柴葛解肌汤在儿科的应用

柴葛解肌汤，出自陶节庵的(伤寒六书》，是一首辛凉解表兼清里的方剂，原治阳明经无汗，以及三阳经合病者。从药味分析，其中羌活、桔梗为太阳经药；柴胡、黄芩、芍药为少阳经药；葛根、白芷、石膏为阳明经药。在儿科临床上，我们以此方加减治疗邪在三阳经之发热热症，效果颇佳。体现了中医“异病同治”的思想，今举例如下：     

益气活血肃肺汤治疗小儿慢性咳嗽(肺脾气虚型)的临床研究

目的:观察自拟益气活血肃肺汤治疗小儿慢性咳嗽(肺脾气虚型)的临床疗效。方法:将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽的病人,随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)。结果:两组近期临床治愈比较有显著性差异。治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为65.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血肃肺汤治疗小儿慢性咳嗽(肺脾气虚型),近期临床治愈明显优于对照组。     

构建层级监督体系 切实保障规范执法

国家赋予食品药品监管部门行政执法权后,在药品监管行政执法体系不断完善的同时,行政执法层级监督体系也不断发展和完善。实践证明,两个体系犹如车之两轮,鸟之双翼,是共同推动药械市场监管规范化、树立食品药品监管部门执法为民良好形象的治本之策。但在一、建立执法层级监督体系必须以正确的监督目标为统领,解决好为什么监督的问题综观古今,从行政权一出现就存在权力被随意放弃或者被滥用的可能性,尤其是行政执法权,因其主动总体目标为:切实保障行政执法规范化。规范化的内容为:公正执法,文明执法,廉洁执法,按程序执法。执法主体为局执法机…     

机械通气撤离新进展

在重症监护病房(ICU)中，呼吸机的撤离是一项具有挑战性的工作之一。撤机结果常常依赖于病人的基础状况和临床医师的判断与决策。呼吸机治疗存活当中的约90％在7天内撤机，对这些病人来说只是停用呼吸机的问题。而有9％的病人不能在一周内撤离呼吸机，他们多伴有严重的急慢性肺部疾病，肺外多脏器损害或神经肌肉疾病。对这部分病人需根据临床情况个别具体对待。因此临床上我们有两个概念：     

护理本科生《健康评估》见习带教模式探讨

目的探讨《健康评估》见习带教老师临床教学情况及护理本科生临床见习效果,为提高《健康评估》见习教学质量提供科学依据。方法采用问卷的形式对我校182名2008级四年制护理本科生进行调查。结果对临床见习带教老师的教学内容评价较好,均分为（4．13±1．79）;对教学过程评分较低,均分为（3．51±2．08）;学生见习兴趣较高,均分为（4．36±1．68）;学生总体见习效果较好,均分为（4．16±1．85）;对检验科及影像学见习效果评分较低,均分分别为（2．91±I．87）、（3．03±1．72）。结论通过《健康评估》临床见习,能够提高学生对理论知识的掌握程度,但也存在着诸如见习内容不完善、带教老师事物性工作繁忙等问题,需在今后的临床见习中及时加以修正,为改善《健康评估》见习带教模式提供参考。     

络脉舒通颗粒对不稳定型心绞痛疗效的临床观察

目的　观察中药组方对不稳定型心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制。方法　 82例患者随机分成两组 ,治疗组 40例 ,对照组 42例。治疗组给予络脉舒通颗粒和常规西药治疗 ,对照组给予常规西药治疗 ,观察治疗前后临床症状和实验室检查指标的变化。结果　经治疗 4周后 ,TXB2 ,ET 1降低 ,NO升高 ;WBC ,ESR ,CRP ,Fb降低 ,APTT ,TT ,P 选择素降低 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　络脉舒通颗粒治疗不稳定型心绞痛可能通过保护内皮、抗血小板活化、解痉等机制获得效果。     

精确适形铅模系统的应用及改良

随着计算机技术、影像医学的发展及三维立体定向放疗计划系统在肿瘤治疗中的应用,放射治疗时对肿瘤周围组织、器官的防护要求及其精度相应提高,尤其在实施三维立体定向适形放疗和物理适形调强放疗时,铅模制作精度与肿瘤治疗效果及治疗后副反应有直接关系,因此,铅模制作精度及误差控制已经成为放疗质量控制体系中的重要组成部分.我们于2002～2003年采用DY-20精确适形铅模系统和改良的DY-20精确适形铅模系统制作铅模块,进行制作精度的对比,现报道如下.     

门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法制作小型猪室壁瘤模型的可行性

目的 应用门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法建立小型猪室壁瘤模型的可行性。方法 中华小型猪16只,采用结扎冠状动脉钝缘支远端,并在左前降支(LAD)第1对角支分叉处以下1cm处放置Ameroid 环的方法建立模型。在建模后第4周采用门控心肌灌注/代谢显像观测左心室灌注受损情况(TPD)、存活心肌占左心室百分比(Mismatch)、室壁瘤形成情况以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)等指标。建模后第8周处死动物,取病理结果进行分析。结果 建模总体病死率为31.2% (11/16),病理结果证实,8头小猪心尖部有室壁瘤形成。8头小猪完成术后第4周显像,显像结果提示,6头小猪心尖部有室壁瘤形成,2头小猪仅呈现非透壁性心肌梗死表现。与心肌梗死组获得的参数相比较,室壁瘤组的左心室灌注总受损范围(TPD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)明显增高,左心室射血分数(LVEF)及存活心肌百分比(Mismatch)明显下将,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过门控心肌灌注和心肌代谢显像评价结扎冠状动脉钝缘支远端并在左前降支第1对角支下1cm处放置Ameroid 环的方法,是比较理想的建立室壁瘤模型的方法,该方法操作简单、可行,建模成功率高,动物存活率满意,建模后第4周左心室重构明显。     

稳定冠状动脉粥样硬化斑块的联合治疗措施

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UAP)，急性心肌梗塞(AMI)和心脏缺血性猝死。主要系由于冠状动脉狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化(AS)斑块破裂，继发血栓形成所致。目前有关ACS的治疗主要是针对斑块破裂后的血小板聚焦，血栓的扩展和再血管化等环节，虽能改善患者的症状和预后，但AS班块不稳定的生物学特性仍然存在。因此稳定斑块，预防斑块破裂在ACS的治疗中具有重要的临床意义。     

不同心肌显像测定左心室功能参数对左心室室壁瘤患者临床诊疗决策及预后评估的价值

目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像、门控PET心肌代谢显像和心脏磁共振显像(CMR)测定的左心室重构及心肌存活参数对左心室室壁瘤(LVA)患者临床诊疗决策及预后评估的价值。方法:连续纳入126例左心室室壁瘤患者,2周内行门控SPECT心肌灌注显像、门控PET心肌代谢显像和CMR,测定左心室重构及心肌存活参数,包括:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心肌灌注-代谢不匹配分(mismatch score,MMS)等,EDV、ESV经中国成人体表面积校正后获得舒张末期容积指数(EDV index,EDVI)和收缩末期容积指数(ESV index,ESVI)。根据上述方法测定的心肌存活性(MMS≥2.0,室壁瘤存活)和左心室重构(门控PET-ESVI 60 mL/m~2)情况,将患者分为3组:组1 (室壁瘤存活~-/左心室重构~-,n=50),组2 (室壁瘤存活~-/左心室重构~+,n=37)和组3 (室壁瘤存活~+/左心室重构~(+/-),n=39),平均随访(3.9±1.5)年,比较各组患者的预后及心源性死亡发生情况。采用单因素、多因素Cox回归分析探讨LVA患者预后相关影响因素。结果:最后共入选126例患者,包括111例男性和15例女性,平均年龄(56.9±9.6)岁。随访期间,21例(16.7%)发生心源性死亡。多变量Cox回归分析显示,门控PET-ESVI(HR 1.024, 95%CI 1.011～1.037,P=0.000 4)与室壁瘤MMS(HR 1.284, 95%CI 1.051～1.577,P=0.015)是预测LVA患者心源性死亡的独立危险因子(P0.05)。与药物治疗相比,再血管化治疗可明显改善组3患者的长期生存率(P0.01),但在组1和组2间差异无统计学意义。结论:门控PET-ESVI是预测LVA患者心源性死亡的阳性独立危险因子;室壁瘤心肌存活患者心源性死亡风险高,再血管化治疗可明显改善其长期预后;室壁瘤无心肌存活且无心室重构的LVA患者长期预后佳,与药物治疗相比,再血管化治疗并没有明显改善其长期预后。