结核病相关信息获得途径的调查分析

目的 了解人群获得结核病防治知识的主要渠道，为结核病控制健康促进策略提供依据。方法 采取问卷调查的方法对抽取的4个省的2449名被调查居民、888名肺结核病、838名肺结核可疑症状者进行结核病相关信息途径的调查。结果 39．2％的居民结核病相关信息是通过聊天获得的，54．8％的肺结核病患者和34．5％的可疑结核病症状者是听医生介绍的。结论 群众获得结核病防治信息的主要渠道是聊天和听医生介绍。应积极开展面对面的宣传，发挥社区干部、基层医生和电视传播在结核病防治宣传中的作用，促进结核病防治知识普及。     

结核病监测基本数据集标准的制定与验证

为适应新型结核病防治服务模式,指导各地结核病信息系统改造,中国疾病预防控制中心根据全民健康保障信息化工程建设的基本思路,顶层设计制定了结核病监测基本数据集。作者主要介绍结核病监测基本数据集的制定原则、基本结构、数据元标准、值域标准及基本数据集在实践中的验证。     

2017-2021年黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势

目的 了解黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势,为今后制定相应防治政策提供依据。方法 通过《结核病信息管理系统》收集黑龙江省2017—2021年肺结核合并糖尿病患者信息资料,采用描述流行病学方法分析患者一般人口学特征、患者来源、治疗分类、病原学诊断、药敏试验结果等,应用Jointpoint回归模型分析黑龙江省及其13个行政地级市（地区）肺结核合并糖尿病年登记率的变化趋势。结果 2017—2021年黑龙江省共登记肺结核合并糖尿病患者5 816例（年均登记率3.31/10万）,年登记率从2017年的2.22/10万上升至2021年的4.65/10万,年度变化百分比（APC）呈上升趋势（APC=17.01%,95%CI:4.45%～31.08%,t=4.401,P=0.022）;13个行政地级市（地区）中哈尔滨市呈上升趋势（APC=23.85%,95%CI:18.83%～29.14%,t=16.387,P<0.01）,伊春市呈下降趋势（APC=-81.04%,95%CI：-94.19%～-37.24%,t=-4.428,P=0.021）,其他地市年登记率变化趋势差异无统计学意义（P...     

260幅结核病控制摄影比赛参赛作品分析

摄影是一门技艺，是科技和艺术的交叉结合，它又是一种化生活方式，能够练就观察力，传播瞬间的永恒，作为健康促进人员应该也必须了解和掌握摄影的基本技术和要求。在实际工作中，作为健康促进人员，常常需要摄影，我国各级结核病控制机构的健康促进工作人员多数也非常喜欢摄影，并常在报刊杂志上发表了自己的作品。为相互交流工作经验，提高各级结核病控制健康促进人员的摄影技术，     

新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响

目的了解新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响,为制定耐药结核病防治策略提供科学依据。方法采取典型调查的方法。在我国东、中、西部各选1个省,每省各选择1个县作为研究现场;采用课题组编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治机构2010年59月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查,共收回329份,有效率100．0％。对329人份痰标本进行痰培养检查,并对痰培养阳性的标本进行包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素4种抗结核药物的药敏试验;使用非参数检验比较耐药患者和非耐药患者的延误时间,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰培养阳性率为88．8％（292／329）,痰培养阳性的标本中总耐药率为12．7％（37／292）,耐多药率为2．8％（8／292）。耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为37d（8～465d）、15d（0～462d）和12d（0～218d）;非耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为38d（1～597d）、16d（0～594d）和10d（0～429d）,耐药与非耐药患者在总延误、就诊延误和诊断延误水平上差异均无统计学意义（Z值分别为0．377、0．142、0．069,P值均〈0．05）。结论延误与耐药发生问没有直接的因果关系。     

河南省免费抗结核药品库房管理评价

目的:评价河南省免费抗结核药品的管理水平,总结经验,寻找差距。方法:按照《中国结核病防治规划-免费抗结核药品管理手册》要求,制定了包含17个考评项目的问卷,随机选择了河南省20个县市的抗结核药品库房进行现场调查。结果:75%的药品库房有制订年度药品需求计划,但只有35%的库房药品库存水平达到要求,95%的库房没有出现过期药品;90%的药品库房有出入库凭单和每一笔出入库的明细账目,但只有25%的库房做到账物相符;药品库房条件和药品摆放还未达到要求。结论:免费抗结核药品的管理还未得到各级结核病防治机构的足够重视,应当从为国家节约财产和确保患者用药质量角度,提高药品管理者的责任心。     

新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究

目的 分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素，为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取典型调查的方法，在东、中、西部各选择1个县作为研究现场，采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治（简称“结防”）机构2010年5-9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查，获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义，使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素，使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果 患者就诊延误15d(0~594d)，诊断延误10d(0~429d)，就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596, P=0.111)。与自费相比较，有其他医疗保险（除外新农合）的患者就诊延误更短（β=0.701，Waldχ²=6.223，P=0.013，RR=2.015），有发热症状的患者更易就诊（β=0.430，Waldχ²=11.556，P=0.001，RR=1.537），而有咳嗽症状（β=-0.711，Waldχ²=9.314，P=0.002，RR=0.491）或咯痰症状（β=-0.429，Waldχ²=8.549，P=0.003，RR=0.651）的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义（χ²=115.134，P=0.000），其中药店的延误时间最长（26d，四分位间距66.5d），县级及以上医院(0d，四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d，四分位间距6d)和结防机构(0d，四分位间距0d)延误时间最短；不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义（χ²=55.476，P=0.000），其中结防机构延误时间最短（0d，四分位间距1d），个体诊所延误时间最长（9d，四分位间距19.5d）。结论 新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素，其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素，而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。     

不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析

目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013);初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.     

抗结核药品供应管理现状调查

目的 分析抗结核药品库存、缺货及过期破损等情况,了解抗结核药品供应管理现状。 方法 采用现况调查的方法,根据我国各地区免费抗结核药品的不同采购供应模式,选择河南省、重庆市、湖北省、吉林省、上海市及浙江省等6个省（直辖市）［包含6个省(直辖市)下属的4个地市及10个区（县）的20家结核病防治机构作为现场调查地区］,对全国和6个省(直辖市)2007年1-12月的季度末4种免费抗结核药品（HRZE、HRE、HR板式组合药和链霉素）库存情况,季度末药品缺货比率;以及20家结防机构的4种免费抗结核药品（HRZE、HRE、HR板式组合药和链霉素）库存率、药品过期破损率、账物相符率进行统计分析。 结果 全国免费抗结核药品季度末库存量平均可使用时间2.7～5.8个月,平均缺货比率12.9%～15.8%;6个省(直辖市)平均可使用时间1.4～18.1个月。20家调查机构的4种免费抗结核药品库存率为33.3%～100.0%,平均缺货比率1.0%～20.5%;7家机构存在药品过期破损,过期破损率为0.1%～2.4%;5家调查机构存在账物不符,账物相符率为50.0%～66.7%。 结论 应加强对药品供应管理的监控和评价,为完善我国抗结核药品的供应管理体系提供科学的依据。     

抗结核药品合理化使用核查方法的探讨

目的 探讨药品使用核查的方法,间接评价药品使用的合理性。 方法 采取典型调查的方法,选择河南省（县1、县2）、重庆市（县3、县4）和吉林省（县5、县6）,共6个县作为调查现场,通过全国结核病防治季报表获得各结核病防治机构肺结核患者发现和治疗转归等信息,同时查阅各结核病防治机构药品出入库登记本和患者病历获得药品出入库数量、过期破损数量和断货天数等信息。根据指标定义计算缺货率、过期破损率、正确处方率和药品使用核查差异度（参考区间定为±25%）等指标。2007年1-12月,调查现场共发现新发涂阳肺结核患者2122例,复治涂阳肺结核患者202例,涂阴肺结核患者1596例。新发涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为6.03%（128/2122）;复治涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为7.92%（16/202）。 结果 调查现场缺货率为1.78%［234/（36×365）］,过期破损率为0.57%［2159/（125 544+250 440）］;按整群抽样调查的方法调查了1200例肺结核患者,均按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的要求开出正确处方,正确处方率100%;HRZE板式组合药使用核查差异度为－41.93%［（84.378－119 760）/84.378］,最高为－12.1%［（13 140－14 730）/13 140］,最低为－86.36%［（10 673－19 890）/10 673］,其中县4、县5和县6差异度低于－25%;HR板式组合药使用核查差异度为－28.60%［（173 475－223 080）/173 475］,最高为－14.05%［（34 470－39 600）/34 470］,最低为－114.51%［（17 761－38 100）/17 761］,其中县5和县6差异度低于－25%;HRE板式组合药使用核查差异度为31.22%［（26 434－18 180）/26 434］,最高为90.91%［（3960－360）/3960］,最低为3.52%［（2985－2880）/2985）］,其中县1、县2和县5差异度高于25%。 结论 通过比较理论与实际消耗量差异的方法进行药品使用核查,可以粗略评价抗结核治疗中合理化用药的情况,建议每6个月或1年开展一次。