地市级医院专科实验室中心化管理的探讨

我院是一所三级甲等医院．座落在荆州市荆州城内，传说中“三国时期关公刮骨疗毒”就发生在此地，现设病床680张，副高以上职称医技人员共200余人．担负着繁重的临床、科学、科研、康复和预防等综合性任务。为了有效地利用有限的卫生资源，院领导决定：临床各科和各研究室(8个研究室)均不设专科实验室(俗称小实验室)，不能购置检验设备，所涉及的实验任务由检验科全部承担。由于主导思想明确，检验科与临床各科各研究室互相配合，经过数年实践，很好地完成了任务。．．．．．．．．-．……-—…●t^……lJ…一■一h     

2015-2017年荆州市中心医院临床分离菌分布及耐药性分析

深入调查2015-2017年荆州市中心医院临床分离菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。菌株抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法或纸片扩散法。回顾性分析我院连续3年临床菌株药敏数据,结果判读根据2017年CLSI。3年我院临床分离株共11049株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为30.2%和69.8%。耐甲氧西林株金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为33.4%和75.6%。MRSA对复方磺胺甲噁唑敏感率92%~95.9%;MRCNS对利福平敏感率90.7%~90.8%,耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)对其他抗菌药的耐药率均高。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌较粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除四环素外)的耐药率均高,两者中均未检出万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株逐年下降,中介株的检出率有所上升。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率从1.1%上升到4.5%,对美罗培南耐药率从1%上升到3.8%,耐药率稳步上升。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从65.5%升高到80.3%,对美罗培南的耐药率从65.4%升高到80.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率从13.1%升高到21.2% ,对美罗培耐药率从8.3%升高到20.1%。临床分离的耐药菌呈增长趋势,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增长趋势明显,应持续进行细菌耐药监测,加强与临床和院感沟通,共同促进院感控制和规范合理用药。     

胚胎来源的同种异体组织工程化软骨形成的研究

目的研究探讨同种异体组织工程化软骨在动物体内形成。方法取怀孕100d胚胎羊的关节软骨经体外制成细胞生物材料复合物，并注射到异体羊腹壁皮下，每隔2周取材，连续半年，对所取标本进行评价。结果在同种异体动物体内能形成软骨组织并与正常软骨组织有相似的组织学特性。第2、4周的软骨组织有一定程度的免疫排斥反应和炎症细胞浸润。第6周免疫反应减轻。结论应用组织工程技术可在同种异体动物体内再生软骨组织，再生的组织周围存在一定程度的免疫反应，随接种时间的延长而逐渐减弱。     

经皮等离子消融椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者35例,应用美国Arthrocare低温等离子消融手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形术,根据MacNab标准评估疗效.结果 患者手术顺利,近期疗效显著.35例中,优30例,良3例,可2例,优良率94.3％.结论 低温等离子消融髓核成形术操作简单、安全性高,是治疗早中期腰椎间盘突出症的有效方法.     

补肾活血方药治疗绝经后骨质疏松症研究进展

绝经后骨质疏松症（posanenopausal osteoporosis,PMO）是最常见的一种原发性骨质疏松,多在绝经后5。10年内发病,主要由雌激素水平急剧下降引起。其主要症状为骨痛、骨骼变形及骨折合并症,从而增加中老年妇女的伤残率及病死率。目前国内学者运用祖国医学中的补肾活血方药治疗绝经后骨质疏松症取得了较好的疗效,临床及基础研究报道较多,现将有关资料概述如下。     

不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的 比较分析应用交叉克氏针、钢丝捆扎和微型钢板三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效.方法 128例(154指)掌、指骨骨折,其中A组54例(67指)采用克氏针内固定;B组22例(25指)采用钢丝捆扎内固定;C组52例(62指)采用微型钢板螺钉内固定.分别从手术时间、术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症的发生进行分析比较.结果 A组TAFS评分优良率86.7%,B组67.0%,C组93.3%.三组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对损伤程度不同的掌指骨骨折应分别选用不同的内固定物,掌指骨干稳定性骨折病人可以选择交叉克氏针内固定,其他类型的骨折尽量选用AO微型钢板,钢丝捆扎内固定应尽量少用.     

旋前方肌肌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

舟状骨骨折怂腕部最常她的骨折．占全部腕部骨折的71．2％。舟状骨主要由尺桡动脉分支绎附荷舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血，     

腰椎滑脱的斜外侧椎间融合术入路影像解剖学评估

目的 评估腰椎滑脱的斜外侧椎间融合术(OLIF)入路影像解剖学特点.方法 将40例门诊腰痛行腰椎MRI检查的患者按照是否存在腰椎滑脱分为腰椎滑脱组(均确诊为L4椎体Ⅰ～Ⅱ度退变性滑脱,20例)和非腰椎滑脱组(20例).在腰椎MRI的L4～5椎间隙中央层轴位T2加权像上辨识左侧腰大肌、左侧腹主动脉、左侧腰交感干、节段动脉...