中药结肠透析联合肾康注射液治疗慢性肾脏病3～4期临床观察

目的 观察中药结肠透析联合肾康注射液对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的临床疗效。方法 60例确诊患者随机分为对照组（肾康注射液治疗）30例和观察组（肾康注射液联合中药结肠透析治疗）30例,观察用药前后2组患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果 治疗后,2组患者的BUN、Scr、UA、Cys-C、hs-CRP水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）,并且观察组优于对照组（P <0.05）。结论 中药结肠透析联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病3～4期患者肾功能、降低炎症因子水平,延缓肾功能进展,并且安全性好。     

芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证临床研究

目的:探讨芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证的临床疗效。方法:随机选取100例特发性膜性肾病气虚血瘀证患者分为对照组(n=50)和治疗组(n=50)。对照组采用环磷酰胺治疗,治疗组在此基础上采用芪萸固本方治疗,两组均治疗12周。评价两组临床疗效及安全性,观察两组治疗前后中医证候积分、实验室指标及肾功能指标的变化。结果:治疗组总有效率86.00%高于对照组68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、12周后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组血清总蛋白、血白蛋白高于对照组,治疗组24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证疗效较好,能有效改善水肿、腰膝酸软等证候,提高患者血清总蛋白、血白蛋白水平,减轻蛋白尿,改善肾功能,且安全性较好。     

IgA肾病患者中医辨证分型客观指标的初步研究

目的探讨IgA肾病患者中医辨证分型与实验室指标及病理分级间的相关性。方法收集IgA肾病患者136例,根据辨证结果分为肺肾气虚型17例,脾肾气虚型30例,气阴两虚型49例,肝肾阴虚证17例,脾肾阳虚型23例。比较不同分型的尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG及血Cr,及病理分级。结果气阴两虚患者尿Alb、TRF、免疫球蛋白IgG、α1-微球蛋白α1-MG、β2-MG及血Cr均明显高于脾肾气虚或肺肾气虚患者（P〈0.05）;肝肾阴虚患者明显高于气阴两虚患者（P〈0.05）;脾肾阳虚患者高于肝肾阴虚患者（P〈0.05）。IgA肾病Lee病理Ⅲ级患者尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG及血Cr明显高于I-Ⅱ级患者,而Ⅳ-Ⅴ患者则明显高于Ⅲ级患者（P〈0.05）。脾肾气虚、肺肾气虚均以I级最多见,肝肾阴虚以Ⅳ级居多,脾肾阳虚以Ⅳ级、Ⅴ级多见,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IgA肾病患者尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG及血Cr及病理分级与中医辨证分型有一定的相关性,说明检测患者尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG、血Cr及病理诊断有利于提高中医微观辨证的准确性,避免了部分患者出现＂无证可辨＂的尴尬结果,这为进一步研究IgA肾病的中医辨证论治提供了客观的依据。     

基于中医传承辅助系统肾病蛋白尿防治组方配伍规律的数据挖掘研究

目的 中医传承辅助系统分析白志军教授治疗肾病蛋白尿的组方用药规律，为肾病蛋白尿的临床遣方用药及新药开发提供依据。方法 搜集2018年1月-2020年12月白志军教授治疗肾病蛋白尿的中药处方（包括门诊处方和住院处方），运用中医传承辅助系统（V1.1）和Mircrosoft Office Excel对筛选出的中药方剂进行组方配伍规律分析。结果 共筛选出符合标准的中药处方110首，涉及中药139味，其中使用频次较高的中药为黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、白茅根、党参、炙甘草、茯苓等；药味以甘味、苦味为主，药性以寒性、平性居多，归经多属胃、肺、脾、肝经；高频次药物组合有黄芪＋白花蛇舌草、半枝莲＋白花蛇舌草、半枝莲+黄芪、半枝莲+黄芪＋白花蛇舌草、白茅根+黄芪等；通过熵层次聚类分析得到5个新方。结论 肾病蛋白尿的病机特点多为本虚标实，本虚主要是脾肾亏虚、气阴不足，标实为瘀血、热毒、水湿。主要治则是以健脾固肾益气为首要，重视清热解毒，贯穿活血化瘀。