髂内动脉钙化对肾移植受者移植物功能延迟恢复和近期预后的影响

目的 分析髂内动脉钙化与肾移植受者移植物功能延迟恢复（DGF）及近期预后的相关性。方法 回顾性分析222例肾移植受者的临床资料。依据肾功能恢复情况分为DGF组（50例）和移植物功能正常恢复（IGF）组（172例）,根据是否合并髂内动脉重度钙化将DGF组和IGF组分为DGF高危组（22例）、DGF低危组（28例）、IGF高危组（41例）以及IGF低危组（131例）。比较两组供受者临床资料,总结肾移植术后DGF及髂内动脉钙化发生情况,分析肾移植术后发生DGF的危险因素、髂内动脉钙化与临床指标的相关性以及DGF合并髂内动脉重度钙化受者近期预后。结果 本研究中DGF发生率为22.5%(50/222)。肾移植受者中28.4%(63/222)合并髂内动脉重度钙化,DGF组中44%(22/50)合并髂内动脉重度钙化,高于IGF组中的23.8%(41/172)(P<0.05)。单因素分析结果显示供者终末血清肌酐（Scr）高、男性供者,受者甘油三酯水平高和髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的危险因素（均为P<0.05）。多因素logistic回归分析显示供者Scr≥143μmol/L及受...     

肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎的临床及流行病学特征分析

目的 探讨肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床及流行病学特征。方法 收集2021年7月至2021年12月68例肾移植受者的临床资料,根据肺部感染情况分为PJP组(11例)、普通肺部感染组(24例)、非肺炎组(33例)。分析肾移植术后PJP的发生及治疗情况,比较各组受者的基本特征及实验室指标,分析PJP患者的基因分型及传播图谱。结果 64例肾移植受者中,11例明确诊断PJP,最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难。所有患者胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症,磨玻璃样改变。确诊后,均口服复方磺胺甲唑3～4周。2例患者由于严重肺部感染和呼吸困难,使用无创呼吸机辅助呼吸,其余受者均使用鼻导管吸氧。1例患者出院时血清肌酐升高,发生移植肾失功,其余10例PJP受者移植肾功能正常,无受者死亡。与非肺炎组比较,PJP组排斥反应发生率较高,住院时间较长,淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,C-反应蛋白、血清肌酐、乳酸脱氢酶水平较高,血清白蛋白水平较低,CD4⁺T细胞计数较少(均为P<0.05)。与普通肺部感染组比较,PJP组淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较...     

尿路结石的流行病学特点及其预防

尿路结石是泌尿外科最常见的一种疾病。在亚洲，其患病率在1％-5％，欧洲为5％-10％，北美为13％。近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变等，其全球发病率有增高趋势，这一方面是因为结石的发生确实增加，另一方面便是超声等影像检查的普及，使更多无症状结石得以发现。尿路结石发生机制复杂，影响因素多样，包括年龄、性别、环境气候、家族遗传、饮食习惯、职业差异、不当服药等。因此，重视尿路结石的流行病学研究对尿路结石的防治有着一定的作用。     

腹膜后腹腔镜下精索静脉超高位结扎术的手术配合

随着微创技术的发展,腹腔镜手术已成为精索静脉曲张的手术方法之一[1],但采用腹膜后腹腔镜下精索静脉超高位结扎治疗精索静脉曲张目前罕见报道.2010年5月-2011年12月,我院采用该项技术为96例精索静脉曲张的患者实施手术,效果满意,现将手术配合总结如下.     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析(附27例报告)

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.     

超声、肿瘤标志物结合术中快速病理对睾丸肿瘤手术方式选择的指导价值

目的：探讨彩超、睾丸肿瘤分子标志物(LDH、β-HCG、AFP)结合术中快速病理检查在睾丸肿瘤患者手术方式选择中的指导价值。方法回顾性分析我院2008年8月至2014年12月收治的51例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果51例患者中,彩超和肿瘤分子标志物均提示肿瘤为恶性者21例,直接行根治性睾丸切除术,术后常规病理检查均为睾丸恶性肿瘤;彩超和肿瘤分子标志物均未提示肿瘤为恶性者5例,选择阴囊切口,术中快速病理检查均提示良性病变,行睾丸部分切除术;彩超或肿瘤分子标志物提示肿瘤为恶性者25例,选择腹股沟切口,术中行快速病理检查,结果睾丸恶性肿瘤22例-行根治性睾丸切除术,睾丸结核1例-予切除睾丸,良性病变2例(错构瘤、血管纤维瘤各1例)-行睾丸部分切除术。结论彩超、肿瘤标志物结合术中快速病理可较精准诊断睾丸肿瘤,为选择合理的手术方式提供依据,有利于降低转移风险,减少不必要的损伤,最大限度保留睾丸组织及其功能。     

前列腺癌早期诊断的标志物研究进展

前列腺癌（PCa）为老年男性常见恶性疾病之一。在全球范围内,其发病率正在不断上升,严重威胁着人类健康,早期诊断可有效提高治愈率。通过前列腺癌标志物检测可查出体液中微病发灶,是Pca早期诊断的重要方法之一。本文就前列腺癌的标志物进行综述。     

论我国器官捐献与移植伦理委员会能力建设

<正>随着国家器官移植改革不断推进深化,我国器官捐献与移植事业取得了举世瞩目的成就^[1]。《伊斯坦布尔宣言》(国际移植学会2008年)作为国际医学界对器官捐献和移植伦理的指导方针,澄清和界定了器官捐献^[2]。《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》(2010年)呼吁各成员国政府和管理部门,加强对器官捐献和移植的监管^[3]。我国《人体器官移植条例》(以下简称《条例》)等器官捐献和移植法规,     

肾移植急性排斥反应的早期诊断

自Joseph Murray于1954年完成了首例肾移植,宣布了人类与排斥反应斗争的开始。随着新型免疫抑制剂的不断出现和配型方法的改进,移植排斥发生率显著降低,移植肾存活率大大提高,肾移植已成为终末期肾病的有效治疗手段。然而,急性排斥反应(acute rejection,AR)仍是目前肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植肾失功的最重要的危险因素。早期诊断、及时干预,可防患于未然,减少危害。一、AR的临床表现及实验室检查肾移植AR可发生于术后任何时间,其中大多数在术后7~90d,发生越早程度越重。其临床表现主要为:①尿量减少:是AR的主要…