三阶段法直立倾斜试验在血管迷走性晕厥年龄及性别分布中的研究

目的 了解年龄、性别因素对应用三阶段法直立倾斜试验(HUTT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的影响。方法 回顾性纳入2016年10月至2017年4月1 162例疑诊VVS患者,将患者按照年龄分为7组(≤10岁组,11～20岁组,21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,61～70岁组,>70岁组);分析HUTT结果在各年龄组的差异性,以及VVS在各年龄组的性别分布。结果 在纳入的1 162例疑似患者中,经基础+硝酸甘油HUTT共确诊505例(43.42%),经三阶段倾斜试验共确诊648例(55.8%)。HUTT在10～20岁组疑似患者中阳性率最高(60.8%),各年龄组间HUTT总阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。总人群中女性患者的阳性率高于男性(P<0.05),但该差异主要在31～50岁年龄组中差异显著(P<0.05)。结论 三阶段法HUTT较传统的基础+硝酸甘油HUTT诊断VVS的检出率有所提高。VVS在各年龄段的发生率无显著差异。女性较男性更为多发,但主要表现在31～50岁之间的晕厥患者中。     

骨髓来源单核巨噬细胞对高血压小鼠心脏损伤和重构的影响

目的观察高血压介导骨髓来源单核巨噬细胞在心脏浸润的情况,探讨其对高血压心脏损伤和重构的影响。方法 20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和AngⅡ灌注组,每组10只,采用植入式胶囊渗透压泵分别灌注生理盐水和AngⅡ,采用鼠尾套法监测小鼠动脉血压。于灌注后7 d,采用免疫组织化学、Masson染色和流式细胞技术观察心脏纤维化和心脏中单核巨噬细胞的浸润;采用流式细胞技术和实时荧光定量PCR(rt-PCR)观察循环中单核细胞上CCR2受体表达和心脏中CCR2受体的配体MCP-1表达;16只雄性小鼠随机分为4组,每组4只,采用尾静脉注射脂质体包裹氯膦酸二钠方法清除小鼠体内巨噬细胞,以注射脂质体包裹生理盐水为对照组,分别灌注生理盐水和AngⅡ后观察心脏纤维化。结果与生理盐水灌注对照组相比,AngⅡ灌注后1 d收缩压开始升高,7 d血压显著升高[收缩压:(157.0±13.9)mm Hg比(93.0±11.1)mm Hg,P<0.01],心脏中胶原沉积增加(4.1%±0.7%比0.4%±0.1%,P<0.01),Ⅰ型胶原和肌成纤维细胞的标志物α-SMA的蛋白表达增加。流式检测示心脏中CD45+F4/80+细胞浸润增加;心肌组织半乳糖凝集素2(Mac-2,巨噬细胞标志)和CD68阳性巨噬细胞浸润增加;外周血CD45+CD11B+单核细胞表达CCR2,心脏中MCP-1的mRNA表达增加;小鼠去除巨噬细胞后,AngⅡ灌注7 d的心脏中巨噬细胞浸润减少,心脏纤维化程度减轻。结论高血压促进骨髓来源单核巨噬细胞在心脏的募集,巨噬细胞浸润与心脏纤维化发生相关,去敲除巨噬细胞能够抑制高血压心脏纤维化。     

细胞组学技术在心肌细胞凋亡研究中的应用

目的：利用高内涵筛选（high-content screening,HCS）、流式细胞术（flow cytometry,FCM）、激光扫描细胞分析术（laser scanning cytometry,LSC）等细胞组学技术对心肌细胞凋亡特征进行研究.方法：缺氧缓冲液处理H9C2心肌细胞,建立体外心肌细胞凋亡模型,以常规DMEM培养为对照组,处理6h后收取细胞行Annexin V-FITC、PI染色,分别利用HCS和FCM检测,分析心肌细胞早、晚期凋亡以及坏死的比例.利用小鼠心脏左前降支结扎,建立心肌梗死在体模型,术后28d收取心脏,进行TUNEL染色,利用HCS和LSC分析心脏组织健存区、交界区和梗死区心肌细胞的凋亡.结果：缺氧缓冲液处理H9C2心肌细胞6h后,HCS和FCM方法均显示早期凋亡细胞缺氧组与DMEM组,差异有统计学意义,分别为[（17.69±2.85）vs.（5.31±0.86）％,P＜0.01]和[（12.18±0.61）vs.（3.08±0.15）％,P＜0.01],晚期凋亡与坏死细胞比例变化不明显,表明缺氧缓冲液处理6h主要诱导心肌细胞早期凋亡.小鼠心肌梗死28d后,HCS和LSC方法均显示心脏梗死区和交界区有凋亡细胞,梗死区更明显,整体凋亡率分别为6.08％和4.35％,健存区无细胞凋亡.结论：HCS和FCM方法能够可靠、稳定和量化评价心肌细胞凋亡,准确区分细胞早、晚期凋亡和坏死,两种方法结果一致;HCS和LSC方法还可分析组织水平的细胞凋亡;而LSC优势在于可明确凋亡细胞的组织定位.     

心脏糖皮质激素受体激活影响心肌梗死后心脏重塑

[目的]观察心脏糖皮质激素受体激活对小鼠心肌梗死(MI)后心脏重塑、心功能的影响及可能机制。[方法]将28只雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为假手术组、地塞米松组、MI组和MI+地塞米松组,每组7只。MI组结扎小鼠冠状动脉左前降支制作MI模型;假手术组、地塞米松组只绕线不结扎,并且于手术前24 h分别经腹腔注射生理盐水或地塞米松(20 mg/kg);MI+地塞米松组于制作MI模型前24 h经腹腔注射地塞米松(20 mg/kg)。手术后第7天使用小动物超声仪检测心功能指标,取心脏组织切片,采用免疫组织化学染色观察糖皮质激素受体激活水平,采用Masson染色观察梗死面积,采用免疫组织化学染色观察炎症因子IL-6和趋化因子CCL-5水平。[结果]与MI组相比,MI+地塞米松组小鼠的左心室舒张期末内径减小6.85%,左心室收缩期末内径减小6.89%,左心室舒张期末容积减小16.11%,左心室收缩期末容积减小17.18%(均P<0.05),射血分数升高10.63%,短轴缩短率升高13.11%(均P<0.05),表明地塞米松预处理可改善小鼠MI后心功能;磷酸化糖皮质激素受体水...     

高血压对小鼠血管骨桥蛋白表达的影响

目的研究高血压早期血管损伤中基因表达变化。方法30只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和血管紧张素II（angiotensinII,AngII）组,采用植入式胶囊渗透压泵分别灌注生理盐水和AngII1500ng/（kg·min）,于第7天取主动脉,提取RNA后进行基因芯片分析;采用鼠尾套法检测小鼠尾动脉血压、超声检测心脏结构及功能;实时定量PCR（Real-timePCR）检测骨桥蛋白（OPN）的表达;取其胸主动脉进行组织切片,免疫组织化学染色观察骨桥蛋白的表达。结果与对照组相比,AngII组在灌泵7天时血压升高]（105±7）vs．（148±14）mmH岛1mmHg=0．133kPa,P〈0．001];基因芯片结果显示骨桥蛋白基因表达明显升高（〉50倍）;real-timePCR验证骨桥蛋白表达升高3．9±0．9倍,P〈0．05;免疫组化显示主动脉OPN表达增加。结论AngII导致高血压情况下,血管组织OPN表达增高,可能参与高血压血管损伤的过程。     

肺结节患者结节性质与心肺功能的相关性

目的 探讨不同性质肺结节患者心肺功能的特点,分析肺结节性质与心肺功能的相关性。方法 选择2019年1月至2020年12月河南省人民医院收治的468例肺结节患者为研究对象,根据肺结节组织病理检查结果将患者分为良性组(n=248)和恶性组(n=220);另选择同期体检健康者100例为对照组。所有受试者进行活动平板运动试验和肺通气、肺弥散功能检测,分析不同性质肺结节患者的心功能、肺功能的差异性和相关性。结果 3组受试者的静息收缩压、静息舒张压、最高收缩压、最高舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);3组受试者的最高心率、代谢当量、运动时间比较差异有统计学意义(P<0.05),良性组和恶性组受试者的最高心率、代谢当量、运动时间显著低于对照组(P<0.05),恶性组受试者的最高心率、代谢当量、运动时间显著低于良性组(P<0.05)。对照组、良性组和恶性组受试者活动平板运动试验阳性率分别为0.00%(0/100)、8.47%(21/248)、19.55%(43/220),良性组和恶性组受试者活动平板运动试验阳性率显著高于对照组(χ²=2.114、1...     

iCys激光定量成像细胞仪对全心脏化学发光和荧光标记的定量分析

目的:利用iCys激光定量成像细胞仪(iCys research imaging cytometer,RIC)对小鼠全心脏切片中标记的化学发光或荧光信号进行大面积、高速度、高分辨率的扫描,根据所获得图像统计分析小鼠全心脏切片中荧光和化学发光的阳性细胞比例,并分群追踪分析对象的图像以排查假阳性。方法:利用血管紧张素II灌注小鼠,对心脏切片进行巨噬细胞特异性的mac-2抗体的免疫组化,通过光电二极管(photodiode,PD)检测器收集二氨基联苯胺法(DAB染色法)的化学发光信号获得全心脏相关影像,进而分析图片以统计全心脏中的巨噬细胞的阳性面积;利用小鼠心肌梗塞模型后心脏进行末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(terminal dexynucleotidyl transferase(TdT)-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)标记,通过器光电倍增管(photo multiplier tube,PMT)检测器收集荧光信号获得全心脏相关影像,进而分析图片以统计全心脏中的细胞死亡率。结果:400倍放大时iCys激光定量成像细胞仪对小鼠全心脏切片的扫描花费大约20min,获得大约300张局部图片,软件自动拼合成全心脏切片图。通过对全心脏图片的统计分析显示:AngII灌注的全心脏中DAB染色法显示的mac-2抗体阳性巨噬细胞阳性面积为(2.36±0.7)%;全心脏的TUNEL标记后荧光阳性的死亡细胞比率为(32.3±4.1)%。结论:iCys激光定量成像细胞仪可以对病理切片样本中的化学发光以及荧光信号进行大面积、高速度、高清晰的扫描,分析软件可以进行后期的图像的定性定量分析,并且可以通过对分析对象的追踪图像显示以明确统计分析的正确性。     

颈椎消痛散治疗颈椎病26例

笔者自 2 0 0 2年来 ,用颈椎消痛散治疗颈椎病患者 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料2 6例中男性 1 6例 ,女性 1 0例 ;年龄 45～ 68岁 ,均经 X线摄片诊为颈椎退行性变 ,且无严重心脑等器官器质性病变。治疗方法全蝎、甲珠、红花、桃仁、甘草各 1 8g,蜈蚣 6条 ,上药研粉分成 60包 ,每日早晚各 1包 ,并配合颈部操锻炼 ,1个月为 1个疗程。治疗效果本组经 3～ 5个疗程治疗全部获效 ,其中痊愈2 0例 ,有效 6例。体会颈椎病属中医痹证范畴 ,乃正气不固 ,风寒湿杂至 ,气血瘀滞所致。本方具活血化瘀、祛风散寒、除湿止痛之效 ,方药对症 ,故收…     

异丙肾上腺素后平卧位血压与血管迷走性晕厥关系的研究

目的 分析异丙肾上腺素给药后受试者平卧位心率、血压变化,探究血管迷走性晕厥（VVS）的预测指标。 方法 回顾性纳入2016年10月至2017年4月就诊于河南省人民医院内科因疑诊VVS而行二阶段法异丙肾上腺素倾斜试验（IHUTT）的患者182例。分析第一阶段阳性（阳性1组）、第二阶段阳性（阳性2组）和阴性组患者各阶段平卧位的心率、收缩压、舒张压变化,用ROC分析差异最显著的指标。 结果 IHUTT中,一阶段用药后,舒张压降幅在阳性1组和2组均显著高于阴性组[ (7.6 ± 8.4 )mmHg,（5.6 ± 7.8） mmHg,（1.9± 6.9） mmHg,P<0.001);二阶段用药后,舒张压降幅在阳性2组亦显著高于阴性组[(11.8± 9.1) mmHg比（3.3± 6.3） mmHg,P<0.001]。一阶段用药后舒张压降幅的AUC为0.639(95% CI: 0.54~0.739),ROC曲线的最佳cut-off为7.5 mmHg;二阶段用药后舒张压降幅AUC为0.778(95% CI: 0.694~0.862),ROC曲线的最佳cut-off为6.5 mmHg。 结论 平卧位静脉滴注异丙肾上腺素后受舒张压显著降低,可作为VVS的有效预测指标。     

落实科学在护理中应用的研究

落实科学作为一个新兴的预防及医学领域,旨在解决基于循证的有效干预措施及科研成果难以实施到预防及诊疗领域的问题,促进循证干预措施的有效实施。本文阐述了落实科学的必要性、概念和过程,探讨了护理领域如何将科研成果落实到临床实践中的解决办法。