超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究

目的 探讨超声微探头（ultrasonic miniature probe,UMP）在食管小平滑肌瘤黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.     

金属止血夹在内镜下黏膜剥离术中的应用及护理配合

目的:探讨金属止血夹在内镜下黏膜剥离术中的应用及护理配合。方法:为28例患者术前进行心理护理,做好手术器械准备;术中与手术医生密切配合;术后严密观察患者有无不适,并做好饮食护理、活动指导、复查时间的指导。结果:1例患者胃窦黏膜下隆起,与固有肌层紧密粘连,剥离失败,在挖除过程中致肌层小孔样穿破,且出血难以控制,转外科开腹手术。另27例患者手术一次成功,其中3例术中出血>100 ml,均在内镜下经氩气刀电凝、金属止血夹成功止血。1例直径>3 cm的直肠广基息肉剥离过程中肠壁出现小裂口,同样用金属止血夹夹闭后保守治疗成功。结论:对内镜下黏膜剥离术患者使用金属止血夹并进行精心的护理配合是手术成功的保证。     

内镜黏膜切除术治疗老年大肠广基息肉的护理

[目的]总结内镜黏膜切除术(EMR)治疗老年大肠广基息肉的护理措施.[方法]回顾性分析28例老年大肠广基息肉病人行EMR治疗的临床资料.[结果]本组病人均手术成功,25例仅行1次EMR治疗,3例多发性息肉病人第1次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次EMR治疗,均满意清除.[结论]加强EMR治疗老年大肠广基息肉的护理是手术成功的重要保证.     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌性疼痛一例

患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院。腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻。入院后查体：T36．1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛。血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT：胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死。最后诊断：晚期胰腺癌。外科会诊认为无法手术切除。     

仰卧体位下行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的临床体会

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）操作时患者常规取俯卧体位,这不仅有利于行胆胰管选择性插管和其他治疗操作,而且有利于防止患者在镇静或麻醉状态下的呼吸道误吸.但在某些特殊临床情况下,患者无法保持俯卧的操作姿势,这时ERCP操作可以在仰卧位或左侧卧位下进行。     

急诊胃镜下巧取食管上段异物28例

目的：探讨食管上段异物取出的方法技巧。方法：对28例急诊患者行胃镜下食管上段异物取出的体会加以总结。结果：食管上段异物在胃镜下试取成功率达96。4％。结论：胃镜下取食管上段异物安全、简便、高效。     

电子线阵式超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断中的作用

目的评估电子线阵式超声内镜（EUS）对上消化道黏膜下病变诊断价值。方法用电子线阵式超声内镜对138例上消化道黏膜下病变进行检查,并对其中17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）。结果其中食管癌2例,胃淋巴瘤1例,黏膜下肿瘤113例,消化道壁外压迫22例。17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）,其中14例取材成功可以进行病理诊断（82．5％）。结论电子线阵式超声内镜能满意的对上消化道黏膜下病变进行起源和初步定性诊断．结合细针穿刺抽吸细胞学检查能有效提高诊断的准确性。     

内镜超声引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌14例

目的:探讨超声内镜(EUS)引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌的可行性、耐受性及有效性.方法:14例中晚期胰腺癌患者(局部进展性或合并小范围肝转移)接受EUS引导下瘤内注射rAd-p53(2×102),每周1次,连续4周.同时患者给予吉西他滨静脉化疗(静脉注射,1 000 mg/m2)每周1次,共3次,休息1周,整个疗程为4周.结果:14例患者完成了内镜下瘤内注射tad-p53联合吉西他滨治疗,其中9例患者获得部分缓解,2例患者病情稳定,注射后肿瘤进展的中住时间平均为6周,3例患者在6月后随访时病情稳定,11例患者仍存活,治疗总有效率达64.3%,未出现新鲜转移灶.3例患者在接受治疗4月后死亡.治疗后较治疗前相比Karnofsky评分明显提高,糖类抗原CA199下降(P<0.05),治疗后疼.结论:EUS引导下瘤内注射rAd-p53合并抗生素预防性应用治疗胰腺癌安全可行,具有较好的临床耐受性和有效性.     

电子线阵式超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断中的作用

目的评估电子线阵式超声内镜（EUS）对上消化道黏膜下病变诊断价值。方法用电子线阵式超声内镜对138例上消化道黏膜下病变进行检查,并对其中17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）。结果其中食管癌2例,胃淋巴瘤1例,黏膜下肿瘤113例,消化道壁外压迫22例。17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）,其中14例取材成功可以进行病理诊断（82．5％）。结论电子线阵式超声内镜能满意的对上消化道黏膜下病变进行起源和初步定性诊断．结合细针穿刺抽吸细胞学检查能有效提高诊断的准确性。