用ROC曲线评价NGAL对冠脉诊疗术后对比剂肾病的早期诊断价值

目的用受试者特征工作曲线（ROC曲线）评价尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelati-nase-associated lipocalin,NGAL）水平在诊断对比剂肾病（Contrast-induced Nephropathy,C IN）的早期临床应用价值。方法收集行CAG和/或PC I的患者195例,所有患者术前及术后24 h、48 h进行血肌酐（Scr）检测,并于术前和术后2 h、6h、12 h、24 h、48 h留取尿液测定NGAL水平。通过分析ROC曲线评价它们对C IN早期诊断价值。结果①诊断为C IN的患者术后12 h、24 h、48 h尿NGAL的浓度与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后24 h Scr与术前比较差异无统计学意义,尿NGAL较Scr提前至少24 h诊断C IN。②术后12 h尿NGAL的ROC曲线下面积为0.836,AUC 95%的可信区间为（0.747,0.906）。据此预测C IN的临界点为62.55 ng/m l,灵敏度为81.4%,特异度为75.8%。术后24 hROC曲线下的面积为0.804,AUC 95%的可信区间为（0.693,0.916）。据此预测C IN的临界点为80.79 ng/m l,灵敏度为80%,特异度为65.6%。结论 NGAL是反映C IN患者早期肾损害的良好指标,而且早于血Scr。     

水针刀整脊配合针刺埋线减肥法治疗2型糖尿病48例

笔者自2004年5月至今采用小针刀结合整脊手法、针刺埋线减肥法治疗2型糖尿病48例,收到了满意效果。现介绍如下:1临床资料一般资料本组48例全部为门诊病例,其中,男34例,女14例;年龄最小者26岁,最大者56岁,平均年龄43岁;病程最短者2个月,最长者3年,平均1.5年,均伴有不同程度的肥胖。诊断标准按WHO诊断标准:①有糖尿病症状:如多饮、多尿、口渴等并血糖升高。1日中任何时候血糖≥11.1mmol/L者;空腹血糖≥7.8mmol/L者;空腹血糖<7.8mmol/L但口服葡萄糖耐量试验2h血糖>11.1mmol/L者。②无糖尿病症状,空腹血糖≥7.8mmol/L(2次)者,第1次口服葡萄…     

老年慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的疗效分析

目的 探讨辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果.方法 收集我院2013年1月至2015年6月收治的老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和实验组.对照组临床常规治疗,实验组在以上基础上加服辛伐他汀与曲美他嗪,比较两组超声心动图、生化指标变化与心功能分级情况.结果 两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平分别与治疗前组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组治疗后心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者临床效果显著,具有借鉴性.     

大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床效果研究

目的探讨大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病(CIN)的效果及可能的机制。方法将住院治疗拟行冠状动脉造影术(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者180例随机分为两组,术前2～3 d口服阿托伐他汀20 mg(常规剂量组,n=90)和80 mg(强化他汀组,n=90)。分别于术前24 h内和术后12 h、24 h和48h检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,计算肾小球滤过率估测值(eGFR);术前24 h内和术后12 h、24 h和48 h检测尿胱抑素C(Cys C),进行对比分析。同时比较CIN的发生率。结果两组患者的年龄、性别构成、吸烟率、体质指数,高血压、高脂血症、糖尿病病史发生率,手术时间、碘海醇用量、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、eGFR及用药率间差异均无统计学意义(P>0.05)。常规剂量组和强化他汀组治疗前和治疗后各时间点Scr、eGFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12 h、24 h常规剂量组hs-CRP、Cys C水平较强化他汀组升高,术后48 h常规剂量组hs-CRP较强化他汀组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后强化他汀组2例(2.2%)发生CIN,常规剂量他汀组10例(11.1%),两组CIN发生率差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀对冠脉造影术后CIN有一定的预防保护作用,可能与改善炎症反应有关。     

阿托伐他汀预防冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病的疗效观察

目的探讨在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（立普妥）能否更有效地减少冠心病患者经皮冠状动脉介入性诊断和治疗术后对比剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy,CIN）的发生率。方法将拟行冠脉介入诊断和治疗的患者262例,随机分为立普妥组（n=132例）和对照组（n=130例）。对照组常规给予抗血小板、抗凝、控制血压、血糖及水化等治疗。未服用立普妥及其他调脂药。立普妥组在常规治疗的基础上在使用对比剂前1～2d加用立普妥20mg QN至术后2月。比较两组患者CIN的发生率。结果两组患者共发生造影剂肾病15例（5.7%）,其中对照组12例（9.2%）,立普妥组3例（2.3%）,两组对比剂肾病的发生率具有显著性差异（P〈0.05）。结论对于对比剂剂引发的急性肾损伤,在常规水化治疗的基础上加用立普妥可以更有效地预防对比剂肾病的发生。     

心脏临时起搏患者的术后护理

护士长:今天,我们讨论人工心脏临时起搏患者的术后护理,首先请责任护士介绍病情及护理计划。责任护士:患者宋××,男,49岁,患室上性心动过速五年,每年发作4～5次。本次发作无任何诱因突感心悸、气短、心率190次/分,血压12.0     

脂蛋白相关磷脂酶A2、血清胱抑素C、脂蛋白(a)与冠脉狭窄的相关性

目的探讨冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血清胱抑素C(Cystatin C,,Cys C)水平、脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系,进一步预测冠脉病变程度。方法回顾性分析我院151例行冠脉造影患者,明确为冠心病患者112例作为冠心病组,39例冠脉造影示冠状动脉狭窄50%的患者为对照组。根据Gensini评分,冠心病组分为轻、中、重度病变三组,根据冠脉病变支数,分为单支、双支、多支病变组,分别于术前测定Lp-PLA2、Lp(a)、Cys C水平,分析Lp-PLA2、Lp(a)、Cys C与冠脉狭窄程度相关性。结果 Gensini评分重度组Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平高于中度组、轻度组及对照组。多支冠脉病变组高于双支、单支病变组,差异有统计学意义(P0.05)。Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平与冠脉Gensini评分、冠状动脉病变支数呈正相关(P0.05)。结论血清Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平越高,冠脉狭窄程度越严重,与冠脉狭窄程度呈正相关,监测血清Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平对预测冠脉狭窄程度有一定的临床意义。