维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

对于维持性血液透析患者，有效的血管通路（血流量足、长期通畅、并发症少）是至关重要的。现总结我院血液透析中心近8年来346例动静脉瘘（AVF）的日常护理经验，报道如下。     

如何应对宝宝食欲不佳

当发现宝宝食欲不振时，多数母亲都担心万分，并带孩子去医院检查是不是生什么病了。但许多母亲并不清楚，绝大多数食欲不振是非病理性因素所导致的。     

认清小病与顽疾

心脏悸动，大腿出现奇怪的瘀紫……即使你很少有疑心的毛病，对此类症状的担忧也在所难免。其实，生活中许多看似严重的症状，有的其实并无大碍，但也有的不可麻痹。这里列举了几种让人疑惑的病症，告诉我们什么症状应该提高警惕。什么症状不必担忧。     

肾白宁对大鼠糖尿病肾病模型细胞凋亡及对Bax,Bcl-2的影响

目的：观察肾白宁对大鼠糖尿病肾病模型细胞凋亡及对Bax,Bcl-2的影响,并探讨其作用机理。方法：大鼠腹腔麻醉下进行左侧肾脏切除术,术后2w按照50mg·kg-1剂量,予以STZ腹腔注射;72h后,尾静脉取血,测定空腹血糖。将空腹血糖≥16.7mmol·L-1者随机分为模型组,中药肾白宁组,洛汀新对照组,每组15只,另取15只为假手术组。采用原位末端标记法检测细胞凋亡,Bax,Bcl-2检测采用免疫组化的方法。结果：12w后光镜下可见模型组肾小球毛细血管球萎缩,球囊腔略增大,肾小球出入球小动脉有轻度内皮细胞增生及纤维化,基底膜略增厚,远曲小管扩张,肾间质充血,水肿,血细胞浸润,并有轻度间质纤维化。模型组,中药组,对照组细胞凋亡阳性表达较假手术组高,有显著性差异（P〈0.01）;中药组,对照组与模型组比较阳性表达低（P〈0.01）;中药组与对照组无明显差异（P〉0.05）。肾小球中Bax,Bcl-2表达各组几乎为阴性,肾小管中Bax,Bcl-2表达假手术组显著低于其他三组（P〈0.01）;中药组,对照组与模型组比较Bax阳性表达低（P〈0.01）;而Bcl-2表达高（P〈0.01）;中药组与对照组比较无明显差异（P〉0.05）。结论：肾白宁通过抑制Bax表达,上调Bcl-2表达而起到了抑制肾组织细胞凋亡的作用,保护了肾功能,延缓了DN的进展。     

病毒性心肌炎的病原学检测及护理

病毒性心肌炎是一类严重危害青少年和成年人的疾病,各种病毒都可引起心肌炎,其中以柯萨奇病毒、乙肝病毒、丙肝病毒较为常见.本文通过病毒性心肌炎患者病原学检测结果,总结对我院收治的58例患者的护理体会.     

急性上消化道大失血的抢救及护理

上消化道大失血足指食管、胃、十二脂肠、胰腺、胆道或胃空肠肠吻合术后等各病变引起大失血,一般出血量在数小时内可超过1000ml或占循环血量的20％,主要表现为呕血和（或）黑便。1出血时的抢救1．1一般抢救：发现大失血时,应绝对卧床休息,立即建立静脉通道。呕血时保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸血液,而引起的窒息。1．2补充血容量建立静脉通道后,及时取血配血,遵医嘱给予迅速补充血容量。大失血时,失血量较大,输液开始时速度宜快,必要时及早输入全血,以恢复有效循环血量。     

血液透析室护士的职业危险因素及防护

血液透析室护士是血液透析中心的支柱,透析室护理是一门技术性、专业性、责任心很强的工作,具有一定的特殊性。护士在从事体力消耗的同时,也承受着多种有害因素的威胁。因此,明确影响血液透析室护士身心健康的危害因素,做好自身防护十分重要。     

血液透析中发生低血压的原因及护理

血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一,而低血压是透析中最常见的急性并发症,20%～40%[1]为减少低血压出现的频率及延长血液透析的生命,采取了针对性的护理.     

血液透析中的突发故障探讨

血液透析是肾功能衰竭安全有效治疗措施，目前已广泛应用于临床。有人认为血液透析不需要高深的技术，这是一种误解。其实，血液透析专业性很强，对医护和设备的要求都非常高，因此，为确保透析安全有效进行。血透护士要有娴熟的操作技能和丰富的临床经验．这样才能果断、有条不紊地处理透析中的突发故障，提高患者的透析质量。现将血液透析常见故障及处理方法总结如下。1人为故障表现为透析开始前透析器及管路连接不良，透析时间、脱水量、血流量的设定、测量体重及抗凝药的使用量不准确，患者血压下降观察不及时。对策：护士在透析工作中坚持“三查七对”原则，严守操作规程，严密观察血透中机器的运转和患者病情变化，做到勤观察、勤调整、严肃认真地做好透析中的各项工作。     

血透患者导管相关性菌血症的防治

随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的生存时间越来越长,生活质量也有很大的提高,建立稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证.对于动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者,需采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透析,因其管腔粗大、血流速度快、位置固定、应用时间长,而成为维持性血液透析的重要通道之一.但随之而来的永久导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia,CRB),成为临床工作的又一大难题.患者出现插管处皮肤红肿、化脓、血透或治疗结束后出现寒战、发热.我科采用肝素加抗生素封管治疗CRB患者效果较好.如何预防留置导管感染是血透室护士的责任,现将对我科采取肝素加抗生素封管预防血透患者长期静脉导管感染的一些护理体会介绍如下.