268例婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病手术麻醉管理方法。方法 268例先天性心脏病婴儿,术前积极治疗肺炎、心力衰竭和水、电解质平衡紊乱,采用静吸复合维持麻醉,体外循环下进行心脏畸形矫治术。术中采用有创血液动力学监测监测生命体征定时做血气检测评估内环境情况统计体外循环时间及血管活性药物使用剂量,术后随访统计术后并发症及病情转归。结果全组体外循环时间为20～258min,平均(80.3±16.5)min,主动脉阻断时间为10～130min,平均(35.22±18.6)min,所有患儿在开放主动脉后均静脉给予小剂量多巴胺3～10μg.kg-1.min-1。101例同时加用肾上腺素,50例合用异丙肾上腺素,11例加用心脏临时起博器。术后8例患儿因心功能障碍死亡,10例婴儿拔管后出现喉头水肿,经雾化吸入等治疗后好转其余患儿均痊愈或好转后等待二次矫治手术。结论术前积极提高麻醉及手术耐受性,术中合理有效的麻醉监测是保证婴儿先天性心脏病麻醉及手术成功的关键。     

520例婴幼儿小阴唇粘连的治疗体会

目的探讨钝性分离婴幼儿小阴唇粘连的临床效果。方法对520例婴幼儿小阴唇粘连患儿,采用钝性分离方法进行治疗。结果520例中,除26例因分离后护理不当,再次不完全粘连外,其余494例患儿全部治愈,治愈率达95%。结论分离术后采用正确的护理,是减少复发的最有效方法。     

30例中老年心脏瓣膜置换麻醉处理

随着人口老龄化的发展趋势，心脏外科手术中的高龄患者日益增加，中老年心脏瓣膜病病人属高危人群，常因年龄大、适应性差、病情重、病程长以及合并其他疾病，术后并发症及死亡率较一般病人为高。高龄是一个增加手术并发症和死亡率的独立危险因素，采用何种措施，才能降低中老年瓣膜病人置换术的风险性，是很值得研究探讨的问题。     

小儿肛周脓肿的治疗体会

小儿肛周脓肿是小儿外科常见的一种疾病，它是肛管直肠周围间隙所发生的急、慢性化脓性感染所形成的脓肿。我科从1999年至今治疗的200例患儿中，以新生儿最为常见。这是由于新生儿或婴幼儿肛管短，大便时肛管直肠粘膜容易外翻加之皮肤娇嫩，翻出的粘膜及肛周皮肤易磨擦破损，细菌由此进入直肠粘膜下，使肛腺导管感染或直接进入破损的肛周皮下，形成肛周脓肿。另外，新生儿使用纸尿裤，更换不勤、裹得太紧，很容易被尿和粪便沤着引起肛腺炎，导致急性化脓性感染。     

不同局部麻醉药物用于烧伤手术头部取皮止痛的效果研究

目的 研究低浓度罗哌卡因、布比卡因、利多卡因在烧伤手术患者头部取皮后的镇痛效果.方法 选择使用头部取皮法进行烧伤后切削痂植皮的患者84例,取头皮前橡皮带环扎止血后,随机分为4组,各21例.其中常规对照组(C组)按既往常规方法在头皮下注入含1/20万的肾上腺素生理盐水200 mL进行头皮下扩张,罗哌卡因组(R组)给予0.05％罗哌卡因200 mL进行头皮下局部麻醉并扩张头皮,布比卡因组(B组)给予0.188％布比卡因头皮下局部麻醉,利多卡因组(L组)给予0.1％利多卡因头皮下局部麻醉.分别于麻醉开始前(T0)和手术结束患者清醒后20 min(T1)、5 h(T2)和10 h(T3)时采用肌肉活动评分法(MAAS)进行意识状态评价,并采用视觉模糊评分(VAS)对头部及躯体创面分别进行疼痛评估,全程监测心率、血压等生命体征进行安全性评价.结果 4组患者均安全度过围手术麻醉期,其中R组患者在3个时间点VAS评分均明显低于其余两组(P＜0.05).结论 头皮下低浓度罗哌卡因注射更适合应用于头皮取皮后的患者镇痛.     

团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的有效性研究

目的：探讨早期活动团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的运行及效果。方法：选择ICU进行系统化早期活动的57例机械通气患者作为研究对象,团队成立之前的25例患者作为对照组,团队成立之后的32例患者作为观察组。比较两组患者不良事件发生率及机械通气时间;采用问卷调查方法,调查84名医护人员对早期活动及团队建设的意见。结果：两组患者在年龄、性别、疾病类型、BMI、APACHE II评分、最高FiO2、最低PaO2/FiO2方面比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者机械通气时间低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。医务人员对ICU患者早期活动及团队建设持积极态度。结论：早期活动团队对ICU机械通气患者实施早期活动更具科学性和客观性。