早期将抗生素由静脉转为口服治疗严重社区获得性肺炎：多中心随机试验

目的 比较早期由静脉转换成口服抗生素与常规静脉使用7天抗生素治疗严重社区获得性肺炎（CAP）的疗效。 设计 多中心随机对照试验。 地点 荷兰5家教学医院和2所大学的医学中心。 参加者 非ICU住院的严重CAP患者302例，其中265例满足研究要求。 干预 静脉抗生素治疗3天，病情稳定后换成口服抗生素，或静脉使用抗生素治疗7天。 主要评价结果 临床治愈和住院天数。 结果 302例患者被随机分组（平均年龄69．5岁，标准差14．0），肺炎严重度评分平均112．7（26．0）。37例患者因为提前3天退出而未纳入分析，对其余265例患者进行分析研究。第28天的死亡率在干预组是4％，对照组是6％（平均差2％，95％可信区间-3％～8％）。临床治愈率在干预组是83％，对照组是85％（2％；-7％～10％）。与对照组相比，干预组患者静脉治疗时间为3．4天[3．6（1．5）比7．0（2．0）天；2．8～3．9]，患者住院天数减少1．9天[9．6（5．0）比11．5（4．9）天；0．6～3．2]。 结论 早期将抗生素由静脉应用转换成口服治疗严重CAP是安全的，并且可以减少住院时间2天。 试验注册号 临床试验NCT00273676。     

N-乙酰半胱氨酸对中重度肾功能不全患者造影剂所致肾损害的预防作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对中、重度肾功能不全患者CIN的预防作用。方法:67例中、重度肾功能不全患者,随机分为2组,分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组33例)、NAC加0.9%氯化钠溶液(NAC组34例)2种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24～48 h内血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)及尿酸(UA)的浓度。结果:对照组和NAC组术前术后肾功能各项指标差异均无统计学意义,对照组术后与NAC组术后指标差异亦无统计学意义。结论:大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液与单独应用0.9%氯化钠溶液对中、重度肾功能不全患者造影剂肾损害的预防作用相当,均有降低造影剂性肾病发生的趋势。     

N-乙酰半胱氨酸联合维生素C预防造影剂对肾功能不全患者所致肾损害

目的：探讨N-酰半胱氨酸（NAC）与维生素C对中、重度肾功能不全患者造影剂肾病（CIN）的预防作用方法：108例中、重度肾功能不全患者随机分为三组,分别接受0.9%氯化钠溶液（对照组,33例）,NAC加0.9%氯化钠溶液（NAC组,34例）,以及NAC、维生素C加0.9%氯化钠溶液（NAC＋维C组,41例）三种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24 h～48 h内血清肌酐（SCr）、尿素（UREA）及尿酸（UA）浓度。结果：三组患者术前与术后的SCr、UREA以及UA值比较差异无统计学意义;三组术后的SCr、UREA以及UA值比较,差异无统计学意义;三组患者肾病发生率比较,差异无统计学意义。结论：NAC与维生素C对造影剂肾病无预防作用,但有待进一步证实