70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的:探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法:对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食道粘膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),病死率1.4%(1/70)。结论:上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少病死率。     

低分子量肝素抗凝方法治疗26例慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的临床分析

目的探讨低分子量肝素抗凝方法用于慢性肾功能衰竭竭患者血液透析中皮肤瘙痒症状的改善情况。方法选取我院2004年5月至2007年5月50例血液透析患者,随机分为治疗组26例和对照组24例,两组均予以常规治疗。治疗组采用低分子量肝素作为抗凝方法,而对照组采用普通肝素作为抗凝方法进行血液透析。结果治疗组慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒症状改善达22例,占84.6%;对照组皮肤瘙痒症状改善仅9例,占37.5%。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者采用低分子量肝素抗凝能有效改善和缓解皮肤瘙痒症状。     

呼气末二氧化碳分压监测对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测作用

目的：探讨感染性休克机械通气患者行呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测对容量反应性的预测作用。方法选取我院2013年6月—2015年12月收治的无自主呼吸、完全依赖机械通气的感染性休克患者56例为观察对象,进行容量负荷试验,记录试验前后PETCO2及心脏指数（CI）值,并进行统计学分析。结果56例感染性休克患者有容量反应的35例（容量反应组）,无容量反应的21例（无容量反应组）。容量反应组患者试验前后PETCO2差（△PETCO2）显著高于无容量反应组（P<0.01）,△CI也显著高于无容量反应组（P<0.01）;△PETCO2与△CI呈显著性正相关（P<0.01）;△PETCO2预测感染性休克患者容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.833,95%CI：0.621~0.905（P<0.05）。结论感染性休克机械通气患者容量负荷试验引起的PETCO2变化可以提示CI改变,对容量反应性有一定预测价值。     

乌司他丁对严重脓毒血症和感染性休克患者血清氧化应激标志物的影响

目的 研究乌司他丁对严重脓毒血症和感染性休克患者血清氧化应激标志物的影响和意义.方法 以104例严重脓毒血症和感染性休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组行常规治疗,观察组患者在此基础上加行乌司他丁静脉注射.检测和记录用药前1 d和用药后第5 d患者血清的氧化标记物(MDA、SOD、CAT)水平和SOFA评分,记录30 d后患者生存情况,并进行统计学分析.结果 药物治疗前1天两组患者MDA、SOD、CAT水平和SOFA评分差异无统计学意义;治疗第5 d观察组MDA水平和SOFA评分显著低于对照组(P<0.05),SOD、CAT水平显著高于对照组(P<0.05);观察组30 d生存率高于B组,但是组间差异无统计学意义.结论 乌司他丁可有效降低严重脓毒血症和感染性休克患者机体内氧化应激水平,并延缓多器官功能衰竭的发展,但尚不能有效提高30 d内患者生存率.     

灯盏花素对感染性休克合并肾损伤患者的临床疗效分析

目的：探讨灯盏花素对感染性休克合并肾损伤患者尿肾损伤分子‐1（Kim‐1）与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达的影响,以及其对肾功能的保护作用。方法选取该院2013年5月至2015年5月重症监护室（ICU）收治的感染性休克合并急性肾损伤（AKI）确诊患者66例,按随机数字表法将其分为干预组与对照组,各33例。所有患者均行感染性休克的规范化治疗,干预组在此基础上给予灯盏花素静脉滴注,比较两组的临床治疗效果。结果干预组患者尿Kim‐1、NAGL水平治疗后1d均上升,从治疗3d开始Kim‐1、NAGL水平逐渐下降,治疗3、5、7、9d后尿Kim‐1、NAGL水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组中5例患者死亡,对照组中6例死亡;对照组ICU住院时间、需要透析的患者例数、透析治疗次数及透析治疗时间均多于干预组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论灯盏花素可以降低感染性休克合并肾损伤患者尿Kim‐1与NGAL的表达,促进肾功能的恢复。     

12例无症状性脑梗死临床分析

目的：总结无症状脑梗死患者的临床特点，探讨早期诊断方法。方法：回顾性分析12例无症状性脑梗死患者的临床表现及影像学表现。结果：12例中头痛3例、眩晕5例，肢体感觉异常2例，失眠2例初诊均误诊为其它疾病，后经影像学检查后确诊。结论：无症状脑梗死临床表现具多样性，复杂性，极易误诊和漏诊，临床上需引起重视，及早作影像学检查确诊。     

血液透析急性并发症的防治

2007年1～8月,我院收治透析病人1 071例次,男572例次,女499例次,年龄25～69岁,平均42岁。其中因慢性肾功能衰竭透析的1060例次,原发病慢性肾小球肾炎705例次,多囊肾162例次,糖尿病肾病90例次,高血压肾病103例次,中毒6例次,其他5例次。其并发症主要有高血压、低血压、首次使用综合征、热源     

低温加可调钠透析在高危患者血液透析中对血压的影响

目的观察比较常规及低温可调钠两种透析模式在高危患者血液透析中对血压的影响。方法选择本院2007年1月至2008年3月血液透析高危患者12例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温加可调钠透析两种模式,每例患者每种模式观察20次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组(A)和低温可调钠组(B)出现低血压的发生率分别为22.9%、7.5%,两组比较,差异有统计学意义。结论低温加可调钠透析可有效地降低高危患者血液透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。