氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果观察

目的将氟比洛芬酯（凯芬）应用于乳腺癌根治术患者的超前镇痛，观察其镇痛效果及副作用。方法60例乳腺癌根治术患者随机分为3组（各20例），以凯芬单次静脉注射作为术后镇痛，术前组：诱导前静注凯芬1mg／kg；术毕组：术毕静注凯芬1mg／kg；对照组：术毕静注生理盐水10ml。记录各组患者术毕2、4、8、12、24h的VAS评分。结果术后12h内首次感到疼痛的时间对照组明显短于术前组和术毕组（P〈0．01），使用镇痛药比例对照组最高，术后12小时内术前组VAs评分低于术毕组和对照组（均P〈0．05），但至24h时无显著差异。各组均未见严重的不良反应。结论静注凯芬具有超前镇痛的作用，切皮前给药效果更好，能有效减轻乳癌根治术患者术后的急性疼痛，且无明显不良反应。     

肺结核后肺癌67例分析

肺结核是我国的常见病、多发病,随着肺结核治疗方法的进展,肺结核死亡率明显减少。由于患者的高龄化及吸烟、职业致癌因子、空气污染等因素日益加重,肺结核后肺癌的发生率呈明显上升趋势^[1,2]。有研究表明,已治愈的肺结核是继吸烟之后发生肺癌的第二大危险因素,约3％的肺结核患者可继发肺癌^[3]。     

右美托咪定对腭咽成形术患者全麻苏醒期的影响

目的观察右美托咪定对腭咽成形术患者全身麻醉(全麻)苏醒期的影响,探讨其临床应用价值。方法 40例择期行腭咽成形术患者,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。D组于术毕前30 min泵注右美托咪定0.5μg/kg。C组泵注等量生理盐水。观察记录两组患者麻醉诱导前(T0)、吸痰时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)时的血压(MAP)和心率(HR)、清醒拔管时间、拔管时躁动、呛咳反应及拔管后切口疼痛情况。结果 D组和C组在T0、T3和T4 3个时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);但在T1和T2时点D组的MAP、HR波动明显低于C组(P<0.05);两组患者清醒、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者拔管时躁动、呛咳及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于腭咽成形术,患者拔管期血流动力学平稳,能减少躁动及呛咳反应,患者配合好,可提高患者苏醒期的安全性及舒适性。     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理. 方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况. 结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);右侧(二次)单肺通气条件下SPO2下降显著,与术前双肺通气、术中左肺通气、术后双肺通气、术后拔管各时段比较,有显著性差异(F=63.76,P=0.000),11例须行双肺通气才能纠正. 结论胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术,以双腔支气管导管分别行左、右肺单肺通气时,应加强呼吸管理,及时纠正低氧血症.     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术的临床观察

目的研究酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法选择ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分为A、B两组,均采用气管插管全身麻醉。A纽在切皮前20min给予酮咯酸氨丁三醇30mg静脉注射作为超前镇痛,B组在切皮前20min给予等量生理盐水,术后行视觉模拟评分（VAS评分）及不良反应的观察。结果A组术后VAS疼痛评分显著低于B组,两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果确切,不良反应少。     

镇痛灵对糖尿病并发症的防治作用

目的：研究镇痛灵（SP）对Wistar糖尿病大鼠生殖功能的影响机制。方法：3～5月龄舍Wistar鼠75只，随机分为糖尿病组60只，尾静脉注射1．5％四氧嘧啶50mg·kg；正常对照组15只，尾静脉注射等体积生理盐水。72h后，以血糖值大于16．67mol·L^-1为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组，模型组和3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周乙醚麻醉下断头取血，分离血清测生化指标。取一侧睾丸组织，制备病理切片，光镜观察；另一侧制成匀浆液，待测组织成份。结果：（1）糖尿病大鼠与正常对照组比较，血清一氧化氮、一氧化氮合酶、血清总抗氧化能力明显降低，差异有极显著性（P〈0．01）；黄嘌呤氧化酶值升高（P〈0．01）；（2）中、高剂量治疗组血清一氧化碳、一氧化碳合酶、血清总抗氧化能力值与模型组比较明显升高，差异有显著性（P〈0．05）；黄嘌呤氧化酶值降低（P〈0．05）。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较，差异无显著性（P〉0．05）；（3）糖尿病大鼠睾丸病理改变明显，经中、高剂量镇痛灵治疗后，损害的间质细胞、生精细胞数量和形态恢复正常。结论：镇痛灵对糖尿病并发的生殖功能障碍有防治作用，并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。     

异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查术的临床观察

目的　观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉行电视宫镜检查术的效应。方法　选择拟行电视宫腔镜检查的病人 80例 ,根据自愿分为治疗组 (A组 ,5 0例 )和对照组 (B组 ,30例 )。两组病人均于检查前 4h经阴道置入米索沙条于宫颈管处。A组病人在异丙酚芬太尼静脉复合麻醉下实施检查 ;B组按常规方法进行检查。分别观察和记录两组病人检查前、检查中和检查后呼吸、ECG、SpO2 、BP、HR的变化情况 ,以及心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生情况。结果　A组平均异丙酚总用量 (12 4 .9± 2 3.1)mg、停药后清醒时间(5 6 .1± 1.0 3)min、术后 30min内均步行离院 ;A组注药后HR、BP均有不同程度下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 ,5例病人术中HR <6 0次 /min,静注阿托品 0 .5mg后回升 ,全部病人SBP均在 90mmHg以上 ;B组病人扩宫时HR、BP均有明显上升 (P <0 .0 1) ,扩宫后HR下降显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 11例病人低于 6 0次 /min ,伴SBP <90mmHg者 5例 ;A组注药后呼吸均变浅变慢 ,SpO2 呈下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,3例病人SpO2 一度低于 92 % ,经垫肩或托起下颌后均迅速回升至正常 ;B组检查过程中SpO2 变化较小 ;A组术中未见心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生     

喉罩通气过渡在胸科手术麻醉苏醒拔管期的应用

目的：比较胸科手术患者双腔支气管导管麻醉苏醒拔管期不同拔管方式对血流动力学及不良反应的影响,以探讨喉罩通气过渡在双腔支气管导管拔管期的应用价值。方法将我院2015年2月至2016年2月期间120例全身麻醉双腔支气管导管插管的胸科手术患者根据随机数字表随机分成A、B、C、D四组,每组30例。其中A组患者在手术结束后符合拔管条件时直接拔除双腔支气管导管,B组患者在手术结束时深麻醉下将双腔支气管导管退至总气管, C组术毕时在深麻醉下将双腔管更换为单腔气管导管,D组在深麻醉下更换为喉罩;各组均待患者神志清醒、循环呼吸功能稳定后拔除气管导管或喉罩。比较四组患者入手术室时(T0)、拔管或喉罩前吸痰时(T1)、拔管或喉罩后即刻(T2)、拔管或喉罩后5 min (T3)、10 min (T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、血氧饱和度(SpO2)的差异情况,并记录麻醉苏醒期患者呛咳、躁动等不良反应发生情况并进行分析。结果 T0时,A、B、C、D四组患者MAP分别为(80.1±8) mmHg、(81.2±10) mmHg、(78.2±12) mmHg、(80.6±11) mmHg,HR分别为(75.2±5)次/min、(74.3±6)次/min、(73.8±8)次/min、(74.8±9)次/min,T1时,A、B、C、D四组患者MAP分别为(114.3±6) mmHg、(103.2±9) mmHg、(92.2±10) mmHg、(83.2±10) mmHg,HR分别为(97.3±8)次/min、(92.4±6)次/min、(84.5±10)次/min、(75.3±11)次/min,T2时,A、B、C、D四组患者MAP分别为(115.2±13) mmHg、(108.3±10) mmHg、(90.2±9) mmHg、(83.8±12) mmHg,HR分别为(99.2±11)次/min、(93.5±8)次/min、(83.3±6)次/min、(76.3±8)次/min,T3时,A、B、C、D四组患者MAP分别为(105.6±11) mmHg、(108.3±10) mmHg、(88.2±7) mmHg、(81.8±9) mmHg,HR分别为(95.3±10)次/min、(83.4±7)次/min、(80.7±9)次/min、(74.3±10)次/min。与T0比较,A、B、C三组T1、T2、T3各时点MAP、HR均明显增高,且明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者各时点的BIS值及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者出现呛咳例数分别为24例、20例、12例,发生率分别为80.000%、66.667%、40.000%,发生躁动分别为19例、13例、6例,发生率分别为63.333%、43.333%、20.000%,而D组患者均未发生,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸科手术患者双腔支气管导管拔管时更换喉罩通气过渡后拔管可以减轻全麻苏醒拔管期血流动力学波动,降低苏醒期不良反应,使患者麻醉苏醒过程更加安全舒适。     

BIS监测下丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

目的探讨脑电双频指数(B IS)指导丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术对血流动力学影响及术后恢复情况。方法择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分成B IS监测丙泊酚组(B IS组)和对照组。B IS组(30例)术中通过维持B IS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量大小,对照组根据术中患儿的血流动力学反应、呼吸和体动反应来调整丙泊酚用量大小,观察记录术中循环情况、B IS值、丙泊酚用量,清醒拔管时间及术后副反应情况。结果 B IS组麻醉过程及复苏期间血压及B IS值均较高,丙泊酚用量减少,清醒拔管时间缩短,术后恶心呕吐少。结论 B IS监测丙泊酚用于小儿扁桃体摘除术能保持围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量,术后副反应少,加快麻醉恢复。