硬膜外麻醉下盆腔肿瘤射频术中高热1例报告

患者男，43岁，体重56kg，身高172cm，ASAⅠ级，因盆腔恶性间质瘤术后复发6次入院。CT示膀胱后见一约6．9cm×6．9cm×7．1cm大小类圆形肿块，拟在硬膜外麻醉CT定位下射频。患者无药物过敏史，术前体温正常。术前30min给予鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后，建立静脉通路，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、     

乳腺癌手术1737例麻醉总结

乳腺癌手术１７３７例麻醉总结王凯国徐赞＊王金波＊王培民＊李浩＊王宝胜＊王富美＊我院自１９８６年１月至１９９６年１月共实施乳腺癌手术１７３７例，现将有关麻醉方法选择、并发症、术中管理等麻醉体会总结如下。１资料与方法１．１一般临床资料１．１．１麻醉资料...     

食管癌患者术后镇痛应用芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴剂用于食管癌患者术后镇痛的临床效果。方法:选取行食管癌根治术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼透皮贴剂组,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组病人于术前12小时使用芬太尼透皮贴剂,Ⅱ组使用安慰剂(均由西安杨森公司提供)。剂量按公斤计算:体重<65Kg者,敷贴2.5mg皮贴,体重≥65Kg者,于手术前即刻再追加2.5mg皮贴。麻醉方法:均使用全身麻醉,术后固定抗生素的应用。在各时点观察病人的VAS评分、镇静评分(术后6、12、24、36、48、60、72小时),观察副反应。结果:两组各时点镇痛效果VAS评分有统计学意义(P<0.05);镇静评分36小时以内Ⅰ组低于Ⅱ组,P<0.05有统计学意义,36小时以后镇静作用减弱,两组无明显差异。Ⅰ组病人恶心、呕吐发生率为12(40％),与Ⅱ组4(13.3％)有显著性差异,头晕发生率Ⅰ组为14(36.7％)与Ⅱ组0(0％)有显著性差异(P<0.05)。结论:本实验认为,芬太尼透皮贴剂用于食管癌根治术患者的术后镇痛,是较好的选择。     

硬膜外阻滞治愈牛皮癣一例

患者,男,62岁,因胃癌在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。术前查体发现胸、背、腹及头部有散在性斑丘疹。表面呈多层银白色鳞屑,追问病史已有2年余,奇痒难忍。但从未治疗。取 T_(8～9)间隙穿刺置管,手术历时3h45min,共用1.5%利多卡因25ml、2%利多卡因9ml、0.5%布吡卡因9ml、0.75%布吡卡因4ml、哌异合剂1.5ml 及氯胺酮40mg,因呃逆加用氯丙嗪5mg。     

盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响

目的观察麻醉诱导前预输注盐酸右美托咪定对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为右美托咪定的用药及效果提供依据。方法选择2013-02-01-2014-02-20我院行择期妇科子宫内膜癌手术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均有原发性高血压史,并且机体生理状态符合全身麻醉要求。42例患者随机分为右美托咪定组（D组,n=21）和对照组（C组,n=21）。两组患者入室后连续监测生命体征,均采用常规全凭静脉麻醉,D组于麻醉诱导前15min静脉微量泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,C组于麻醉诱导前15min静脉微量泵生理盐水10mL。记录入手术室后15min时（T0）、诱导前（T1）、诱导后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果C组与D组平均SBP,T0时为（154.81±16.63）和（150.81±11.50）mm Hg,T1时为（147.10±20.93）和（152.48±11.22）mm Hg,T2时为（102.14±13.24）和（128.86±11.34）mm Hg,T3时为（131.81±19.98）和（138.43±12.88）mm Hg,T4时为（127.57±19.19）和（133.81±15.16）mm Hg,T5时为（126.57±13.06）和（138.67±10.52）mm Hg;C组与D组平均DBP,T0时为（90.19±8.21）和（89.19±9.94）mm Hg,T1时为（86.52±12.55）和（89.43±8.93）mm Hg,T2时为（59.33±9.64）和（68.43±8.23）mm Hg,T3时为（77.57±11.34）和（80.57±10.21）mm Hg,T4时为（77.86±10.46）和（78.05±10.01）mm Hg,T5时为（77.19±8.12）和（80.00±7.48）mm Hg。与T0比较,T1时D组SBP和DBP均小幅度增高。T2时两组的SBP和DBP均降低,P〈0.05,D组的降低幅度较C组小。T3-T5时气管插管后,两组SBP、DBP和HR均较T2时升高,但D组升高的幅度小于C组。C组与D组平均HR,T0时为76.38±11.40和78.05±10.49,T1时为78.05±10.67和69.76±8.45,T2时为69.33±11.50和67.05±7.87,T3时为77.52±10.75和70.62±6.97,T4时为76.19±11.10和65.3     

小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨癌痛的效果观察

目的探究在胫腓骨癌痛患者干预时,应用小剂量芬太尼复合氯胺酮的效果。方法将该院2013年3月—2017年1月间收治的100例胫腓骨癌痛患者作为该次研究对象,按照患者的疼痛干预方法不同将其分为对照组和观察组,对照组应用小剂量芬太尼干预,观察组则应用小剂量芬太尼复合氯胺酮干预;观察并比较两组效果。结果观察组用药的不良反应少于对照组,两组疼痛在无差异的基础上,用药24 h后观察组疼痛评分(1.68±0.35)分明显优于对照组(2.11±1.02)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨癌痛的效果良好,值得临床借鉴。     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床研究

[目的]评价氯诺昔康用于术后镇痛的效果及安全性.[方法]选择手术病人60例,随机分为L组和T组接受术后镇痛治疗.L组使用氯诺昔康64mg/48h,T组使用曲马多800mg/48h.[结果]两组使用PCIA后4h、12h、24h、36h、48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05),而12h后镇静度评分:T组高于L组,术后镇痛副作用的发生率L组低于T组,总体评价L组优于T组.[结论]氯诺昔康用于PCIA较曲马多效果相似,副反应低,满意度优.     

氯胺酮对结直肠癌患者Th1和Th2细胞影响的研究

目的 辅助性T淋巴细胞(Th)在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,尤其Th1/Th2比值降低与胃肠道恶性肿瘤转移复发有关.本研究拟在体外佛波醇-十四酸酯-乙酸酯(PMA)和离子霉素刺激下,探讨不同浓度的氯胺酮对结直肠癌患者Th1和Th2细胞的影响.方法 选取山东省肿瘤医院2014-10-01-2015-05-31收治的20例结直肠癌患者和20名健康体检者的外周静脉血.健康体检者每份血样分离出的外周血单个核细胞(PBMCs)加入等容积0.9％氯化钠为正常对照组(C0组,n=20);结直肠癌患者每份血样分离出的PBMCs随机分为C1组、K1组、K2组和K3组,分别加入0.9％氯化钠、25、50和100 μmol/L氯胺酮(n=20).各组均加入PMA和离子霉素混合溶液2μL孵育4h后收集细胞.采用三色荧光流式细胞技术测定Th1及Th2细胞亚群比例,并计算两者比值(Th1/Th2).结果 C0组Th1细胞比例为9.36％,C1组为6.39％,差异有统计学意义,P＜0.001;C0组Th1/Th2比值为2.48,C1组为1.63,差异有统计学意义,P＜0.001.与C1组比较,K1组中Th1细胞、Th2细胞和Th1/Th2比值均无明显变化,均P值＞0.05;K2组中Th1/Th2比值由1.63升高至1.71,P＜0.001;K3组中Th1细胞、Th2细胞比例降低,Th1/Th2比值升高,P值均＜0.01.随着氯胺酮浓度的增加,Th1/Th2比值不断增高,P值均＜0.01.结论 结直肠癌诱导免疫应答,使Th1/Th2平衡向Th2偏移.在体外PMA和离子霉素的刺激下,小剂量氯胺酮对结直肠患者的Th1、Th2和Th1/Th2比值影响不大.高浓度氯胺酮能抑制Th细胞分化,但增加Th1/Th2比值,且随着浓度的增加,对Th细胞分化的影响越大.     

乳腺癌改良根治术后镇痛的研究进展

乳腺癌改良根治术是我院乳腺科最主要手术.术后止痛可以促进术后恢复和提高病人的生活质量.探寻更为合理、有效安全的术后止痛方法是目前的研究方向.多瑞吉是乳腺癌改良根治术后镇痛的最合理选择.肿瘤防治杂志,2001,8(特)276-278