重度颅脑损伤致脑中心疝的外科治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发生脑中心疝诊断及治疗方法,以利于提高重度颅脑损伤的治疗效果。方法病例选自2008年6月至2013年6月河北大学附属医院神经外科,双额颞脑挫裂伤并发脑中心疝患者126例。全组病人采取包括手术在内的综合治疗,手术采取双侧去颅骨骨瓣减压术及内减压。间脑期手术63例,生存54例,非间脑期手术49例,生存例36;手术112例,生存93例,保守治疗14例,存活2例;进行病例分析,探讨脑中心疝的诊断及治疗。结果手术治疗组的生存率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑中心疝间脑期手术治疗组的生存率高于非间脑期手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要高度重视脑中心疝诊疗,加强间脑期的监护,可取得较好的治疗效果。     

IA夹闭术、血管内介入栓塞治疗IA破裂临床效果比较

目的比较显微镜下颅内动脉瘤（IA）夹闭术和介入方法行血管栓塞术治疗IA破裂的疗效。方法分别采用显微镜下IA夹闭术和血管内介入栓塞术治疗IA破裂58（显微手术组）、48例（介入治疗组）。出院前行全脑血管造影复查,采用GOS量表对疗效进行分级评定。结果两组患者治疗后GOS分级结果相比,P〉0．05;术后造影结果显示显微手术组完全夹闭53例,介入治疗组完全闭塞35例,两组相比,P〈0．05。两组患者并发症发生情况相比P〉0．05。介入治疗组患者住院时间短于显微手术组（P〈0．01）。结论显微手术和血管内栓塞介入治疗均是有效的颅内动脉瘤治疗方法。     

胶质瘤中MMP-2和PCNA的表达及意义

目的研究MMP-2和PCNA在胶质瘤中的表达及其意义。方法用SP免疫组织化学法检测48例胶质瘤标本及9例正常脑组织中MMP-2和PCNA的表达情况。结果MMP-2在正常脑组织表达阴性,低级别、高级别组分别为36.36%、69.23%,各组之间差异有显著性。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论MMP-2表达随胶质瘤恶性程度增加而增强,可作为胶质瘤恶性表型及侵袭性指标之一。PCNA能反映胶质瘤的增殖行为和恶性程度,对胶质瘤的预后判断有重要意义。PCNA与MMP-2的相关性研究表明两者没有直接的相关关系。     

Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质瘤中的表达及意义

[目的]观察Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质细胞瘤中的表达及其相关性,并探讨其与脑胶质细胞瘤临床病理分级的关系。[方法]选取Ⅰ~Ⅳ级脑胶质细胞瘤80例,并对其蜡块进行免疫组化SP法染色,检测Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质细胞瘤中的表达。[结果]本组80例脑胶质细胞瘤中44例有不同程度的CyclinD1表达,阳性率为55.0%（44/80）。不同病理分级的脑胶质细胞瘤中CyclinD1的表达有统计学差异。随胶质瘤的恶性度增高,表达率上升。p130的阳性率为71.3%（57/80）,在不同病理分级的胶质瘤中,CyclinD1表达存在统计学差异,即随胶质瘤病理分级的增高,p130的表达率降低。CyclinD1与p130表达呈负相关。[结论]CyclinD1随脑胶质细胞瘤级别的增高,其阳性表达逐渐增强,而Rb2/p130则相反。CyclinD1的正调控与Rb2/p130的负调控可能是影响脑胶质细胞瘤发生发展的重要因素。     

107例重度颅脑损伤患者的救治体会

目的：探讨重度颅脑损伤患者的救治方法，提高颅脑外伤患者的救治效果。方法：回顾性分析我院107例重度颅脑损伤患者的临床资料，探讨复杂的重度颅脑损伤疾病的抢救及治疗。结果：出院后随访6-12个月，患者病情恢复良好5例，轻度残疾17例，重度残疾44例，植物生存19例，死亡21例。结论：重度颅脑损伤患者的救治重点是解决颅内压增高，采取药物治疗及外科减压等方法，加强病情监护，全面系统的综合诊疗，有望提高患者的生存率及存活后的生存质量。     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例并文献复习

中枢神经系统海绵状血管瘤好发于颅内,椎管内单纯硬脊膜外海绵状血管瘤在临床罕见,但其临床症状及影像学表现有一定的特异性,现收集我科经手术病理证实的硬脊膜外海绵状血管瘤3例,结合文献报道进行回顾性分析.     

中药血塞通治疗婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死临床研究

目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死的效果.方法 选取2006年2月～2010年1月于该院进行治疗的22例婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死患者为研究对象,将其随机分为A组(西医组)11例和B组(中西医结合组)11例,后将两组患者的GCS评分、并发症发生率、不良反应发生率及血清CRP、TNF-α和IL-8水平进行研究及比较.结果 经研究比较发现,治疗后B组的GCS评分优于A组,并发症发生率和不良反应发生率低于A组,且血清CKP、TNF-α和IL-8均低于A组(均P＜0.05),差异均有显著性.结论 在婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死的治疗中采用中西医结合的治疗方式进行,综合效果较好,大大降低了死亡率.值得研究应用.     

大株红景天联合依达拉奉治疗外伤后脑梗死的疗效观察

目的：观察大株红景天注射液联合依达拉奉治疗外伤后脑梗死的临床疗效。方法：将30例外伤后脑梗死患者随机分为两组,治疗组（15例）予大株红景天注射液联合依达拉奉静脉滴注;对照组（15例）予依达拉奉静脉滴注。以10 d为1个疗程。比较头颅CT两组脑梗死面积及神经功能缺损程度改善情况。结果：治疗组脑梗死面积明显缩小;神经功能缺损程度评分两组均有改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义。结论：联合使用大株红景天注射液和依达拉奉治疗外伤后脑梗死较单一使用依达拉奉临床症状改善更明显,值得临床推广应用。     

脑出血发病与血脂水平异常的关系研究

目的探讨脑出血与血脂水平异常之间关系。方法选择2010年1月-2012年6月在河北大学附属医院住院的脑出血患者91例作为研究组,并选择90例同期非脑血管病患者作为对照组,于入院第2天清晨空腹抽静脉血,选择检测血脂相关指标并进行统计分析。结果与对照组比较,研究组三酰甘油[（1.95±0.94）mmol/L]、载脂蛋白AI[（0.43±0.12）mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（1.78±0.84）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.82±0.93）mmol/L]水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但研究组总胆固醇[（4.41±1.02）mmol/L]水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血脂代谢异常与脑出血密切相关,高三酰甘油和低总胆固醇水平可能是脑血管病的危险因素。     

Caveolin-1、PCNA在胶质瘤中的表达及意义

目的研究Caveolin-1、增殖细胞核抗原（PCNA）在胶质瘤的表达,探讨其与肿瘤恶性程度及预后的关系。方法用SP免疫组化技术检测60例胶质瘤标本及8例正常脑组织中Caveolin-1、PCNA的表达,分析其在胶质瘤中表达的关系及与肿瘤病理级别之间的关系。结果Caveolin-1随胶质瘤病理级别的增高阳性表达率下降,在正常脑组织、低级别和高级别胶质瘤各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别和高级别胶质瘤各组间比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）,PCNA与Caveolin-1在胶质细胞瘤中的表达呈负相关性（r=-0.604,P〈0.05）。结论Caveolin-1的表达对胶质瘤细胞增殖起抑制作用,而PCNA的表达与肿瘤组织分化、恶性程度及预后相关。Caveolin-1与PCNA的表达存在负相关性,Caveolin-1是影响胶质瘤发生发展的重要因素。