白介素-10与急性冠脉综合征

白介素10是一种多细胞源、多功能的细胞因子,调节细胞的生长与分化,参与炎性反应和免疫反应,是目前公认的炎症与免疫抑制因子,在肿瘤、感染、器官移植、造血系统及心血管系统中发挥重要作用。近年研究表明其在急性冠脉综合征发生发展的多个病理阶段发挥重要的保护作用,本文就其关系作一综述。     

应用碘克沙醇致视觉损害1例的护理

碘克沙醇是一种新型的可溶性等渗非离子型的双体六碘X线造影剂,又叫威视派克,因其对局部和肾脏的影响较小,在临床上广泛应用。我科2008-01-23对1例右肾切除的患者用此药行冠状动脉造影检查后出现了短暂的视觉损害,护理体会如下。1病历摘要女,60岁。主因胸闷伴肩背部不适、恶心、呕吐就诊入院,入院后无视物不清,无耳鸣听力减退,无肢体活动障碍及抽搐,测BP 112/70 mm Hg,HR 70次/m in,心电图示ST段V1-3双向倒置,急诊以冠心病高血压收入院,既往高血压病史30 a,血压最高达210/110 mm Hg,肾功能正常,右肾癌术后病史,现用白介素-2和干扰素治疗。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年患者造影剂肾病的诊断价值

目的探讨非离子型造影剂对老年患者肾功能的影响,以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在早期诊断造影剂肾病的临床价值。方法选择年龄70岁、肾功能正常并行冠状动脉介入治疗的老年患者50例(PCI组)和健康体检者50例(对照组),于术前及术后第1、2、3、5天采用苦味酸法检测血肌酐,采用颗粒增强透射免疫比浊法检测血清CysC,并计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用工作特征曲线下面积评价比较CysC和肌酐对造影剂肾病的诊断效率。结果与术前比较,PCI组患者术后第2、3天Ccr明显下降,术后第1、2天CysC明显升高(P0.05),而血肌酐与术前比较无明显变化;以CysC为标准诊断,造影剂肾病的诊断效率明显优于血肌酐。结论在老年患者中,监测血肌酐预测造影剂肾病发生可能造成漏诊,血清CysC可更敏感地反映造影剂肾毒性的程度,有利于早期准确识别造影剂肾损害。     

感染致二尖瓣腱索断裂1例的护理

二尖瓣腱索断裂临床分为特发性腱索断裂和继发性腱索断裂,继发性腱索断裂以感染性心内膜炎发病率最高。我科曾于2009-06—05收治1例二尖瓣腱索断裂的患者,现报告如下。     

参芪扶正液对ACS患者BNP及sP-选择素的干预影响

本文通过观察急性冠脉综合征（ACS）患者参芪扶正液治疗前后血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）及sP-选择素的变化，旨在探讨传统中药参芪扶正液对ACS患者的治疗作用及机制。     

增强CT检查对70岁以上老年人肾功能影响及口服水化治疗效果

目的探讨增强CT扫描中应用含碘造影剂对高龄老年患者肾功能的影响及口服水化治疗的预防效果。方法选取肾功能正常、行增强CT扫描的年龄〉70岁老年患者600例,随机分为2组：水化组300例及非水化组300例。非水化组检查前饮水250ml,检查后告知饮水,但对饮水时间、量不受限制。水化组为检查前饮糖盐水250ml,指导患者在检查后1h、2h、3h内各饮糖盐水500ml,24h内饮水量不少于2000ml。于检查前、检查后第1、2、3、7天采用苦味酸法检测血浆肌酐（Scr）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果 2组患者于检查后较检查前Ccr均有减低,非水化组减低更明显、持续时间更长（P〈0.05）;非水化组CIN发生率为14%,明显高于水化组（P〈0.05）。结论高龄老年患者增强CT检查中应用含碘造影剂有可能造成肾功能损害甚至诱发CIN。正确指导患者进行规范的口服水化治疗,可明显减低造影剂对肾功能的损害作用,有效预防CIN发生。     

诱发中青年心肌梗死的相关因素及护理对策

目的：探讨中青年心肌梗死患者的诱发因素并制定相应的护理对策。方法：运用回顾分析法对我科30例患者的临床资料进行分析总结。结果：30例患者冠脉造影示冠状动脉狭窄占80%,其诱发因素多为高血脂、高血压、高血糖等;冠状动脉痉挛占20%,其诱发因素多为大量吸烟饮酒、过度劳累、情绪障碍、遗传、肥胖等。结论：中青年心肌梗死患者中,冠状动脉硬化和痉挛是主要发病原因,诱发因素多与高血脂、高血压、高血糖、大量吸烟、饮酒、过度劳累、情绪、遗传、肥胖等有关。     

围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响

目的：探讨围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在河北医科大学第四医院胸外科,实施食管癌癌手术的老年患者120例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,比较2组患者术后SAS评分、SDS评分、术后症状自评量表（ SCL-90）各项评分。结果干预组患者术后SAS、SDS及SCL-90量表中各方面评分均较对照组明显降低（ P ＜0．05）。结论围手术期细节护理可以有效改善老年食管癌患者术后心理状态。     

血清胃泌素17及胃蛋白酶原联合14C呼气试验在健康体检人群胃癌筛查中的价值研究

目的　评价联合胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验在健康体检人群中胃癌筛查的效果,为健康体检项目的制定提供理论依据。方法　选取2016年7—10月河北医科大学第四医院参与胃癌筛查项目的40岁及以上职工1 186例为研究对象,检测胃泌素17、胃蛋白酶原水平,并行14C呼气试验及无痛胃镜检查。结果　胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验及联合筛查的阳性率分别为46.5%（219/471）、42.0%（198/471）、46.8%（206/440）、63.7%（242/380）,其中联合筛查的阳性率高于胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验（P<0.008 3）。共130例受试者参与无痛胃镜检查,检出萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、癌前病变分别有5、30、29、4例。联合筛查的胃溃疡、胃息肉阳性检出率高于胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验,差异有统计学意义（P<0.008 3）。各筛查项目萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、癌前病变的阳性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　联合胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验能提高胃黏膜病变的阳性检出率,可作为胃癌高危人群的筛查项目。     

TNF-α/IL-10比率失衡对急性冠脉综合征的早期预测价值

目的探讨TNF-α/IL-10比率变化对ACS的早期预测价值。方法采用双抗夹心ELISA法及乳胶凝集反应法测定60例ACS患者及50例非ACS患者血清TNF-α/IL-10及hs-CRP水平。结果TNF-α/IL-10在ACS组较非ACS组明显升高,其预测ACS灵敏度达60%,与目前公认的hs-CRP相当。结论对ACS患者进行TNF-α/IL-10测定有助于早期识别不稳定斑块及预测ACS的发生发展。