氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果及对视觉模拟评分的影响

目的探讨氯吡格雷在不稳定型心绞痛患者中的临床效果及对视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者90例,按随机数字法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,采用VAS量表对两组治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月VSA评分进行评估,利用超声心动图测定两组治疗前、后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)水平,比较两组临床疗效及对VAS评分的影响。结果观察组有效率为95.56%,与对照组82.22%比较,差异有统计学意义(χ~2=7.812,P0.05);观察组治疗后1个月VSA评分(3.51±1.02)分、2个月(1.15±0.57)分、3个月(0.99±0.12)分,均低于对照组1个月VSA评分(5.01±1.31)分、2个月(3.57±0.95)分、3个月(1.46±0.64)分(t=19.581、20.448、18.396,均P0.05);观察组治疗后3个月左心室舒张末期内径(51.23±5.06)mm、左心室收缩末期内径(41.23±5.93)mm,均低于对照组左心室舒张末期内径(56.46±5.12)mm、左心室收缩末期内径(48.45±6.04)mm(t=19.946、11.291,P0.05);观察组治疗后3个月左心室射血分数[(53.31±4.98)%]高于对照组[(45.83±4.63)%],t=10.993,P0.05。结论氯吡格雷可改善不稳定型心绞痛患者心功能,降低VAS评分。     

β型甲状腺激素抵抗综合征患者临床特点分析

背景　β型甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的　总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法　选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、性激素结合蛋白（SHBG）、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果　6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体（TR）β基因测序均存在点突变。结论　RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸（L-T3）抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。     

咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta分析

目的 综合评价咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、EBSCO、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统、中国知网和万方医学数据库中咽部电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照试验(RCT),检索时限为建库到2020年6月,进行文献质量评价,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 共纳入5项RCT研究,包括325例患者。咽部电刺激在吞咽障碍严重程度评定量表评分(SMD = -0.27, 95%CI -0.53~-0.01, P = 0.04)和拔管率(RR = 4.69, 95%CI 2.02~10.87,P < 0.001)方面有效,但在功能性经口摄食量表评分(SMD = 0.24,95%CI -0.32~0.79, P = 0.40)、渗漏-误吸量表评分(MD = -0.18, 95%CI -0.74~0.39, P = 0.54)和住院时间(SMD = -0.16, 95%CI -0.42~0.11, P = 0.25)方面与对照治疗无显著性差异。结论 咽部电刺激能改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高鼻饲拔管率,但在经口摄食、减少误吸和住院时间方面尚需进一步研究。     

STIR联合FLAIR对视神经炎临床诊断的作用分析

目的:探讨短时间反转恢复序列(Short Time of Inversion Recovery,STIR)联合液体衰减反转恢复序列(Fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)对视神经炎(Optic neuritis,ON)临床诊断作用.方法:回顾性分析2018年 1 月至 2022 年 12 月间我院收治的 82 例确诊为ON且均为单眼受累的患者的临床资料.所有患者均接受磁共振扫描,包括冠状面STIR、STIR-FLAIR以及T1WI序列.记录STIR、STIR-FLAIR视神经炎检出率、病变部位检出情况以及标准信号强度(Standard signal strength,Sn)、病变信号强度/同侧眼眶内脂肪信号强度(Signal intensity of ON lesions/ipsilateral orbital fat signal,SON/SIfat)、病变信号强度/对侧视神经信号强度(Signal intensity of ON lesions/contralateral optic nerve signal intensity,SON/SCON)指标.结果:STIR-FLAIR序列检出率高于STIR序列(P＜0.05);STIR序列病变部位分为眶内段 30 个、管内段 19 个、眶内和管内段 22 个、眶内-管内-颅内 6 个;STIR-FLAIR序列病变部位分为眶内段 32 个、管内段 20 个、眶内和管内段 23 个、眶内-管内-颅内 7 个,两组序列病变部位检出数据差值无意义;STIR-FLAIR序列的Sn、SON/SIfat、SON/SCON均高于STIR序列(P＜0.05).结论:相较STIR序列而言,STIR-FLAIR序列对脂肪信号、水序号的抑制优势明显,可以提高ON的临床诊断可靠性,值得推广.     

复方利血平氨苯蝶啶片对离体胸主动脉血管环的舒张作用及机制研究

本研究主要评价复方利血平氨苯蝶啶片及其组分氨苯蝶啶对离体大鼠胸主动脉血管环的舒张作用,并探讨其作用机制。采用离体大鼠胸主动脉血管环模型,分别用高浓度KCl和去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)预刺激,评价药物的舒张血管活性。通过各种工具药干预,观察药物舒张血管作用的内皮相关机制、钾通道相关机制和钙离子相关机制。动物福利和实验过程均遵循中国医学科学院药物研究所实验动物管理与动物福利伦理委员会审查要求。结果显示复方利血平氨苯蝶啶片和氨苯蝶啶均可以浓度依赖性舒张高钾和NE预收缩的血管环;氨苯蝶啶呈现出一定的内皮依赖性, N-硝基-L-精氨酸甲基酯(N-nitro-L-argininemethyl ester hydrochloride, L-NAME)在一定程度上影响其舒张作用,另外还可能与开放钙激活钾离子通道有关;复方利血平氨苯蝶啶片明显抑制由细胞内钙释放和外钙内流引起的血管收缩。总之,复方利血平氨苯蝶啶片和氨苯蝶啶在体外具有一定的舒张血管作用,复方利血平氨苯蝶啶片的舒张血管机制可能与内钙释放和外钙内流有关,氨苯蝶啶的舒张血管作用可能依赖于血管内皮功能,另外还可能与开放钙激...     

miR-126-5p靶向抑制ERCC1增加结肠癌细胞对奥沙利铂化疗的敏感性

目的 探讨miR-126-5p通过靶向抑制切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complement 1,ERCC1)促进结肠癌细胞对奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)的敏感性及其分子机制。方法 利用L-OHP浓度梯度递增法处理结肠癌细胞HCT116,建立耐L-OHP的人结肠癌细胞株HCT116/L-OHP。CCK-8法检测并计算L-OHP作用后的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC₅₀)值。qRT-PCR法检测miR-126-5p和ERCC1在HCT116和HCT116/L-OHP细胞株中的表达。利用Lipofectamine^? 2000转染miR-126-5p mimics(miR-126-5p mimics组)和miR-NC质粒(miR-NC组)后,CCK-8法检测HCT116/L-OHP细胞对L-OHP的敏感性的变化,流式细胞术检测细胞凋亡率。利用双荧光素酶报告实验验证miR-126-5p和ERCC1的相互作用机制。Western bl...     

胃癌组织中NF—κB的表达及临床意义

目的探讨核因子-κB（Nuclear factor—kappa B，NF—κB）的表达与胃癌发生发展的关系，为开展以NF-κB为靶标的胃癌防治提供理论依据。方法采用免疫组织化学染色法（SP法）检测对照组10例正常胃黏膜及实验组50例胃癌组织中NF—κB的表达情况，分析它们在不同组织中的表达及与胃癌的关系。结果实验组NF-κB和COX-2的表达阳性率明显高于对照组（P〈0．001）；NF—κB表达与胃癌淋巴结转移、分化程度有关（P〈0．05）。结论NF—κB参与胃癌的形成，且与胃癌的侵袭、转移及预后有一定的关系。     

PDCA循环对脑梗死长期卧床患者负性情绪的影响

目的:探究PDCA循环对脑梗死长期卧床患者负性情绪的影响。方法:选取2016年8月至2017年8月于我院治疗的脑梗死长期卧床患者129例。按照随机数表法进行分组,对照组65例,实验组64例。对照组采用常规干预方法,实验组采用PDCA循环干预。根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者的抑郁情况、焦虑程度以及认知能力评分,测定不良反应发生率以及干预工作质量评分。结果:干预后对照组的SDS评分与实验组相比,差异有统计学意义(t=18.919,P=0.000);对照组SAS与实验组差异有统计学意义(t=23.230,P=0.000);对照组MMSE评分与实验组比较,差异有统计学意义(t=6.615,P=0.000);对照组不良反应发生率(15.4%)与实验组(3.1%)比较差异有统计学意义(χ~2=5. 745,P=0. 017);对照组满意度与实验组相比,差异有统计学意义(t=14.074,P=0.000)。结论:PDCA循环干预能够减轻患者负性情绪,减轻患者住院压力,有助于患者的康复。     

胃癌组织中NF-B的表达及临床意义

目的 探讨核因子- B的表达与胃癌发生发展的关系,为研究胃癌的发生机制及以NF- B为靶标的胃癌防治提供理论依据.方法 采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组10例正常胃黏膜及实验组50例胃癌组织中NF- B的表达情况,分析其在不同组织中的表达及与胃癌的关系.结果 实验组NF- B的表达阳性率明显高于对照组(P<0.01);NF- B表达与胃癌淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05).结论 NF- B参与胃癌的形成,且与胃癌的侵袭、转移及预后有一定的关系.     

一组原因不明脓毒症病例分析

目的探讨一组原因不明脓毒症病例的病因,以引起对该类疾病的重视,提高认识并寻找有效治疗方法。方法回顾性调查本院连续4年发生的不明原因脓毒症患者,对资料完整的40例进行临床分析,对诊断及治疗进行回顾性分析。结果患者多发于春夏之交,均表现为白细胞和血小板减低,伴不同程度多脏器功能损害。反复细菌培养阴性,不支持细菌感染,已知的病毒及立克次体血清学检查均阴性,病因不明。该组病例具有急性起病、病情进展迅速、治疗不及时、病死率高等特点。结论本组病例诊断符合脓毒症,多次会诊认为不能除外人粒细胞无形体病,治疗主要为对症及支持治疗,同时抗生素、抗病毒药物,重症患者短期应用糖皮质激素,未发现人与人交叉感染。