结直肠间质瘤临床病理特征及预后分析

目的 探究结直肠间质瘤预后相关因素,并通过列线图预测该肿瘤生存概率,为指导临床评估预后提供依据.方法: 通过监测流行病学和最终结果(surveillance, epidemiology, and end results, SEER)数据库获取1992年1月至2015年12月结直肠间质瘤临床病理及预后相关资料,对入组患者进行生存分析,将分析得到的独立预后因素绘制成列线图,之后采用校准曲线评估列线图预测生存准确性.结果: 546例结直肠间质瘤患者被纳入研究.中位发病年龄64岁,区域淋巴结转移率9.4%.546例患者多因素生存分析显示发病年龄 > 64岁,未婚/离婚,结肠间质瘤(与直肠间质瘤相比),非手术治疗,组织分化级别高,区域淋巴结转移及远处转移具有更差的肿瘤特异性生存和总生存(P均<0.05), 美国东部地区诊治患者比西部地区患者具有更长的总生存时间(P = 0.027),以上独立预后因素预测肿瘤特异性生存率和总生存率的C指数分别为0.76(95%CI: 0.72-0.80)和0.75(95%CI: 0.72-0.78).在174例组织分化级别和肿瘤部位明确的患者中,影响肿瘤特异性生存和总生存的独立预后因素为年龄,组织分化级别和是否行手术治疗(P均<0.05),而肿瘤部位仅与肿瘤特异性生存显著相关(P = 0.041),未证实与总生存显著相关(P = 0.057),采用这4个预后影响因素预测546例患者肿瘤特异性生存率和总生存率的C指数分别是0.71(95%CI: 0.66-0.75)和0.73(95%CI: 0.70-0.77), 能较准确预测结直肠间质瘤患者总生存率.结论: 结直肠间质瘤预后受多个临床病理因素影响,列线图能为预测结直肠间质瘤患者生存率提供依据.     

老年人慢性阻塞性肺病的临床特点分析

目的探讨不同疾病来源的老年人慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点。方法用回顾性调查的方法对206例老年COPD患者进行分析。结果206例老年COPD患者中，122例由慢性支气管炎发展而来，其中31例在COPD的发展过程中合并哮喘，84例由哮喘发展而来。由哮喘发展而来的COPD和COPD合并哮喘的患者其PaCO2平均值较高、容易发生Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病和气胸，并且合并真菌感染和发生死亡的危险也较大。结论由哮喘而来的COPD和COPD合并哮喘的老年患者，其病情相对较重，并发症多，预后较差。     

渐进缺血后适应对经皮冠状动脉介入术患者心脏的保护作用

目的：探讨直接经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PPCI）中渐进缺血后适应（IP）再灌注对ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）再灌注损伤的保护作用。方法选择2011年2月至2014年8月在江苏昆山市第一人民医院、江苏大学附属昆山医院心内科住院行PPCI的STEAMI患者102例,将患者按随机数字表法分为IP组32例、渐进IP组30例、常规再灌注组40例。IP组开通梗死相关血管后,通过预扩张球囊充盈/撤压时间为1 min/1 min,循环3次,然后予以持续再灌注;渐进IP组实施IP的时间呈渐进变化,即在3次球囊充盈/撤压时间分别为1 min/1 min、30 s/30 s、15 s/15 s;常规再灌注组闭塞血管开通后持续恢复冠脉供血。比较3组相关导联再灌注心律失常发生率、ST段回落率、校正心肌梗死溶栓治疗（TIMI）帧数（CTFC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、左室射血分数（LVEF）的变化,并随访不良事件的发生情况。结果3组基线资料均衡,有可比性。渐进IP组频发室性期前收缩（室早）发生率明显低于常规再灌注组〔30.0%（9/30）比55.0%（22/40）, P＜0.05〕,IP组〔34.4%（11/32）〕室早发生率虽低于常规再灌注组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。IP组和渐进IP组室性心动过速（室速）发生率明显低于常规再灌注组〔15.6%（5/32）、13.3%（4/30）比40.0%（16/40）,均P＜0.05〕。IP组、渐进IP组心室纤颤、心动过缓、窦性停搏的发生率均低于常规再灌注组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。IP组、渐进IP组ST段回落率、CTFC、CK-MB峰值均明显低于的常规再灌注组〔ST段回落：（56.7±18.3）%、（57.3±21.5）%比（44.6±21.6）%;CTFC（帧）：25.47±5.37、24.46±6.41比31.62±7.56;CK-MB峰值（U/L）：126.3±78.5、121.6±82.5比147.4±72.5;均P＜0.05〕,且以渐进IP组作用更优。IP组、渐进IP组LVEF水平均高于常规再灌注组（0.507±0.042、0.511±0.062比0.497±0.062）,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。常规再灌注组因反复室颤不能纠正死亡1例,无复流死亡1例。3组均各有1例患者术后4周内死亡,其中常规再灌注组1例为难治性心衰,IP组的2例均考虑为亚急性支架内血栓形成。各组均无严重出血事件的发生。结论渐进IP能更显著减轻STEAMI患者PPCI术中的心肌再灌注损伤。     

尾悬吊模拟失重大鼠肺组织一氧化氮合酶的变化

目的 :研究尾悬吊模拟失重大鼠肺组织一氧化氮合酶 (NOS)的变化。方法 :采用尾悬吊模拟失重 ,分为悬吊 7日和 2 1日及相应对照 4个组 ,每组 10只健康雄性 SD大鼠 ,共 4 0只大鼠。并采用免疫组织化学技术检测肺组织 NOS的表达情况。结果 :同正常对照组相比 ,7日尾悬吊模拟失重大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达水平明显增高 (P<0 .0 5 ) ;2 1日的表达水平仍显著增高 (P<0 .0 5 ) ,同时可见血管内皮细胞随着时间延长阳性数目显著增多 (P<0 .0 1)。结论 :在模拟失重条件下肺组织 i NOS的表达水平增高     

CBL、PBL、文献报告会在肿瘤内科临床教学中的应用

肿瘤内科学进展日新月异,但知识结构复杂,涉及全身多系统,渗透至临床各学科领域。提高肿瘤内科教学质量,为医学生步入临床打下坚实的基础十分重要。传统教学模式是以老师为中心集中授课,学生在授课期间仅能被动学习知识内容,无法达到理想的教学效果。而以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)更符合现代教学理念,将复杂的肿瘤内科基础理论、临床特征,鉴别诊断,治疗进展更有条理地传授给有学生。定期举办文献报告会,紧跟国内外学术进展,为肿瘤学教学开阔视野,拓展思路。PBL、CBL教学法结合文献报告会,有助于提高肿瘤内科学教学质量。解放军总医院第二医学中心在临床教学过程中,采取丰富多样的教学模式,加深了医学生对肿瘤内科学的认识,增强了兴趣,提高了技术水平,取得了良好的效果。     

模拟失重对大鼠肺动脉eNOS表达的影响

目的通过研究模拟失重对大鼠肺动脉血管内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响,探讨肺动脉反应性改变的发生机制。方法采用尾悬吊大鼠模拟失重,分为模拟失重组(尾悬吊14天)和对照组,每组8只健康雄性Wistar大鼠,用蛋白免疫印迹分析模拟失重组和对照组大鼠肺动脉组织eNOS表达,硝酸还原酶法测定肺动脉组织一氧化氮(NO)含量。结果同对照组相比,模拟失重组大鼠肺动脉组织eNOS表达增强,胶片图像扫描后的相对光密度值为247±2·60,对照组的相对光密度值为141±1·72,两组间有显著性差异(P<0·01)。模拟失重组肺动脉组织NO含量亦增加,其浓度为15·7±4·1μmol/L,对照组为7·6±3·2μmol/L,两组间有显著性差异(P<0·05)。结论模拟失重条件下肺动脉eNOS表达增加可能促进了立位耐力不良的发生。     

中青年2型糖尿病患者二元应对现状及影响因素分析

目的 调查中青年2型糖尿病患者二元应对现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,2020年2月—12月选取郑州市2所三级甲等医院内分泌科住院部的411例中青年2型糖尿病患者作为调查对象,采用一般资料调查表、二元应对问卷、中文版糖尿病自我效能量表进行问卷调查.结果 中青年2型糖尿病患者二元应对总分为(130.6±...     

模拟失重大鼠肺组织损伤发生机制

目的探讨模拟失重条件下大鼠肺组织损伤过程中某些细胞因子的变化,以进一步阐述肺组织损伤的内在机制,为临床治疗提供基础。方法采用尾悬吊模拟失重,分为悬吊7 d和21 d及相应对照共4组,每组10只健康雄性SD大鼠。采用原位杂交技术检测肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和诱导型血红素氧合酶(HO-1) mRNA的表达情况,根据染色的程度,由弱至强依次分为0、1、2、3、4级。结果7 d和21 d尾悬吊模拟失重大鼠肺组织iNOS mRNA的表达水平均显著增高,染色为3级的分别是6例和2例,高于相应对照组(P<0.01)。同样,肺组织VEGF mRNA的表达水平显著增高,染色为3级的分别是5例和4例,高于相应对照组(P<0.01,P<0.05)。肺组织HO-1 mRNA表达水平显著增高,染色为3级的分别是5例和6例,高于相应对照组(P<0.01)。结论一氧化氮、VEGF和一氧化碳可能与模拟失重条件下的肺组织损伤有关。     

固肾培元方对肾阳虚大鼠耳蜗组织Bcl-2及Bax mRNA表达的影响

目的 观察固肾培元方对肾阳虚大鼠耳蜗组织Bcl-2、Bax mRNA蛋白表达的影响。