复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响分析

目的研究复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响情况。方法选取于2010年5月~2016年3月本院收治的70例行腹部手术的老年患者作为本次研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者在入组后采取单纯全麻方式进行手术;观察组则采用复合硬膜外麻醉后进行手术。比较两组患者治疗后的肺部感染发生率及认知功能障碍发生率,并对两组患者治疗前后肺功能指标(最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量(TLC))进行检测比较。结果观察组肺部感染总感染率为20.00%,显著低于对照组45.71%,差异有统计学意义(P0.05)。两组经治疗后3d内,观察组认知障碍发生率为0,明显低于对照组11.43%(P0.05),对照组术后3h、6h、1d、3d的MMSE评分与术前1d比较均显著降低(P0.05),且明显低于同时间点对照组的评分(P0.05);而观察组仅术后3h及6h明显降低(P0.05)。患者手术后,对照组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1均显著下降,RV/TLC则上升(P0.05),而观察组相应则无统计学意义(P0.05),且观察组术后1d及3d时,(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1及RV/TLC均显著优于对照组(P0.05)。结论采用复合硬膜外麻醉后对老年患者进行腹部手术,能够有效降低手术及麻醉对患者肺功能的影响,降低肺部感染发生率。     

骨髓增生异常综合征基因突变特征及突变负荷相关临床分析

  目的  研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）发生、进展及预后的关系。  方法  回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测的72例MDS和16例MDS继发急性髓系白血病（secondary acute myeloid leukemia,sAML）患者骨髓上清液中的脂肪细胞因子,包括脂联素（adiponectin,ADP）、瘦素（leptin,LEP）、内脏脂肪素（nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT）、降脂素（complement factor D,CFD）和人补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1（C1q/TNF-related protein 1,CTRP1）。对其中70例患者采用高通量测序靶向检测78种血液肿瘤相关基因,分析脂肪细胞因子与患者临床特征、疾病亚型、异常基因和预后等的关系。  结果  临床特征相关结果显示,男性ADP和LEP水平分别较女性显著降低（P=0.027,P=0.019）;年龄<65岁患者的ADP、CFD和NAMPT水平较年龄≥65岁患者显著降低（P=0.020,P<0.001,P=0.021）,而LEP水平显著升高（P=0.043）;体质量指数（BMI）<24 kg/m²患者ADP水平较BMI≥24 kg/m²患者显著升高（P=0.025）,而LEP水平显著降低（P=0.020）;原始细胞升高组的NAMPT水平较无原始细胞升高组显著升高（P=0.037）;MDS组的CTRP1水平较sAML组显著升高（P=0.010）。异常基因相关分析显示,CTRP1水平的升高与表观遗传相关异常基因的发生呈正相关（P=0.001）,与TET2和U2AF1的发生呈正相关（P<0.001,P=0.036）;ADP和CFD水平分别与NPM1的发生呈正相关（P=0.048,P=0.026）。多因素Cox回归生存分析显示,LEP<0.2 ng/mL是MDS患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的独立危险因素（P=0.002,P<0.001）,而NAMPT<2.1 ng/mL是MDS患者PFS的保护因素（P=0.043）。  结论  骨髓微环境中脂肪细胞因子与MDS患者一般特征、基因突变以及预后密切相关,其中LEP<0.2 ng/mL是MDS患者独立的预后危险因素,而NAMPT<2.1 ng/mL是预后保护因素。     

直升机人员水下救生装备及逃生方案的研究

目的:研制直升机人员水下救生装备,并探讨使用该装备水下逃生的技术。方法:采用自己设计研制的应急水下灯及应急水下呼吸器等救生装备,按照本组制定的水下逃生方案,在水下2～6m模拟机舱内进行真人逃生试验,以验证救生装备与方案的可行性与可靠性。结果:水下灯能及时有效地指明逃生出口和操作位置,保障水下连续照明20min以上;呼吸器水下供气在5min以上;经23人次水下逃生实践,证明装备性能良好,方案切实可行,保证了试验100％的成功率和安全率。结论:本成果既可增强直升机飞行员海上飞行的安全感,又能在发生坠海事故时提高机上人员逃生自救的能力和信心,可保障水下6m逃生之需求,同时为开展直升机人员的水下逃生训练提供了器材和方法。     

海军航空兵某部飞行员疾病谱分析

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。     

加用肾上腺素的小剂量曲安奈德封闭液治疗软组织疼痛的临床研究

目的:通过在封闭液中加用二十万分之一的肾上腺素,并与不加肾上腺素而剂量较大的对照组进行比较,探讨用较小而又能达到满意疗效的曲安奈德封闭剂量,为该药的临床应用提供参考.方法:诊断明确的单侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎80例及单侧肱骨外上髁炎80例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组).A组封闭液中每毫升含醋酸曲安奈德5 mg及二十万分之一肾上腺素;B组封闭液每毫升含醋酸曲安奈德13.3 mg,不含肾上腺素.所有患者每痛点各注入封闭液1 mL.结果:两组疗效相近,A组曲安奈德用量和副作用均明显低于B组.结论:加用二十万分之一肾上腺素之小剂量曲安奈德封闭液治疗软组织疼痛是一较安全有效的方法.当然,严格掌握适应证、准确的定位和正规操作是保证疗效和安全性的关键因素.     

椎管内麻醉后仰卧位低血压综合征的防治

剖宫产在产科中呈现越来越高的比例,而仰卧位低血压综合征是剖宫产麻醉中经常出现的一种现象,其发生机制、原因及其防治都有了较多的研究,在临床产科麻醉中起到了积极的指导作用,现结合近年来不断深入的研究,对剖宫产手术椎管内麻醉后仰卧位低血压综合征的防治作一综述。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响

目的评价右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响。方法选择2015-06~2017-11该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),每组40例。均采用全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,Dex组经10 min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,气管插管术后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注至手术结束前30 min;C组给予等容量生理盐水。于硬膜外置管后右美托咪定输注前(T_0)、关气腹前即刻(T_1)与术后1、6、24 h时(T_2~T_4)采集外周静脉血,测定血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录OI≤300 mm Hg的发生情况。结果与C组比较,Dex组在T_1~T4_时血清IL-6和TNF-α浓度及RI降低,IL-10浓度及OI升高(P0.05);在T1~T3时与C组比较,MDA浓度降低,OI≤300 mm Hg发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定可抑制腹腔镜胃癌根治术患者的炎症反应,改善术后肺功能。     

加速康复外科在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期多平面手术围手术期的应用价值研究

目的 探讨加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)理念在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)同期多平面手术围手术期的应用价值.方法 选取2019年11月～2020年7月就诊行两个或两个以上多平面手术的OSAS患者45例,随机分ERAS组(n=22)和对照组(n=23),分别...