T3,T4测定在肝病中的临床意义

作者同步检测了１３２例肝病患者Ｔ３、Ｔ４和常规肝功能试验。结果表明：急慢性肝炎Ｔ３、Ｔ４无明显变化，肝炎后肝硬化、重型肝炎Ｔ３、Ｔ４明显低于正常人，且与慢性肝病的严重程度呈负相关，随病情好转肝功能恢复，Ｔ３、Ｔ４逐渐升高。其中死亡１３例Ｔ３、Ｔ４持续下降，提示血清Ｔ３、Ｔ４值尤以Ｔ３含量可作为估计肝病病情，肝脏功能及预后的一项重要指标。     

重型病毒性肝炎患者医院感染的调查

245例重型病毒性肝炎患者合并医院感染情况进行调查。发现医院感染79例（90例次）,感染率为32．2％。最常见为腹腔感染35例（38．9％）,其次为肠道感染15例（16．7％）,胆道感染13例（14．4％）。病原菌以蓝阴性菌为主, 经治后好转149例（60．8％）。感染是诱发及加重重型肝炎甚至导致患者死亡的重要因素,临床上对重型肝炎患者合并感染的有效 防治是抢救重型肝炎提高患者生存率的重要措施之一。     

缓症链球菌中毒性休克综合征的临床研究

目的：研究缓症链球菌中毒性休克综合征（TSS）的临床特征及致病机理。方法：对178例重症类猩红热进行临床观察,并对咽拭子培养菌株应用新西兰兔作动物实验,进行毒素分离鉴定。结果：本组病例临床特征为突起畏寒、高热,猩红热样皮疹,不同程度的休克,多脏器功能受损。大多数病人咽拭子培养有α-溶血的缓症链球菌生长,此菌株产生一种分子量为34KD新的致热性外毒素。结论：缓症链球菌可致中毒性休克综合征。     

慢性乙型肝炎患者血CD4+CD25+调节性T细胞检测的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)检测的临床意义。方法 慢性HBV感染者48例（慢性HBV携带者10例为慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎18例慢性乙型肝炎组和乙肝肝硬化为乙肝肝硬化组20例）,以流式细胞仪检测血CD4+CD25+Treg细胞频率,实时荧光定量聚合酶链反应检测血HBV DNA载量。结果 血CD4+CD25+Treg细胞百分率：慢性HBV携带者组为(6.72±2.60)％、慢性乙型肝炎组为(8.56±3.12)％、乙肝肝硬化组为(11.59±4.34)％,组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。血HBV DNA载量：慢性HBV携带者组为1.7 ×106拷贝/ml、慢性乙型肝炎组为4.3 ×105拷贝/ml、乙肝肝硬化组为6.8 ×104拷贝/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.01);慢性肝病患者血CD4+CD25+调节性T细胞百分率与HBV DNA滴度正相关。结论 慢性肝病患者血Treg细胞频率与HBVDNA滴度正相关,提示Treg细胞在慢性乙型肝炎致病机制中起重要作用。     

阿地福韦酯治疗YMDD变异乙肝肝硬化临床观察

目的:评价阿地福韦酯对YMDD变异乙肝肝硬化患者的疗效和安全性。方法:选取服拉米夫定发生YMDD变异乙肝肝硬化患者32例,加用阿地福韦酯治疗,2月后停拉米夫定,阿地福韦酯继用至48周。定期检测肝功能、HBV-DNA水平、HBeAg、YMDD变异情况。结果:治疗48周时ALT的复常率为90.6%,HBV-DNA应答率为75.0%,HBV-DNA阴转率为28.1%,HBeAg阴转率为21.9%,HBeAg血清转换率为12.5%。结论:阿地福韦酯治疗YMDD变异乙肝肝硬化患者可在病毒学和生物化学方面取得较好疗效,且安全。     

乙型肝炎病毒前C基因区变异与乙肝病毒复制关系的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）前C基因区变异与HBV-DNA载量的关系。方法通过DNA扩增、基因序列分析检测21例慢性肝炎、18例肝硬化和15例肝癌血清的HBV前C区和基本核心启动子（Basic Core Promoter,BCP）基因序列,荧光定量聚合酶链反应技术定量检测血清中的HBV-DNA。结果野生株与前C区终止变异、BCP双变异以及联合变异组HBV-DNA载量测定差异无显著性（P〉0.05）;BCP双变异HBV-DNA载量HBeAg（-）组显著高于HBeAg（＋）组（P〉0.05）。结论前C区终止变异和BCP双变异对HBV DNA复制无明显影响。HBeAg（-）的慢性肝病患者BCP变异后HBV DNA复制明显活跃。     

慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+调节性T淋巴细胞对树突状细胞的作用

高效的特异性CTL反应是机体清除HBV的关键,树突状细胞(DC)在诱导特异性抗HBV免疫的过程中发挥非常重要的作用[1-2].近年来的研究发现,慢性乙型肝炎(CHB)患者体内的DC存在功能缺陷,可以影响Th1/Th2分化,进而使患者体内CTL反应不足[3-4],但是导致DC出现功能缺陷的确切机制尚不清楚.     

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎48例效果观察

目的 :观察促肝细胞生长素 (PHGF)联合还原型谷胱甘肽 (GL T)治疗慢性重型肝炎的疗效。方法 :观察组在常规综合基础疗法的同时 ,加用 PHGF(16 0 mg/ d) ,GL T2 .4 g/ d,疗程 1个月 ;对照组予常规综合基础疗法。以存活率作为判断疗效的指标。结果 :观察组的存活率 70 .8% (34/ 4 8) ,对照组 4 7.9% (2 3/ 4 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :早期、足量、联合应用 PHGF和 GL T有协同作用 ,能改善慢性重型肝炎的预后     

核苷类似物治疗失代偿期肝硬化76例远期效果观察

目的:探讨核苷类似物拉米夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化的远期疗效和安全性。方法:对失代偿期肝硬化76例患者予拉米夫定100mg/d口服,同时给予常规护肝支持对症治疗。定期检测肝功能、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、YMDD变异、B超等。发生YMDD变异后加(换)用阿德福韦酯10mg/d口服。随访时间3～6年。结果:76例患者治疗1年后临床症状、生化指标均得到改善,Child Pugh评分下降,治疗1、2、3年HBV-DNA阴转分别为50例(66.7%)、57例(75.0%)、64例(84.2%),HBeAg阴转分别为16例(21.1%)、20例(26.3%)、23例(30.3%),治疗1、2、3年YMDD发生变异分别为14例(18.4%)、26例(34.2%)、32例(42.1%)。多数患者发生YMDD变异后加(换)用阿德福韦酯有效,3年病死6例(7.8%)。结论:对失代偿期乙肝肝硬化应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,可以抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,延缓病情进展。