害等）发生率比对照组低,且差异有统计学意义（P〈0.05）。而在血少板减少和恶心呕吐发生率及肾功能损害等不良反应的发生率方面,二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论苦参碱注射液联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生活质量,并减轻化疗的一些不良反应。     

循证医学在神经病学临床实习教学中的应用

目的 探讨循证医学在神经病学临床实习教学中的应用效果.方法 将海南医学院五年制临床专业实习学生40名随机分为循证教学组和传统教学组(每组20名).循证教学组教授循证医学知识、按照循证医学教学模式进行带教,传统教学组以临床查房、经验传授和技能操作为主要传统教学模式.比较实习结束后两组学生对临床实习教学满意度评分、神经病学理论、实践技能考核成绩以及临床本科毕业考试成绩.结果 循证教学组在掌握神经病学理论及技能方面优于传统教学组(P＜0.05),对神经病学兴趣和教学满意度高于传统教学组,在临床毕业考试成绩中优于传统教学组(P＜0.05).结论 循证医学教学模式有利于提高学生对神经病学实习的兴趣,有利于运用正确的循证实践方法解决临床问题,为学生将来进入临床工作形成良好的医疗行为打下基础.